Obezitate - O nouă aplicație ar trebui să vă ajute
Tratarea obezității morbide este extrem de complexă și plictisitoare. Cu Digital Supply Act, ar trebui să fie acum posibil să se prescrie o aplicație care să susțină persoanele afectate cu pierderea controlată în greutate.
"Obezitatea nu este de fapt doar o problemă de actualitate, dar a fost și o problemă personală pentru mine de ani de zile. O parte din hobby-ul meu."
În calitate de cercetător, psihologul Nora Mehl a fost deosebit de interesat de modul în care funcționează comportamentul alimentar automat. Deci, de ce unii oameni iau ciocolata cu ei la casă, chiar dacă nu le este foame? Potrivit psihologului, acest lucru se datorează unui fel de pilot automat, care este deosebit de pronunțat la persoanele care sunt supraponderale din punct de vedere patologic. Pentru a-i ajuta, Nora Mehl a cofondat „aidhere”. Primul lor produs: Zanadio.
„Acesta este numele aplicației și se concentrează pe trei domenii, adică nutriție, exerciții fizice și comportament.”
Tot ceea ce este legat de obiceiurile alimentare este înregistrat și evaluat. Ce, când, cum și cât. În plus, aplicația oferă sfaturi nutriționale, programe sportive și puteți contacta oricând medici, psihologi și nutriționiști prin chat video.
"În cele din urmă, este vorba de a găsi ceva care să se potrivească pacientului în cauză, astfel încât pacientul să îl poată integra în viața de zi cu zi."
O ofertă pentru oamenii din țară
Nu este ieftin: aplicația costă până acum puțin sub 200 de euro. Și asta lunar. Cu toate acestea, din octombrie, exact asta ar trebui să se schimbe, după adoptarea Legii aprovizionării digitale, medicii ar trebui să poată prescrie aplicații precum Zanadio. Acesta este un progres real, deoarece până acum a fost dificil să ai grijă de persoanele obeze, în special în zonele rurale.
"Vin dintr-un orășel în care, în afară de medicul meu generalist, nu era nimeni care să mă susțină. Acesta a fost și motivul principal pentru care ne-am mutat la Berlin."
Gabriele Haase cântărea 155 de kilograme pe atunci. Și asta cu o dimensiune de 1,65 metri.
"S-a întâmplat odată cu pubertatea. Au existat întotdeauna un kilogram mai mult an de an și cu sarcinile mele. Au rămas cu toții, destul de ciudat. Da, a devenit tot mai mult atunci"
Pe lângă supraponderalitate, au existat și comorbiditățile obișnuite: hipertensiune arterială, diabet și boli articulare. Și depresie.
„Dacă ai mâncat în public:„ O, cel gras mănâncă din nou. ”Mi-ai spus cu adevărat asta”.
O ocolire gastrică a ajutat doar. Acum, în vârstă de 55 de ani, a slăbit 105 kilograme. Dar operația are consecințe: până în prezent Gabriele Haase poate tolera cu greu carbohidrați și provoacă diaree sau vărsături. Astfel, o astfel de intervenție chirurgicală gastrică se efectuează numai dacă sunteți în special supraponderal.
"Fiecare kilogram care se pierde este foarte, foarte important pentru sănătate. Și pot să vă sfătuiesc doar cu sau fără intervenție chirurgicală."
Aplicația ar putea reduce decalajul de aprovizionare
Și acolo apare aplicația: Deoarece un sfert din populația din Germania este obeză, adică supraponderală din punct de vedere patologic.
„Important este că companiile de asigurări de sănătate recunosc obezitatea ca pe o boală care este inclusă și în catalogul de servicii standard pentru asumarea costurilor.”
Diana Rubin știe că acest lucru nu a fost încă cazul. Medicul conduce centrul de medicină nutrițională de la Vivantes Klinikum Nord din Berlin. Obezitatea a fost considerată încă auto-provocată până în iulie 2020. În majoritatea cazurilor, terapiile pe termen lung pentru tratarea cauzelor obezității patologice nu au fost încă rambursate în totalitate de către companiile de asigurări de sănătate.
