Obezitate, violență și boli mintale "Triada problemelor"
Vineri 15 septembrie 2017
Seattle - Populația lumii a devenit în general mai sănătoasă în ultimul deceniu, mortalitatea infantilă a continuat să scadă și speranța de viață a crescut. Dar obezitatea, războaiele, teroarea și bolile mintale sunt din ce în ce mai dăunătoare sănătății. Institutul pentru metrică și evaluare a sănătății (IHME), care în Lancet (2017; 390: 1084-1459) vorbește cu ocazia celei mai recente evaluări a „Global Burden of Disease Study” a unei „Triad of Trouble”.
Mortalitatea infantilă a scăzut brusc
Anul trecut, pentru prima dată la nivel mondial, mai puțin de cinci milioane de copii au murit înainte de vârsta de cinci ani. În 1990 - în ciuda populației mondiale mai mici - erau încă unsprezece milioane. Potrivit IHME, dezvoltarea favorabilă se datorează unui nivel crescut de educație a mamelor, creșterii venitului pe cap de locuitor, numărului redus de copii pe familie și creșterii programelor de vaccinare.
Distribuția în masă a plaselor de pat impregnate, eliminarea îmbunătățită a apei și a apelor uzate și o gamă largă de alte proiecte de sănătate au contribuit, de asemenea, la reducerea mortalității copiilor, scrie directorul IHME, Christopher Murray, cu ocazia publicației de aproape 400 de pagini din Lancet (2017; 390: 1084- 1150), la care se spune că au lucrat 2500 de cercetători din peste 130 de țări.
Lupta împotriva bolilor infecțioase are un efect
Tratamentul medical mai bun al bolilor infecțioase - incluzând mai presus de toate bolile respiratorii inferioare, bolile diareice, HIV/SIDA și malaria - precum și mortalitatea redusă la nașterile premature au condus, potrivit IHME, la tot mai mulți oameni care rămân sănătoși până la bătrânețe: speranța de viață ”) a crescut cu 6,04 ani pentru bărbați și 6,49 ani pentru femei din 1990. La bărbații peste 65 de ani sa înregistrat o creștere de 1,78 ani, iar la femeile peste 65 de ani o creștere de 1,96 ani.
Cel mai înalt HALE are în prezent populația din Singapore, cu 75,2 ani pentru femei și 72,0 ani pentru bărbați. HALE este cel mai scăzut pentru femeile din Republica Centrafricană (45,6 ani) și pentru bărbații din Lesotho (41,5 ani).
Numărul bolilor netransmisibile a crescut
Pierderea anilor de viață sănătoși din cauza bolii („anul de viață ajustat la dizabilitate”, DALY) nu s-a schimbat din 1990. O scădere a DALY din cauza bolilor transmisibile, materne, neonatale și nutriționale (grupul CMNN) a fost compensată de o creștere a bolilor netransmisibile (NCD).
De obicei, oamenii din țările mai sărace sunt mai bolnavi, iar speranța lor de viață este mai scurtă. Dar există excepții. Potrivit IHME, speranța de viață în Etiopia, Maldive, Nepal, Niger, Portugalia și Peru este mai mare decât ar fi de așteptat, conform indicelui socio-demografic al țării (Lancet 2017; 390: 1260-344).
Bolile netransmisibile au fost responsabile pentru 72,3% din toate decesele în 2016. Grupul CMNN a reprezentat 19,3% din decese. Restul de 8,4 la sută din decese au fost cauzate de răni.
Cele mai frecvente zece cauze de deces prematur (YLL, „ani de viață pierdute”) au fost bolile ischemice ale inimii, bolile cerebrovasculare, bolile tractului respirator inferior, bolile diareice, accidentele de circulație, malaria, nașterile premature, HIV/SIDA, boala pulmonară obstructivă cronică și leziunile cerebrale din cauza complicațiilor la naștere.
Există diferențe regionale. În Africa subsahariană, proporția deceselor cauzate de malarie și HIV/SIDA este peste medie, diabetul zaharat este o cauză mai frecventă de deces în Oceania, iar violența interpersonală este o problemă în America Latină și Caraibe. În Europa de Est și Central există o creștere a mortalității prin cardiomiopatie și miocardită (Lancet 2017; 390: 1151-210).
Principalele boli cronice care duc la dizabilități au fost durerile de spate, migrenele, pierderea auzului, anemia cu deficit de fier și depresia majoră. Conform calculelor IHME, aceștia erau responsabili pentru 57,6 milioane, 45,1 milioane, 36,3 milioane, 34,7 milioane și 34,1 milioane de ani de viață cu dizabilități („ani trăiți cu dizabilități YLD) (Lancet 2017; 390: 1211 -59).
La nivelul factorului de risc, fumatul, hipertensiunea și dieta sunt cele mai importante cauze ale bolilor. La bărbați, fumatul reprezintă 124,1 milioane DALY, tensiunea arterială sistolică ridicată reprezintă 122,2 milioane DALY și 83,0 milioane DALY se pierd din cauza malnutriției sau nașterii premature. Pentru femei, tensiunea arterială sistolică prea mare (89,9 milioane DALY), un indice de masă corporală prea mare (64,8 milioane DALY) și un nivel prea ridicat de zahăr din sânge (63,8 milioane DALY) sunt cei mai frecvenți factori de risc (Lancet 2017; 390: 1345-422).
