Obezitate și dependență; CREGG
Rezumat francez (15 rânduri)
Numeroase argumente sugerează o legătură puternică între obezitate și patologia dependenței. Traiectoria subiectului obez, trăsături de caracter precum impulsivitatea și stima de sine scăzută, decompensări depresive sunt similare cu subiecții dependenți. Sunt prezente și argumente farmacologice. Obezitatea și dependența prezintă ambele tulburări ale căii dopaminergice. În plus, în imagistica creierului, subiecții obezi par să aibă o scădere a receptorilor D2 în striat, la fel ca persoanele dependente de droguri. Nivelul acestor receptori la subiecții obezi este invers proporțional cu IMC, sugerând astfel rolul dopaminei în aportul compulsiv de alimente. Anomaliile cortexului prefrontal se găsesc și pe imagistica creierului la subiecții obezi și dependenți de droguri. Se găsesc și argumente genetice: se crede că o alelă a receptorului dopaminergic D2 este asociată cu alcoolismul, abuzul de droguri, fumatul, jocurile de noroc compulsive și obezitatea. Acum, rămâne de creat un loc pentru obezitate în contextul comportamentelor dependente și poate chiar în cadrul DSM V.
Cuvinte cheie: obezitate, dependență, anhedonie, dopamină
Rezumat în limba engleză (45 de rânduri)
Cuvinte cheie: obezitate, dependență, anhedonie, dopamină
Manuscris
Obezitatea este o tulburare cronică cu etiologie complexă. Este un factor de risc grav care compromite funcționarea psihosocială și calitatea vieții pacienților. Cu toate acestea, nu face parte din DSM IV (APA, 1994). Conform clasificării adoptate de OMS (OMS, 1998), obezitatea este definită de un IMC (Indicele Masei Corpului = greutate/înălțime²) = 30 kg/m2. Multe argumente indică o legătură puternică între obezitate și dependență. În cea mai severă formă de obezitate numită obezitate morbidă (IMC> 40 kg/m²), traiectoria vieții subiectului, trăsăturile de caracter, decompensările psihiatrice par a fi împărtășite cu subiecții dependenți (Riva și colab., 2006).
În primul rând, noțiunile de plăcere și neplăcere par centrale pentru aceste două tulburări cronice, implicând sistemul de recompensare într-o repetare a comportamentelor. Plăcerea este o experiență afectivă, subiectivă, o emoție plăcută, care determină de obicei necesitatea repetării experienței. Motivează toate comportamentele noastre, cum ar fi mâncarea, provocând repetarea, devenind astfel substratul dependenței în contextul dependenței.
Dopamina, principalul neurotransmițător al plăcerii în centrul patologiilor dependente, pare să joace, de asemenea, un rol major în fiziopatologia obezității. Într-adevăr, calea finală pentru orice senzație de plăcere pare a fi transmiterea dopaminergică în nucleul acumbens (ventral striatum), locul de proiecție a neuronilor dopaminergici mezolimbici, originari din zona tegmentală ventrală. Toate situațiile cunoscute sau presupuse a provoca o senzație de plăcere au în comun o creștere a concentrației extracelulare de dopamină în nucleul accumbens (Constentin și colab., 1999). În timpul prezentării episodice a alimentelor la șobolani, această eliberare crescută de dopamină este asociată cu o activitate locomotorie crescută (McCullough și Salamone, 1992). Cu toate acestea, valoarea nutritivă a ingestelor are puțină influență asupra nivelului de eliberare de amină, este gustul felurilor de mâncare care este în cauză. Blocarea receptorilor D2 de tip dopamină reduce consumul de alimente gustoase (dulci) la șobolani (Hodge și colab., 1994). Consumul de alimente, cum ar fi administrarea de cocaină, crește rata de eliberare și de rotație a dopaminei în nucleul acumbens (Hernandez și Hoebel, 1998a).