Se plătește maximum 70 la sută atunci când terapia clasică, constând în nutriție, sport și terapie comportamentală. Mai exact, există șase întâlniri, dintre care unele sunt terapii de grup, răspândite pe o jumătate de an.
Pacienții ar trebui să beneficieze de o îngrijire mai intensivă
"În principiu, îndeplinim cerințele care sunt date de obicei de asigurările de sănătate, astfel încât să puteți spune că pacientul a trecut printr-un program multimodal, dar aș dori o intensitate mai mare."
O intensitate mai mare și o durată mai lungă: doisprezece în loc de șase luni, așa cum prevăd ghidurile actuale pentru „Prevenirea și terapia obezității” - cu programări săptămânale. Ar fi perfect, spune Diana Rubin.
"Există analize ale datelor privind asigurările de sănătate care arată că la pacienții obezi din Germania doar trei la sută dintre pacienți sunt supuși unei astfel de terapii pe care fiecare pacient ar trebui să o primească de fapt".
Companiile de asigurări de sănătate resping acuzația
Medicul face trimitere la „Raportul de îngrijire a adipozității” al DAK din 2016. La întrebări, asigurările de sănătate AOK, TK și Barmer neagă acuzația că fac prea puțin pentru persoanele obeze.
În principiu, toate companiile de asigurări de sănătate ar finanța și măsuri preventive, potrivit reprezentanților asigurărilor de sănătate. Nu este suficient pentru Diana Rubin. Medicul mai spune: Găsirea unui program multimodal cuprinzător pe baze științifice nu este ușor.
In plus, nu exista aproape niciun furnizor pentru aceste terapii, ceea ce se datoreaza probabil si incertitudinii financiare.
Insulina afectează greutatea
Comportamentul nostru alimentar nu este întotdeauna o decizie conștientă, explică medicul senior Martin Heni de la Spitalul Universitar din Tübingen. Domeniul său de cercetare: Cum sunt legate creierul și metabolismul. Insulina este foarte importantă aici. Hormonul controlează anumite zone ale creierului.
"Acestea sunt domenii care sunt responsabile, printre altele, de creierul observând că tocmai am mâncat ceva și că nu ar trebui să mănânc acum".
Studiul actual realizat de Martin Heni și echipa sa arată ce se întâmplă atunci când insulina nu funcționează corect în creier. 15 bărbați și femei grase, dar sănătoși, au primit ajutor profesional pentru a mânca mai sănătos și pentru a face mai multă mișcare. În același timp, a fost măsurat efectul insulinei în creierul ei. Și s-a dovedit că un efect bun de insulină a dus la pierderea în greutate mai rapidă și mai permanentă. Rezistența la insulină, pe de altă parte, cu greu le permite celor afectați să piardă în greutate.
„Așadar, rezultatele noastre sugerează că rezistența la insulină a creierului face mai dificilă pierderea în greutate a persoanei afectate de aceasta și că aceasta duce la faptul că au riscul de a depozita grăsimi acolo unde nu le-ar plăcea cu adevărat, și anume în stomac. "
Cercetătorul suspectează că rezistența la insulină din hipotalamus este responsabilă de acest efect. Acest lucru este indicat de măsurătorile cerebrale ale 112 subiecți testați, precum și de rezultatele studiilor anterioare efectuate pe șoareci. Deci, îmbunătățirea insulinei din creier ar putea ajuta persoanele cu obezitate, așa că teoria merge.
După douăsprezece luni, sa terminat din nou
Prin urmare, tratarea obezității patologice este extrem de complexă și plictisitoare. De aceea, o aplicație precum Zanadio este bună în principiu, dar nu poate crea decât baza pentru o schimbare a stilului de viață. Mai ales că aplicația este, de asemenea, limitată în timp: după douăsprezece luni, o persoană obeză trebuie să poată face față din nou singură.
"Voi rămâne mereu obez. Fiecare recomandare spune obezitate permagna gradul 3. Și când vin la doctor:„ Huh, tu nu ești deloc grasă ”. Spun că eram grasă și încă sufăr."
Gabriele Haase primește sprijin în grupul său de auto-ajutor. Și exact asta lipsește în multe tratamente: îngrijirea psihologică pe termen lung pentru a nu recidiva și a trece peste cicatricile stigmatizării.