În cele din urmă, cercetătorii IHME au examinat ce țări sunt cel mai probabil să atingă obiectivele de dezvoltare durabilă (ODD) stabilite de Națiunile Unite în 2016. Potrivit unui indice ODD, Singapore (86,8 puncte), Islanda (86,0 puncte) și Suedia (85,6 puncte) au ieșit pe primul loc. Cei mai slabi performanți au fost Afganistan (10,9 puncte), Republica Centrafricană (11,0 puncte) și Somalia (11,3 puncte). Germania este una dintre cele 18 țări care au atins cel puțin zece obiective de dezvoltare (Lancet 2017; 390: 1423-1459).
Comentariile cititorului
Pentru a putea comenta articole, știri sau bloguri, trebuie să fiți înregistrat. Dacă sunteți deja înregistrat la buletinul informativ sau pe piața locurilor de muncă, vă puteți înregistra aici direct.
Simplificare greșită 2017 ca 2016!
Nu trebuie să vorbim nici frumos, nici rău despre speranța de viață. Faptul că speranța de viață a populației lumii a crescut cu mai mult de zece ani din 1980 la 69,0 ani pentru bărbați și 74,8 ani pentru femei nu poate fi continuat ca o funcție liniară. Pe de altă parte, există probleme de mediu, suprapopularea, aprovizionarea și deficitul de resurse, migrația, genetica, epigenetica și influențele exogene sau endogene ale entropiei.
Acest lucru nu pare să fi ajuns la Institutul pentru Metrică și Evaluare a Sănătății (IHME) sub conducerea lui Christopher Murray, care este în esență finanțat de Fundația Bill & Melinda Gates. http://www.healthdata.org/news-release/increase-global-life-expectancy-offset-war-obesity-and-substance-abuse
Nu doar economistul Chistopher Murray de la vârf este prea departe de medicină și educația medicală. Deoarece IHME nu reușește să recunoască din nou faptul că nu numai supraponderabilitatea, violența și bolile mentale sunt esențiale pentru limitarea speranței de viață globale. Anul trecut, apropo, a fost conform războiului IHME, obezității și abuzului de substanțe [„Creșterea speranței de viață globale compensată de război, obezitate și abuzul de substanțe”].
IHME uită în mod regulat că diabetul zaharat, alcoolul și țigara, consumul de zahăr și carbohidrați, lipsa exercițiilor fizice, malnutriția, daunele endoteliale, agenții patogeni noi, poluarea mediului, sărăcia, foamea și nevoia, aprovizionarea insuficientă, terorismul, fundamentalismul și lupta de distribuție globală pentru dominarea economică și politică, chiar și împărțirea dintre bogați și săraci, sau accesul la apă potabilă curată și alimente nepoluate, pot reduce și mai mult speranța de viață sau pot reduce cerințele de „calitate a vieții”.
Un prim exemplu al SUA: decalajul din ce în ce mai mare între clasa inferioară cu speranța de viață în scădere bruscă nu mai poate fi compensat de speranța de viață semnificativ mai mare a clasei superioare, astfel încât speranța generală de viață stagnează în prezent și scade semnificativ în zonele defavorizate social.
Următorul lucru este, de asemenea, paradoxal: corporațiile, care în era IT și-au orientat aproape exclusiv politica de afaceri către consumatorii din societățile postindustriale cu o rată ridicată de inovație, contribuie mai mult la risipa „celor care au” decât la redistribuirea pentru „nu au” și limitează astfel speranța de viață a unei clase inferioare globale a celor defavorizați. Nu ar trebui să acoperiți acest lucru prin sponsorizarea instituțiilor științifice care încearcă să facă speranța de viață plăcută.
Studiul Global Burden of Disease, finanțat, de asemenea, de Fundația Bill & Melinda Gates, 2015, intitulat „Speranța de viață globală, regională și națională, mortalitatea din toate cauzele și mortalitatea specifică cauzei pentru 249 de cauze de deces, 1980– 2015: o analiză sistematică pentru Global Burden of Disease Study 2015 ", publicat ca
„GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators, and others The Lancet” http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)31012-1/fulltext
este la fel de problematic ca studiul din acest an prezentat aici în Deutsches Ärzteblatt:
Interpretare. În ciuda progreselor înregistrate în reducerea ratelor de deces standardizate în funcție de vârstă, creșterea populației și îmbătrânirea înseamnă că decesele cauzate de majoritatea bolilor netransmisibile sunt în creștere în majoritatea țărilor, punând provocări în creștere pentru sistemele de sănătate. ["Interpretare - La scară globală, mortalitatea specifică vârstei s-a îmbunătățit constant în ultimii 35 de ani; acest model de progres general a continuat în ultimul deceniu. Progresul a fost mai rapid în majoritatea țărilor decât se aștepta pe baza dezvoltării măsurate de SDI. În acest context de progres, unele țări au înregistrat scăderi ale speranței de viață, iar ratele de deces standardizate în funcție de vârstă pentru unele cauze sunt în creștere. În ciuda progreselor înregistrate în reducerea ratelor de deces standardizate în funcție de vârstă, creșterea populației și îmbătrânirea înseamnă că numărul deceselor din cele mai multe cauze netransmisibile sunt în creștere în majoritatea țărilor, ceea ce pune cereri crescute asupra sistemelor de sănătate. Finanțare - Fundația Bill & Melinda Gates. "]
Pur și simplu nu există nicio problemă cu creșterea speranței de viață! În special în cercetarea serviciilor medicale și de sănătate, există mult mai multe variabile de influențare, risc și manipulate decât vor toți vorbitorii pseudo-științifici lucioși.
Dorința de a apostrofa supraponderalitatea, violența și bolile mintale doar ca „triada problemelor” riscului global pentru sănătate nu recunoaște efectele fundamentale ale bolilor și este o simplificare complet inadmisibilă!
Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund