Obezitate supraponderală KaH

a lua legatura

Informații despre pacienți

Priorități de tratament

Clinici

  • Toate clinicile și facilitățile
  • Clinica Hardtwald I
  • Clinica Hardtwald II
  • Clinica de la Homberg
  • Clinica Am Osterbach
  • Clinica Hoher Meissner
  • Clinica de neurologie acută
  • Clinica Sonnenberg
  • Clinica de răchită/Clinica coloanei vertebrale
  • Clinica Werner Wicker
  • Clinica de răchită
  • Clinica Ayurveda
  • Clinica Habichtswald

Centre de îngrijire medicală

Carieră

Companii

imprima

intimitate

Doamnelor si domnilor,

Acest lucru

Datorită situației actuale a coroanei (COVID-19), trebuie să interzicem vizitele cu inima grea pentru a proteja pacienții și angajații. În unele cazuri, există vizite restricționate la clinicile noastre. Puteți găsi informații mai detaliate pe site-ul clinicii respective.

Măsurile luate sunt pur și simplu o măsură de protecție în legătură cu virusul corona, deoarece acestea sunt în prezent implementate în numeroase companii și instituții publice.

Vă cerem înțelegerea și sperăm pentru sprijinul dvs. pentru a putea continua să vă garantăm asistență medicală optimă pentru dvs. și rudele dvs. în această situație specială.

Descrierea defecțiunilor Noțiuni de bază

Chiar dacă nici măcar nu este clar dacă este vorba despre o „tulburare” sau „varianta normei cu semnificație biologică”, nimic nu este la fel de simplu ca descrierea obezității. Persoanele grase pot fi recunoscute la prima vedere fără niciun diagnostic suplimentar: sunt grele, „voluminoase” și numai acestea le reprezintă o problemă psihosocială. Persoanele cu obezitate trăiesc într-o societate care timp de aproximativ 40 de ani - începând cu Twiggy - a ridicat o subțire extremă ideală la „norma atractivă”, a cărei știință nu a fost în întregime inocentă cu propagarea „greutății ideale” în anii 1970.

Există nenumărate judecăți și prejudecăți pentru a explica „fenomenul supraponderal”. În majoritatea cazurilor, acestea sunt de vină persoanelor supraponderale, ale căror „apetit excesiv” și „voință slabă” sunt văzute ca fiind cauzele.

Pentru persoanele cu obezitate, acest lucru are ca rezultat o suferință dublă - în primul rând prin povara tampoanelor de grăsime ca factor de risc pentru sănătatea lor și indirect prin acuzația publică că trebuie să fie acuzați de ei înșiși.

Pe de altă parte, capacitatea organismului de a stoca grăsimea este asigurarea că oamenii pot supraviețui în momentele de nevoie. Obezitatea a devenit o tulburare de sănătate doar din moment ce a existat o abundență de alimente și a fost eliminată necesitatea de a elimina lipsa alimentelor prin aprovizionarea cu energie stocată.

Tulburarea obezității pare a fi o strategie evolutivă de supraviețuire biologică care, totuși, se dezvoltă împotriva sănătății umane în condiții de exces.

Obezitate: termen

Excesul de greutate și obezitatea, și ocazional obezitatea, sunt termeni folosiți pentru a descrie greutatea corporală crescută a unei persoane. Aceasta se referă în primul rând la acumularea de grăsime care duce la obezitate; sportivii competitivi cu masă musculară pronunțată sunt cu siguranță supraponderali, dar nu obezi. Termenul „obezitate” nu ar trebui - având în vedere devalorizarea pe care o conține - să nu mai fie folosit, chiar dacă cei afectați de obezitate își descriu adesea comportamentul alimentar cu expresii precum „Este ca o dependență, nu mă pot opri aici!”.

Obezitatea este acum recunoscută ca o boală conform Organizației Mondiale a Sănătății. În sistemele obișnuite de clasificare a diagnosticului de astăzi (DSM-IV, ICD-10), obezitatea nu este considerată o tulburare de alimentație, deoarece nu se pot atribui factori psihopatologici specifici dezvoltării obezității. Este incontestabil că obezitatea poate apărea într-o serie de tulburări mentale (de exemplu, depresia) și că sănătatea mintală afectează comportamentul alimentar.

Obezitate: Definiție

Pentru clasificarea greutății corporale și ca variabilă de diagnostic primară, Indicele masei corporale (IMC) a devenit acceptat la nivel internațional: IMC = greutatea în kg: (înălțimea în m) 2

În cazul obezității, evaluarea IMC include și o recomandare de terapie. IMC 0,85 pentru femei și WHR> 1,0 pentru bărbați descrie distribuția grăsimilor android cu un risc cardiovascular crescut.

