Obezitate la copii - Unaformec
rezumat
- 1 Proiect de colaborare și formular pentru a posta întrebările și/sau comentariile dvs.
- 2 Screening
- 2.1 În cine și cum să ecranăm ?
- 2.2 Care sunt factorii de risc pentru obezitate? ?
- 2.3 Care sunt semnele de avertizare care trebuie avute în vedere ?
- 3 Diagnosticul
- 3.1 Care ar trebui să fie conținutul evaluării inițiale de către medicul obișnuit ?
- 3.2 Cum se anunță diagnosticul ?
- 3.3 Când se solicită examinări suplimentare ?
- 4 Care sunt complicațiile obezității? =
- 5 Suport
- 5.1 Care sunt obiectivele îngrijirii ?
- 5.2 Care sunt principalele principii de îngrijire ?
- 5.3 Obiectivul de slăbire este relevant ?
- 5.4 Care sunt principiile principale ale îngrijirii dietetice ?
- 5.5 În ce constă suportul dietetic? ?
- 5.6 Care sunt principiile principale ale activității fizice ?
- 5.7 În ce constă sprijinul pentru activitatea fizică? ?
- 5.8 Ce activitate fizică este indicată ?
- 5.9 În ce constă sprijinul psihologic? ?
- 5.10 Cum se monitorizează structura corpului ?
- 5.11 Care sunt locurile medicamentelor și intervențiilor chirurgicale ?
- 6 Organizarea îngrijirii
- 6.1 Care sunt cele 3 niveluri de îngrijire ?
Proiect de colaborare și formular pentru a posta întrebările și/sau comentariile dvs.
Trebuie să introduceți întrebarea sau comentariul dvs. utilizând formularul nostru online aici.
Screening
Unde și cum să ecranezi ?
Probabilitatea ca un copil să rămână obez până la maturitate variază în studii de la 20 la 50% înainte de pubertate și de la 50 la 70% după pubertate.
Se recomandă monitorizarea sistematică a indicelui de masă corporală (IMC) 1 la toți copiii și adolescenții:
- oricare ar fi vârsta lor;
- indiferent de dimensiunea aparentă a corpului;
- oricare ar fi motivul consultării;
- cel puțin de 2 sau 3 ori pe an.
Se recomandă să se acorde o atenție deosebită copiilor cu factori de risc precoce pentru supraponderalitate și obezitate.
Calitatea dovezilor: acord profesional
Care sunt factorii de risc pentru obezitate ?
Doi factori sunt asociați în mod constant cu obezitatea copiilor și sunt semne de avertizare:
- lrevenire precoce a adipozității (înainte de vârsta de 5 ani) (studii de nivel 2);
- obezitate la unul sau ambii părinți (studii de nivel 2 și 3).
Alți factori sunt asociați neconstant cu obezitatea:
- stil de viață sedentar (inactivitate fizică) (studii de nivel 2, 3 și 4);
- lipsa implicării emoționale și educative a părinților în copilărie (studii de nivel 2, 3 și 4);
- un nivel socio-economic scăzut (studii de nivel 3 și 4);
° supraponderalitate la naștere (studii de nivel 3 și 4).
Care sunt semnele de avertizare care trebuie avute în vedere ?
- Revenirea precoce a adipozității (cu cât este mai devreme, cu atât este mai mare riscul de a deveni obez)
- Creșterea continuă a curbei IMC de la naștere.
- Schimbare rapidă a benzii de la curba BMI în sus.
- Dacă raportul talie/talie este> 0,5, copilul are exces de grăsime abdominală asociat cu un risc cardiovascular și metabolic crescut.
Calitatea dovezilor: acord profesional
Diagnostic
Care ar trebui să fie conținutul evaluării inițiale de către medicul obișnuit ?
- Examinarea clinică, inclusiv căutarea factorilor asociați și a comorbidităților.
- Interviu cuprinzător centrat pe copil și familia acestuia.
Calitatea dovezilor: acord profesional
Cum se anunță diagnosticul ?
- Explicați, liniștiți, dezdramatizați, exonerați.
- Explorează reprezentarea pe care un copil sau adolescent o are asupra corpului și greutății lor
și cea pe care o au părinții săi.
- Prezentați într-un mod simplu obiectivele pe termen lung și mijloacele pentru a le atinge împreună.
Calitatea dovezilor: acord profesional
Când să solicitați examene suplimentare ?
La un copil supraponderal fără obezitate, fără semne clinice sugestive de comorbiditate sau antecedente familiale de diabet sau dislipidemie: nu este nevoie să faceți examinări suplimentare în căutarea complicațiilor
La un copil supraponderal cu antecedente familiale de diabet sau dislipidemie SAU la un copil cu obezitate:
- Se recomandă efectuarea sistematică a unei evaluări:
- explorarea anomaliilor lipidice (EAL): colesterol total, HDL-C și trigliceride plasmatice, permițând calcularea LDL-C; „
- zahăr din sânge și transaminaze la jeun (ASAT, ALAT).
Calitatea dovezilor: acord profesional
Care sunt complicațiile obezității?
Impactul pe termen scurt al obezității la copii poate fi multiplu.
- Psihosocial la unii copii și adolescenți cu stimă de sine slabă, nemulțumire față de cifra actuală sau dorită, suferință mentală, anxietate și tulburări depresive (studii de nivel 3 și 4).
- Cardio-vasculare și metabolice:
- hipertensiune arterială (studii de nivel 2 și 3);
- hiperinsulinism și rezistență la insulină (studii de nivel 2 și 3);
- hipertrigliceridemie, colesterol HDL scăzut (studii de nivel 2 și 3).
- Respirator:
- sindromul apneei de somn (studii de nivel 4);
- astm (studii de nivel 3).
- Tulburare osteoarticulară și statică:
- genu valgum (studii de nivel 4);
- epifizioliza capului femural (studii de nivel 4).
- Morfologic:
- adipomastie, ginecomastie, înmormântarea penisului;
- vergeturi.
Nivelul probelor: 2