Obezitatea cu coronavirus este principalul factor de risc pentru intubație
Pentru cazurile severe de Covid-19, supraponderalitatea joacă un rol cheie în agravarea bolii.
Pentru dr. Yun Feng, specialist în resuscitare și îngrijire respiratorie intensivă la Universitatea Jia Tong din Shanghai, și colegii săi din trei spitale din Wuhan, Shanghai și Anhui, nu există nicio îndoială că insuficiența multiorganică (a mai multor organe) și funcțiile imune alterate sunt caracteristici tipice ale pacienților sever sau clar critici infectați cu Sars-CoV-2. Ei au publicat pe 10 aprilie (pe lmedXriv) analiza a 476 de pacienți spitalizați pentru Covid-19, inclusiv 58 grav afectați și 61 în stare critică. Ce lecții pot fi învățate?
În afară de vârsta mai în vârstă - aproximativ zece ani în medie - și de predominanța sexului masculin (60%) - este dificil de prezis ce va determina un pacient să aibă nevoie de ventilație asistată în terapie intensivă. Cercetătorii chinezi observă doar că comorbiditățile (alte boli) sunt mai frecvente la acești pacienți, în special hipertensiunea sau alte boli cardiovasculare și diabetul. Cu toate acestea, nimic despre construcția corpului nu este citat în articol. Ce s-ar întâmpla dacă chinezii ar fi ratat ceva important?
„Cu cât ești mai obez, cu atât riscul de a fi intubat și ventilat este mai mare. Obezitatea pare a fi parametrul cheie pentru acești pacienți grav bolnavi "
Prof. François PattouPotrivit unui studiu francez publicat online pe 10 aprilie în revista Obesity și deja comentat în întreaga lume, acesta ar fi de departe principalul factor de risc! Într-un registru european de resuscitare care acoperă mai mult de 2.000 de pacienți, medicii au fost alertați mai întâi de supra-reprezentarea pacienților supraponderali sau obezi. Dar, din moment ce obezitatea este adesea asociată cu hipertensiune, diabet sau alte comorbidități, a fost dificil să se decidă asupra rolului său direct.
În Franța, obezitatea severă (indicele de masă corporală de cel puțin 40) a fost inclusă de la începutul epidemiei de boli pe lista stabilită de Consiliul Superior al Sănătății Publice, justificând șederea acasă prin telelucrare sau, în caz contrar, în concediu medical, fără a fi nevoie să treacă nici măcar de angajatorul său sau de un medic curant. Dar această precauție judicioasă vine mai mult din vulnerabilitatea deja observată în timpul epidemiei de gripă sezonieră decât din datele chinezești, așa cum am văzut, inexistente în acest punct.
Un fenomen neobișnuit
Din primele cazuri internate la sfârșitul lunii februarie în centrul de resuscitare al Spitalului Universitar din Lille, doi tineri resuscitatori, dr. Arthur Simonnet și dr. Erika Parmentier, au observat un fenomen neobișnuit: mulți pacienți obezi culcați pe stomac. „Este o poziție care permite extinderea părții posterioare a plămânilor, care tinde să se condenseze la pacienții obezi în caz de afectare pulmonară”, explică profesorului Figaro Mercè Jourdain, profesor de medicină intensivă și terapie intensivă, membru al instituției grup de cercetare privind diabetul la Inserm din Lille, coordonat de chirurgul François Pattou. Ce se va dovedi decisiv.