Obezitate Metabolism Diabet zaharat diabet zaharat tip II DocMedicus Lexicon de sănătate

La Diabetul zaharat de tip 2 (Sinonime: diabet zaharat cu debut la adulți) sau „diabet pentru adulți”; ambii termeni sunt încă folosiți pe scară largă, dar nu corespund cu stadiul tehnicii; alte sinonime: diabet non-în principal insulino-dependent; diabet de tip 2; diabet de tip 2; Diabet (diabet de tip 2); diabet zaharat care nu depinde în principal de insulină [diabet de tip 2]; ICD-10-GM E11.-: diabet zaharat, tip 2) este așa-numitul „diabet”. Există o tulburare a metabolismului glucozei (hiperglicemie/niveluri crescute de zahăr din sânge) datorită rezistenței insulinice periferice (efect redus sau abolit al hormonului insulină) și întreruperii secreției de insulină (= rezistență la insulină cu deficit relativ de insulină).

diabet

Criterii de diagnostic pentru unul Diabet zaharat conform criteriilor OMS sunteți:

  • Glucoza plasmatică în repaus alimentar ≥ 126 mg/dl (7,0 mmol/l)
  • Glucoză plasmatică aleatorie ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l) cu simptome tipice diabetului
  • HbA1c ≥ 6,5% (48 mmol/mol).

Aproximativ 90% din toți diabeticii au diabet de tip 2.

Prima manifestare: > 40 de ani

Vârf de frecvență: Apariția maximă a diabetului zaharat de tip 2 este între 60 și 70 de ani. Majoritatea cazurilor noi apar după vârsta de 30 de ani.

Prevalenta (Frecvența bolii) pentru diabetul zaharat de tip 2 este inclusă 6-8% (în Germania). 4% dintre obezii americani au diabet zaharat de tip 2.
Dintre cei sub 50 de ani, 1-2% dezvoltă diabet zaharat de tip 2, 10% dintre cei peste 60 de ani și până la 20 dintre cei peste 70 de ani %.

Incidenţă (Frecvența cazurilor noi) atinge cea mai mare rată în jurul vârstei de 85 de ani, cu 24-29 de cazuri noi/1.000 de ani-pacient.

Speranța de viață a unui pacient diabetic depinde în esență de trei factori: vârsta la debut, nivelul HbA1c și funcția renală. O vârstă târzie de debut (diabet zaharat), un nivel bine controlat de HbA1c și un rinichi sănătos (normalbuminurie (NORM) sau o rată de filtrare glomerulară> 90 ml/min) sunt asociate cu o speranță de viață lungă. Un studiu a arătat o rată a mortalității parțial redusă (rata decesului) de până la 20%. Riscul de mortalitate cardiovasculară a fost chiar cu aproape 30% mai mic decât în ​​grupul de control (pacienți fără diabet) [2].
Potrivit cercetătorilor de la Institutul Robert Koch și Centrul German pentru Diabet (DDZ) din Düsseldorf, persoanele cu diabet zaharat de tip 2 din Germania au o creștere de 1,8 ori a mortalității prin toate cauzele, comparativ cu populația normală [4]. Un studiu britanic din anul 2020 indică o speranță de viață redusă cu 1,7 ani pentru diabeticii de tip 2 [6].

Comorbidități (Boli concomitente): Comorbiditățile sunt strâns legate de vârstă și de durata bolii. Cea mai frecventă boală concomitentă a diabetului de tip 2 este hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială) (83,8%), urmată de hiperlipidemie (tulburări ale metabolismului lipidic) (65,2%), boala coronariană (27,1%) și boala ocluzivă arterială (10%), insuficiență cardiacă cronică (insuficiență cardiacă) (8%), infarct miocardic (infarct miocardic) (6,9%), apoplexie (accident vascular cerebral) (5,8%), neuropatie diabetică (20,4%), retinopatie diabetică (10,7%) și nefropatie diabetică (9,9%) [3]. Mai mult, 2 din 3 pacienți cu diabet au acum steatoză hepatică (ficat gras).
În plus, riscul de tuberculoză este triplat la diabetici. Într-un studiu indian, 25% dintre pacienții cu tuberculoză erau și diabetici [1].

Notă: Vine în diabet zaharat emergent cu scădere în greutate riscul de carcinom pancreatic (cancer pancreatic) este crescut: scăderea în greutate de una până la opt kilograme este asociată cu aproximativ de trei ori și jumătate riscul de cancer pancreatic (HR 3,47; 0,66%) [5].

  1. Fundația Mondială a Diabetului: Uniunea Internațională împotriva Tuberculozei și a Bolilor Pulmonare. 3 noiembrie 2015 (Bali, Indonezia)
  2. Tancredi M și colab.: Mortalitatea în exces în rândul persoanelor cu diabet de tip 2. N Engl J Med 2015; 373: 1720-32
  3. Programe de gestionare a bolilor GbR: cancer de sân, diabet zaharat tip 1/tip 2, boli coronariene, astm/COP. Raport de asigurare a calității 2010. Düsseldorf: Instituția comună Renania de Nord-Westfalia DMP; 2011
  4. Röckl S și colab.: Mortalitatea de toate cauzele la adulții cu sau fără diabet de tip 2: constatări din monitorizarea sănătății naționale din Germania. BMJ Open Diab Res Care 2017; 5: e000451. doi: 10.1136/bmjdrc-2017-000451
  5. Yuan C și colab.: Diabetul, schimbarea greutății și riscul de cancer pancreatic. JAMA Oncol. Publicat online 13 august 2020. doi: 10.1001/jamaoncol.2020.2948
  6. Heald A și colab.: Estimarea anilor de viață pierduți de diabet: rezultatele analizei datelor naționale de audit al diabetului și ale datelor statistice ale Oficiului Național. Endocrinologie și metabolism cardiovascular 2020doi: 10.1097/XCE.0000000000000210