Date epidemiologice

Frecvența obezității (indicele de masă corporală (IMC)> 30 kg/m²) a crescut continuu în Germania de mulți ani. În prezent, aproximativ 50% dintre bărbații adulți cu un IMC> 25 sunt supraponderali și aproximativ 18% cu un IMC> 30 sunt obezi. Dintre femeile adulte, aproximativ 35% sunt supraponderali și puțin sub 20% obezi (Mensink și colab., Nivel III 2005).

Studiile arată, de asemenea, că diagnosticul de „obezitate” apare în rapoartele de externare medicală de aproximativ 10 ori mai rar decât se aplică de fapt; în statisticile VDR în prima poziție (relevantă pentru alocare) chiar și în aproximativ 1%. Obezitatea este menționată de obicei doar ca diagnostic numai dacă există deja complicații (Hauner și colab., 1996).

Probabilitatea de a dezvolta obezitate crește odată cu înaintarea în vârstă.

2. Teoriile perturbării

Practic, dispoziția reglementată biologic de a acumula rezerve de grăsime cu un bilanț energetic pozitiv, care permite supraviețuirea cu resurse energetice limitate, nu este o perturbare, ci o optimizare ingenioasă a proceselor metabolice în cursul evoluției. Numai atunci când există exces, programul de stocare a grăsimilor se dezvoltă într-un mecanism cauzator de boli.

Terapia obezității urmărește astfel obiectivul de dezamorsare a sistemelor evolutive de reglare biologică; se tratează o situație în care un principiu biologic în primul rând util se dovedește a fi o tulburare. Acest lucru nu face terapia ușoară, dar indică faptul că doar un tratament pe termen lung al obezității poate avea un efect.

Întrebarea „De ce mănâncă persoanele obeze prea mult?” A fost transmisă de la medicină la psihologie pentru un răspuns la sfârșitul anilor 1960, deoarece toate dietele de slăbit au arătat pierderea în greutate, dar acest lucru a dus adesea la recâștigarea greutății foarte repede. Ce fac greșit pacienții cu obezitate? Ce promovează supraalimentarea la acești pacienți? Este un comportament compensator din cauza conflictelor emoționale, așa că „durerea grasă”?

Studiile ulterioare au arătat că persoanele cu obezitate sunt la fel de diferite în constatările lor psihologice ca și persoanele cu greutate normală. Desigur, se poate presupune că persoanele obeze, ca și alte persoane, pot suferi de tulburări mentale. Faptul că premisele psihogenetice pentru manifestarea obezității pot fi recunoscute în astfel de tulburări nu este susținut de constatările empirice. Numai „mâncătorii excesivi” reprezintă un subgrup de persoane obeze care suferă de o tulburare alimentară. Binge Eating Disorder (BED) este o tulburare de alimentație care descrie pofta de alimente, dar căreia - ca și în cazul bulimiei nervoase - nu i se răspunde cu un comportament compensator (de exemplu vărsături, diuretice, laxative, exerciții intense).

S-a dovedit empiric că persoanele care doresc să prevină creșterea (în continuare) în greutate tind să-și reducă propriul comportament alimentar. Acest lucru poate duce la dezvoltarea unor controale comportamentale rigide (de ex. „Nu voi mai mânca niciodată ciocolată!”), Care pot fi înțelese ca măsuri de auto-ajutorare cu care o persoană încearcă „în mod rezonabil cognitiv” să-și rezolve problemele alimentare. Din păcate, controalele comportamentale rigide sunt foarte predispuse la eșec; dacă sunt depășite, acestea se prăbușesc complet, iar persoana în cauză cade la cealaltă extremă („Acum totul nu contează!”). Controlul rigid al comportamentului duce la destabilizarea comportamentului și, în cele din urmă, agravează problemele comportamentale cu mâncarea și băutul.

Diverse studii empirice au arătat că nu mai există nicio îndoială cu privire la o dispoziție genetică a obezității. Cu toate acestea, machiajul genetic nu este suficient pentru a determina fenotipul obezității. Factorii de mediu (de exemplu evenimente de viață stresante din punct de vedere psihologic, stil de viață sedentar, dietă bogată în grăsimi) și genetică funcționează împreună în interacțiune.

Încă nu este clar de ce persoanele supraponderale preferă alimentele bogate în grăsimi, dar cu conținut scăzut de carbohidrați. Este de conceput că dieta persoanelor supraponderale este influențată și de educația nutrițională, care a propagat carbohidrații, în special zahărul, mai degrabă ca „îngrășare”. De asemenea, este posibil să existe o predispoziție genetică pentru preferința de grăsime.

În multe cazuri, medicamentele de diferite tipuri sunt responsabile pentru creșterea în greutate, care trebuie luată în considerare cu atenție în diagnostic. De asemenea, este important ca diferite boli fizice (de exemplu, tulburări hormonale) să poată provoca obezitate; acestea trebuie excluse în diagnostic.

