Obezitate Echipă de practică cu informații despre tendințe periculoase
Excesul de greutate și obezitatea au devenit o epidemie în ultimii ani. Organizația OMS pentru drepturile omului consideră chiar că obezitatea este gravă și amenințătoare pentru întreaga umanitate. Info praxisteam a abordat și acest subiect în numărul 6/2007.
În Germania, 2,6 milioane de adulți au obezitate de gradul II (indicele de masă corporală (IMC) între 35 și 39,9 kg/m /) și aproape un milion au obezitate de gradul III (IMC>> 40 kg/mІ). Potrivit datelor de la Oficiul Federal de Statistică, numărul persoanelor cu obezitate morbidă a crescut cu 73,6 la sută din 1999 până în 2009. Ca factor central de risc pentru un număr mare de tulburări metabolice și alte boli, obezitatea determină costuri ridicate, care în Germania sunt estimate la 15-20 miliarde de euro pe an. Prin urmare, indicația a fost inclusă pe lista bolilor pentru prima dată în 2013, care sunt luate în considerare în compensarea structurii riscului orientată spre morbiditate (Morbi-RSA).
Chiar și excesul de greutate moderat poate duce la o serie de plângeri fizice. Acest lucru poate duce la dificultăți de respirație, dificultăți de respirație și transpirație crescută, precum și probleme de genunchi, șold și lombare din cauza supraîncărcării articulațiilor. Obezitatea este, de asemenea, responsabilă pentru o varietate de alte boli. Acestea includ hipertensiunea arterială și diabetul zaharat. Cu cât sunteți supraponderal, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta diabet. În plus, supraponderalitatea poate duce la modificări ale metabolismului grăsimilor.
Combinația de diabet zaharat, hipertensiune arterială, modificări ale nivelului lipidelor din sânge și obezitate este cunoscută sub numele de sindrom metabolic. Aici există un mare pericol pentru pacienți că depozitele se vor forma în vase. Arterioscleroza afectează întregul sistem vascular. Riscul de accident vascular cerebral și atac de cord crește semnificativ. În funcție de durata și severitatea obezității, poate duce și la mărirea inimii cu insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă). De aceea, pacienții cu obezitate trebuie examinați în cabinetul medicului de familie pentru orice complicații care ar fi putut să apară deja.
| Subponderalitate | = 40 | foarte inalt | 1,5 la sută |
Concept multimodal
Combinația dintre nutriție, exerciții fizice și terapie comportamentală este, de asemenea, cunoscută sub numele de concept multimodal. Cel mai important lucru în terapia obezității este schimbarea dietei. O reducere moderată a greutății de 5-10% este deja asociată cu o îmbunătățire semnificativă a metabolismului și a altor funcții ale corpului, precum și cu o calitate mai bună a vieții. Scopul principal al oricărei terapii cu obezitate este stabilizarea pe termen lung a greutății corporale reduse. Terapia de succes se caracterizează prin A. prin faptul că sunt luate în considerare nevoile și dorințele individuale ale pacientului și recomandările de terapie pot fi puse în aplicare în condițiile de zi cu zi.
Creșterea mișcării este o altă componentă a abordării terapeutice multimodale a controlului greutății. În măsura în care starea de sănătate a pacienților obezi permite, o activitate fizică moderată de cel puțin 45 de minute în câteva zile pe săptămână ar trebui.
Mișcarea crește consumul de energie și ajută la pierderea grăsimii și la formarea mușchilor. Masa musculară suplimentară necesită și mai multă energie. Tipul mișcării fizice nu este decisiv și poate fi selectat în funcție de abilități. Metodele de învățare și psihologia comportamentală pot fi utile în schimbarea comportamentului alimentar. În plus, întâlnirile regulate de grup oferă celor afectați o bună oportunitate de a face schimb de informații și experiență și au adesea un efect pozitiv asupra motivației.
Un exemplu de succes este M.O.B.I.L.I.S. Scrisorile reprezintă inițiativa organizată multicentric, orientată spre mișcare, pentru schimbarea stilului de viață în responsabilitatea personală. Conceptul este implementat la nivel național în grupuri mici și eficiența sa a fost dovedită științific. BARMER GEK în rolul M.O.B.I.L.I.S. Partenerul rambursează cele mai multe taxe persoanelor asigurate după o participare regulată. Programul este, de asemenea, deschis persoanelor asigurate din alte asigurări de sănătate și, în anumite cazuri, merită întrebat asigurătorul.
În cazul obezității extreme, este posibil să fie nevoie să se ia în considerare alte opțiuni. În Germania, este recunoscută ca o boală în sensul secțiunii 27 SGB V, astfel încât, în condiții speciale, să fie acoperite costurile intervențiilor chirurgicale (chirurgie bariatrică). Rezultatele chirurgiei bariatrice depind în mod crucial de selecția pacienților, de expertiza echipei chirurgicale și de calitatea îngrijirii ulterioare. Nici terapia chirurgicală nu poate sta singură, ci trebuie integrată într-un concept de terapie multidisciplinară care să asigure îngrijirea pre și post-operatorie și îngrijirea ulterioară.
Chirurgia ca problemă
Chiar dacă sunteți supraponderal, pasul către operație trebuie luat în considerare cu atenție. Modificările după bypass gastric sau chirurgia gastrică a mânecii nu mai pot fi inversate după pierderea în greutate. Pierderea în greutate dorită nu poate fi prezisă cu precizie printr-o operație adecvată, astfel încât unii pacienți slăbesc prea mult și devin subponderali în mod critic. În plus, trebuie îndeplinite unele condiții prealabile, astfel încât compania de asigurări de sănătate să își poată asuma costurile. Aceasta include, de exemplu, dovada că toate celelalte opțiuni disponibile pentru pierderea în greutate au fost utilizate intens, dar totuși nu au dus la succes. Atunci când se decide asupra operației, trebuie de asemenea avut în vedere faptul că pierderea masivă ulterioară de greutate duce adesea la exces de țesut în diferite părți ale corpului, de ex. B. un șorț gras. Acest lucru duce adesea la un nivel reînnoit de suferință, deoarece noua imagine a corpului este percepută ca inestetică. La numeroasele întrebări adresate de cei afectați pot fi cel mai bine răspunsuri de către experți. Centrele de obezitate certificate de aproape de casă pot fi găsite pe www.dgav.de.
Cod corect
Formele severe de obezitate pot fi asociate cu un efort semnificativ mai mare în tratament și trebuie întotdeauna codificate dacă sunt relevante pentru tratament și securizate. Obezitatea este codificată pe locul cinci în funcție de IMC.
- E66.00 Indicele masei corporale [IMC] de la 30 la sub 35
- E66.01 Indicele masei corporale [IMC] de la 35 la sub 40
- E66.02 Indice de masă corporală [IMC] de 40 și mai mult
- E66.09 Indice de masă corporală [IMC] nespecificat
Pentru pacienții cu vârsta sub 18 ani, numai E66.09 poate fi criptat, indiferent de IMC.