Obezitatea; Carenta de fier - pierderea in greutate cu bypass gastric si maneca gastrica
Deficiență de fier
& Obezitatea
Obezitatea provoacă deficit de fier?
Deficitul de fier și anemia sunt printre cele mai frecvente deficiențe nutriționale după operația de obezitate.
Bariatric Times din martie 2019 a publicat un articol interesant despre inflamația sistemică la persoanele cu obezitate și influența nivelurilor crescute de inflamație asupra metabolismului fierului.
Articolul mi-a atras atenția asupra deficitului funcțional de fier - și a modului în care acesta poate fi diagnosticat în sânge. Captivant! Știu că unora dintre voi nu le place în mod deosebit să citească texte în limba engleză.
Din acest motiv, îmi iau astăzi timp pentru a rezuma subiectele esențiale ale contribuției BT. Întrucât sunt pe cale să vorbesc despre un articol tehnic, trebuie să facem o mică divagare în prealabil. Să începem cu „stelele” secrete ale obezității: celulele grase.
Secretul se află sub suprafață.
Inflamarea sistemică a țesutului adipos este punctul central în articolul actual al BT. Această afecțiune inflamatorie subliminală persistentă împiedică absorbția fierului și a altor substanțe nutritive din alimente și comprimate.
Șocant: Peste 80% dintre oameni înainte de operația de obezitate prezintă diferite deficiențe nutriționale. Acest lucru este adesea atribuit unei diete bogate în energie și sărace în nutrienți. Să numim copilul după nume: fast-food, dulciuri și co. Că subnutriția este mult mai mare în ciuda obezității, este sugerat de sub-zona de obezitate și deficit de fier.
Inflamația cronică - ce este?
Pe lângă faptul că au un impact major asupra managementului intern al echilibrului energetic, acești factori inflamatori influențează și absorbția nutrienților.
Balanța de fier: De regulă strict reglementată
Nivelul fierului este în mod normal strict reglementat de corpul nostru. Capacitatea de a absorbi fierul crește sau scade în funcție de necesarul de fier. Inteligent până acum - doar acest mecanism nu mai funcționează fiabil cu un IMC ridicat.
Autorii articolului de revizuire consideră că valorile inflamației au crescut ușor cronic ca unul dintre factorii declanșatori.
Ce legătură are inflamația cronică cu deficit de fier?
Inflamație cronică
& Deficiență de fier
Absorbția fierului - elementele de bază
Mai întâi trebuie să aruncăm o privire simplificată asupra modului în care absorbția fierului este în general reglementată în corpul nostru.
Nu suntem în măsură să excretăm fierul în exces. Avem un sistem de control în consecință. Un depozit complet de fier asigură producerea unei proteine în ficat. Această proteină se numește „hepcidină”. Dacă crește, previne eliberarea fierului din depozite și inhibă absorbția fierului din mesele și tabletele de fier.
Ce se întâmplă cu aportul scăzut de fier?
Dacă aportul de fier este insuficient, nivelurile de hepcidină scad. Fierul din depozite revine în sânge și primim mai mult fier din alimentele noastre sau din tablete prin intestine.
Există o singură captură: Hepcidin are un „job secundar”.
Slujba „secretă” a lui Hepcidin cu jumătate de normă
Pe lângă controlul nivelului nostru de fier, este o așa-numită „proteină de fază acută”. Dacă vă răniți sau suferiți de inflamație, aceasta crește, de asemenea.
Valorile inflamatorii crescute cronic în obezitate influențează în mod direct absorbția și eliberarea fierului în acest fel. Acest lucru determină o deficiență funcțională de fier: în ciuda unui stoc suficient de fier, producția de celule roșii din sânge scade. Disponibilitatea fierului în sânge nu mai este suficientă pentru a îndeplini sarcini precum transportul de oxigen și susținerea producției de energie.
Un deficit funcțional de fier nu poate fi exclus până la valori ale feritinei de 100 ng/ml cu valori ușor crescute ale inflamației.
Deficitul de fier are numeroase simptome
Simptome
consecințe
Lipsa de energie, lipsa stării fizice, epuizarea cronică, căderea părului
Fierul contribuie la transportul oxigenului, la stocarea oxigenului în mușchi ca mioglobină și la furnizarea de energie. Lipsa de energie, oboseala cronică și epuizarea, performanța redusă în sport, concentrarea slabă - toate acestea sunt simptome care, printre altele, poate fi declanșat de deficit de fier. După reducerea stomacului, deficitul de fier nu poate fi adesea eliminat cu comprimate.
