Obezitate - Obezitate, Obezitate, Obezitate Pediatrie

Sinonime: Obezitate, obezitate, obezitate

definiție

Obezitatea infantilă este cauzată de o greutatea corporală prea mare definește care 20% peste greutatea nominală minciuni. Valoarea indicelui de masă corporală (IMC) minciuni peste percentila 97.

etiologie

Cauzele obezității includ:

Aport de energie mai mare decât consumul de energie (rata metabolică bazală, termogeneză și activitate)

Două subtipuri de obezitate:

Obezitate primară - multifactorială cauzată [6; 10]:

defect nutriție
fizic inactivitate
genetic Componentă (gena leptinei în discuție)
metabolic Perturbări
Defecțiuni în mediul psihosocial

Mai departe Factori de risc pentru obezitate primară [4]:

Stresul familiei cu obezitate
venit mic Familii
nivel scăzut de educație
Imigranți

Obezitate secundară - Consecințele altor boli [6]:

genetic (de exemplu, sindromul Prader-Willi-Labhardt, sindromul Bardet-Biedl, sindromul Cohen, sindromul Fröhlich, mixoploidia, deficit de leptină)
endocrinologic (de exemplu, boala Cushing, deficit de hormon de creștere, hipotiroidism)
Tulburări ale SNC (de ex. craniofaringiom)
medicinal (de exemplu, steroizi, medicamente anti-tiroidiene, valproat, insulină, fenotiazine)
Alte boli tumorale: Insulinoamele
Boli cronice, imobilizează
Boală psihiatrică

Epidemiologie

Despre epidemiologia obezității:

Prevalenta are în ultimii 20 de ani a crescut semnificativ [6; 7]

aproximativ fiecare al 5-lea copil (20%) suferă de obezitate [6]

De asemenea Numărul de forme severe Obezitatea merge puternic în ultima vreme crescut [4]

în Statele Unite a luat Prevalentacopiii școlari obezi între 1976 și 2008 de 6,5% până la 19,6% la [9]

în SUA s-a dublat Prevalenta mai obezi Copii preșcolari în aceeași perioadă (de la 5% până la 10,4%) [9]

în Statele Unite a fost Prevalența obezitățiisub Copii mici și sugari la 9,5% între 2007 și 2008 [9]

Diagnostice diferențiale

Obezitate dolorosa
Tulburări psihogene
Adenom suprarenal producător de glucocorticold
Tulburari de alimentatie
Obezitatea gradul III
Gradul II de obezitate
Obezitate de gradul I
Sindromul Cushing central
Sindromul exogen al lui Cushing
Diabet zaharat (sindroame genetice)
Forme de diabet induse de medicamente
Osteoporoza medicamentoasă
Osteoporoza datorată imobilizării
Tumori neuroendocrine ale pancreasului
Insulinom
Sindromul Prader-Willi
Hipotiroidism
Rezistența la insulină și sindromul metabolic
Craniofaringioamele
depresie
Bulimia nervoasă
Sindromul Laurance-Moon-Biedl
Tumori hipofizare

anamnese

Dacă sunteți obezi, următoarele informații sunt importante:

Care sunt reclamațiile? De cand?
Obiceiuri alimentare: ce mănânci/bei? cât de des? mese de familie impreuna? Factori de mediu (TV etc.)?
faci sport? de cand? care? cât de des? singur sau cu alții?
Activități de agrement? Hobby-uri?
Boli de bază cunoscute? Sindroame genetice, boli metabolice? Boli tumorale?
Ți s-a deteriorat vederea? Paralizie?
Se iau medicamente? Insulină? Derivați de cortizon? Medicamente anti-epileptice?
Există alți membri ai familiei care suferă de obezitate? Părinți, frați?
Sarcina a fost normală?
Copilul a fost prea mare/greu la naștere? Curbe percentile?
Dezvoltarea normală după naștere?
Copilul se înțelege bine la școală?
Contacte sociale? Prieteni? Probleme de familie?

Diagnostic

Următoarele sunt relevante pentru clarificarea diagnosticului obezității:

Dacă se suspectează obezitate secundară:

Analiza cromozomului
Analiza hormonală
Radiografia mâinii pentru determinarea vârstei osoase

clinică

Următor → Obezitateași depozite excesive de grăsime în principal peste dimensiunea medie (Gigantism adipos)

Pseudoginecomastie și Hipogenitalism la băieți

Debutul precoce al pubertății la fete, debutul întârziat al pubertății la băieți

Hirsutism la fete

Striae distensae în zona brațelor superioare, piept, coapse, abdomen și șolduri

Infecții cutanate în pliurile pielii

rezistență scăzută, epuizare rapidă

Disconfort articular

terapie

Opțiunile terapeutice pentru obezitate includ următoarele:

Schimbați-vă dieta reducând în același timp aportul de energie [7]
Alimente sănătoase, echilibrate, cu conținut scăzut de grăsimi, cu multe legume și fructe [7]
Când vă schimbați dieta, familie Cu inclus (conformitate pe termen lung) [7]

mai mult sport și exerciții fizice, activitate fizică și astfel crește consumul de energie (de exemplu, sporturi de anduranță) [7]

dacă este posibil integrarea într-un grup de instruire Centru de terapie a obezității [7]

cooperare interdisciplinară cu nutriționiști, psihologi, fizioterapeuți comportamentali și cluburi sportive [4]

Învățând de la Strategii pentru gestionarea problemelor și schimbarea comportamentului pe termen lung

Scopul terapiei: stabilizarea permanentă a greutății corporale la un nivel inferior

Opțiuni de terapie chirurgicală [7]:

sunt numai după opțiuni de terapie conservatoare nereușite aplica
în primul rând la adolescenți și adulți mai în vârstă

La o IMC ≥40 kg/m² este una când terapia conservatoare este epuizată după o educație extinsă chirurgie bariatrică indexat
La o IMC între 35 și 40 kg/m² și cu cel puțin unul Boli secundare/concomitente asociate obezității (de exemplu, diabetul zaharat de tip 2, boala coronariană) terapia chirurgicală este indicată dacă terapia conservatoare este epuizată
În diabetul zaharat de tip 2, unul IMC între 30 și 35 kg/m² chirurgia bariatrică ar trebui luată în considerare ca parte a unui studiu științific
Procedurile posibile sunt inserarea unui Bandă gastrică, manșon gastric, bypass gastric Roux-Y sau BPD cu duodenal
Comutator (BPD-DS). Mai mult, a Bypass cu un singur anastomotic, diviziune biliopancreatică (BPD) sau repararea ligamentului vertical (VBP) poate fi folosit

Notă: A terapie nutrițională unică are doar efecte reduse pe termen lung. De aceea mereu în combinație efectuați cu alte module de terapie! [7]