3. Tratament

Deoarece măsurile care forțează pierderea rapidă în greutate (de exemplu, dieta zero) duc adesea la o recâștigare ulterioară a greutății - chiar și dincolo de greutatea inițială (efectul yo-yo), tratamentul obezității nu a mai urmărit în primul rând scopul reducerea maximă a greutății, dar scopul stabilizării pe termen lung a greutății reduse.

Acest lucru pare, de asemenea, un obiectiv important, deoarece obezitatea și supraponderalitatea sunt adesea asociate cu un număr mare de alte boli care pot fi de obicei îmbunătățite sau uneori vindecate prin reducerea susținută a greutății (de exemplu, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, diabet zaharat de tip II, hiperuricemie, Apnee în somn, ficat gras, esofagită de reflux, sindrom de coloană vertebrală, risc crescut de endometru, Zervis, cancer de prostată și vezică biliară, fertilitate redusă, complicații în timpul și după naștere).

Pentru a putea garanta o terapie adecvată pentru persoanele obeze și supraponderale, - după determinarea indicelui de masă corporală (IMC), distribuția grăsimii (cu un IMC 35 sau IMC> 30 combinat cu boli secundare ale obezității. După cum sa menționat deja mai sus, în cazul obezității, însă, doar începutul sau un pas intermediar într-o schimbare de comportament pe termen lung.

4. Oferte terapeutice în această clinică

Klinik am Homberg, Bad Wildungen, încearcă să îndeplinească cerințele terapeutice (somatice, psihoterapeutice, medicinale) ale fiecărui pacient cu obezitate sau supraponderal după un diagnostic medical și psihoterapeutic inițial coordonat individual, prin oferta sa de tratament (descrisă mai detaliat mai jos).

Un program de tratament terapeutic balneofizic și sportiv este pus la punct ținând cont de celelalte simptome și simptome ale pacientului.

În ceea ce privește psihoterapia, clinica, cu psihologia de profunzime și conceptul de terapie comportamentală, oferă posibilitatea combinării ambelor proceduri. Dacă un pacient are deja experiență anterioară într-o procedură, ne putem baza pe aceasta. Există o ofertă de terapie de grup care poate fi completată de conversații terapeutice individuale sau - dacă este necesar - înlocuită.

Avem propriul nostru concept în special pentru pacienții obezi cu următoarele date cheie:

Avem un sejur maxim de 6 săptămâni. Limita superioară de admitere în clinică este de 225 kg. Condițiile preliminare pentru participarea la programul nostru de obezitate sunt motivație suficientă, capacitatea de a merge independent la clinică pentru tratamente și de a putea participa la mersul nordic cel puțin într-o măsură limitată.

Din experiența noastră, terapia poate duce și la rezultate bune în 6 săptămâni, dar îngrijirea ulterioară este importantă, astfel încât schimbările învățate să poată fi puse în aplicare și în viața de zi cu zi.

Scopul terapiei nu este de a reduce greutatea cât mai mult posibil în acest timp. Acesta este un efect secundar care se obține adesea, dar reducerea greutății pe termen lung este posibilă doar prin schimbări permanente în dietă, exerciții fizice și gestionarea problemelor de sănătate mintală. Dimensiunea grupului este de maximum 10 pacienți. Gama de vârstă este în jur de 20 până la 60 de ani.

Prin urmare, conceptul nostru prevede că aici, în clinică, responsabilitatea personală este consolidată. Acest lucru este legat de informații și instruire care se referă la cele 3 domenii menționate mai sus.

În consilierea nutrițională, se antrenează o schimbare a dietei, ceea ce duce la reducerea greutății pe termen lung, fără faze de foame. Gătirea și planificarea sunt, de asemenea, instruite.

În terapia exercițiilor fizice, se efectuează mai întâi un examen fiziologic de sănătate. Aici se determină limita de încărcare, care nu trebuie depășită atunci când faceți exerciții pentru pierderea de grăsime. Programul de formare ulterior este conceput în consecință. Nordic walking, aerobic pe apă și antrenament pe diferite dispozitive sunt în centrul atenției aici.

În psihoterapie, modul de abordare a problemelor actuale ale pacientului este instruit, iar comportamentul alimentar este iluminat și tratat terapeutic. Desigur, fundalul este, de asemenea, o problemă. Accentul depinde de preocupările pacientului.

Acesta este un program stabilit, cu o bună coeziune. Există posibile variații ale reglementărilor doar dacă cineva nu participă la programul fix de obezitate. Cu toate acestea, în afara acestui program de obezitate, putem răspunde nevoilor individuale cu o mare variabilitate.