Problemele legate de îngrijirea ulterioară după operație.
Realitatea deficitului de fier pentru cei afectați
După cum știm din experiența din grupul nostru de auto-ajutorare, în ciuda tuturor, există câteva obstacole în obținerea infuziei de fier de care aveți nevoie. Unele persoane așteaptă o infuzie de luni de zile. Centrul pentru obezitate se referă la medicul de familie, medicul de familie refuză să emită rețete pentru infuzia scumpă. După luni de lupte pentru perfuzie, unii au o altă odisee în spate: nimeni nu a vrut să administreze perfuzia din cauza posibilelor efecte secundare.
Problemele din zona de responsabilitate ar trebui să fie urgent reglementate uniform în toată Germania, astfel încât lunile de epuizare să nu îngreuneze procesul de slăbire.
Personal, am avut noroc cu deficiența mea de fier. Datorită centrului meu de obezitate, el a fost tratat cu o perfuzie direct de la medicul de familie.
Foarte des, experimentez modul în care cei afectați trec de la medic la medic săptămâni și luni - fără succes. Acest decalaj din sistem trebuie să fie redus. Poate că creșterea gradului de conștientizare a deficitului funcțional de fier îi ajută pe cei afectați să primească tratamentul mai repede și într-un mod mai bine direcționat.
Diagnosticul deficitului de fier funcțional
Articolul din Bariatric Times explică dificultățile pe care le prezintă inflamația tăcută a țesutului adipos în interpretarea testelor de sânge. Datorită interacțiunii cu hepcidin, nivelul feritinei nu poate fi utilizat ca parametru de diagnostic singur.
Important pentru noi să știm: Pe lângă deficiența absolută de fier, există și deficiența funcțională de fier - acest lucru nu poate fi detectat direct prin nivelul feritinei și fierul din sânge. În cazul simptomelor tipice de deficit de fier, este logic să întrebați medicul despre aceasta.
La valorile din sânge
Am luat valorile de diagnostic sugerate în sânge din articol. În calitate de profan, nu pot evalua corectitudinea, caracterul complet și sensul acesteia. Informațiile din acest moment sunt destinate formării continue. Nu înlocuiește conversația cu medicul și nu este utilizată pentru autodiagnostic.
Interpretarea nivelurilor de fier la persoanele cu obezitate
Există un deficit absolut de fier dacă Nivelurile de feritină sunt sub valori normale și (Sensibilitate ridicată) CRP sub 3 mg/l.
Cu valori peste 3 mg/l CRP carența de fier este deja de la valorile normale mai mici până la 100 ng/ml feritină in fata.
Ca alternativă, se recomandă următoarele pentru diagnostic: CRP peste 5 mg/l cu o saturație a transferinei sub 20% chiar și cu un nivel normal de feritină. (Link către Camshalla Review)
Modul optim de a determina carența funcțională de fier la persoanele cu obezitate rămâne de explorat în studii.
Deficiență de stomac și fier în mâneci
De asemenea, m-a interesat descoperirea că carența de fier este la fel de frecventă la pacienții cu manșon gastric. Luăm fier cu ajutorul acidului stomacal în principal în duoden și în intestinul subțire superior (jejun proximal). Cu bypass gastric, duodenul și o parte variabilă a intestinului subțire superior sunt „ocolite” - cu manșonul gastric nu se fac modificări ale tractului digestiv de sub stomac.
Gradul de obezitate este mai important decât tipul de intervenție chirurgicală?
Obezitatea în sine are un impact mai mare asupra aportului de nutrienți decât alegerea tehnicii chirurgicale? Voi investiga această întrebare. Grupul nostru de auto-ajutor arată că apariția simptomelor de carență după intervenția chirurgicală este considerată a fi aceeași pentru bypass și tuburi: și foarte individual.
Prevenirea este necesară înainte de operație
Mulți oameni care aleg să aibă o reducere a stomacului au diferite deficiențe chiar înainte de operație. Prin urmare, este necesar să faceți un test de sânge în timp util înainte de o operație și să compensați simptomele de deficiență existente într-un mod țintit înainte de operație.