Obezitate și funcție cardiacă - Observator pentru prevenire
PE SCURT
- Obezitatea este în mod normal asociată cu o scădere a metabolismului energetic al inimii, dar nu este clar modul în care inima se adaptează pentru a face față acestui deficit energetic.
- Participanții la studiu care au fost obezi au avut în medie un raport de fosfocreatină/ATP cu 14% mai mic decât participanții non-obezi, dar furnizarea totală de energie (ATP) livrată către mușchiul inimii a fost păstrată printr-un mecanism compensator care implică accelerarea reacției enzimatice catalizată de creatină kinaza.
- Acest mecanism de coping are consecințe negative la participanții obezi în situații în care volumul de muncă al inimii crește.
- Participanții obezi care au reușit să piardă în greutate (-11% în medie) după o intervenție nutrițională de 6 luni au văzut că parametrii lor de energie miocardică revin la valori similare cu cele măsurate la participanții care nu sunt obezi.
Obezitatea este o problemă majoră de sănătate publică, care crește atât de rapid în societățile noastre încât se vorbește acum despre o „epidemie de obezitate” (vezi acest articol pe această temă). Obezitatea este un factor de risc semnificativ pentru mai multe boli cardiovasculare, inclusiv insuficiența cardiacă și în special insuficiența cardiacă conservată a fracției de ejecție (ICFEP). Insuficiența cardiacă este o incapacitate a inimii de a furniza suficient sânge pentru a furniza oxigen țesuturilor, menținând în același timp presiuni normale de umplere. Persoanele cu ICFEP reprezintă aproximativ jumătate dintre persoanele cu insuficiență cardiacă, cealaltă jumătate trăind cu insuficiență cardiacă cu fracție de ejecție redusă (ICFER). În Statele Unite, mai mult de 80% dintre pacienții cu ICFEP sunt supraponderali (IMC între 25 și 30) sau sunt obezi (IMC> 30), de două ori mai mulți decât populația generală. Obezitatea este un factor de risc aproape la fel de important pentru ICFEP astăzi ca hipertensiunea. Cu toate acestea, hipertensiunea a primit până acum mult mai multă atenție decât obezitatea ca cauză a ICFEP.
Mecanismele prin care obezitatea duce la ICFEP sunt multiple: supraîncărcare cardiacă, inflamație sistemică, retenție renală, rezistență la insulină și modificări ale metabolismului celular. Efectele directe ale obezității asupra celulelor musculare ale inimii au devenit recent obiectul unor studii interesante. Studiile publicate până în prezent sugerează că acumularea de lipide în inimă are efecte toxice care favorizează disfuncția cardiacă la persoanele obeze. Obezitatea este în mod normal asociată cu o scădere a metabolismului energetic al inimii, dar nu este clar modul în care inima se adaptează pentru a face față acestui deficit energetic.