Obezitatea, diabetul și medicamentele care pun în pericol crește speranța de viață
Vineri, 7 octombrie 2016
Seattle - În majoritatea țărilor din întreaga lume, speranța de viață a omului a crescut semnificativ începând cu anii 1980. Noul raport Global Burden of Disease (GBD) pentru 2015 îl atribuie în primul rând declinului bolilor infecțioase. Inventarul de 257 de pagini al sănătății lumii publicat în Lancet vede totuși pericole considerabile pentru viitor. Obezitatea, glicemia ridicată, consumul de alcool și substanțe ar pune în discuție progresul în multe țări.
Institutul pentru Metrică și Evaluare a Sănătății (IHME), sub îndrumarea lui Christopher Murray, care este finanțat în mare parte de Fundația Gates, prezintă cel mai amplu studiu de până acum. Potrivit Lancet, 1.870 de experți din 127 de țări au lucrat la cele șase rapoarte GBD 2015. Rezultatul este patru publicații despre sănătatea generală și două despre mortalitatea maternă și infantilă. Datele au fost comparate cu cercetările anterioare comandate de Organizația Mondială a Sănătății.
Speranța de viață a populației lumii a crescut cu mai mult de zece ani din 1980 la 69,0 ani pentru bărbați și 74,8 ani pentru femei. Un motiv important este declinul deceselor cauzate de bolile transmisibile, în special în ultimul deceniu. În total, în 2015, aproximativ 56 de milioane de oameni au murit în întreaga lume. Dintre acestea, aproximativ 1,2 milioane erau SIDA și 730.500 de malarie. Numărul deceselor cauzate de SIDA a scăzut cu 33,5% din 2005 și cu 37% mai puține decese cauzate de malarie decât în 2005.
5,8 milioane de copii mor încă înainte de a atinge vârsta de șase ani. Cu toate acestea, aceasta este doar jumătate din numărul celor din 1990. În acel moment erau 12,1 milioane. Acest lucru nu ține cont încă de faptul că rata natalității a crescut brusc în multe țări. Dintr-o perspectivă globală, copiii au fost, prin urmare, printre câștigătorii în ultimii 25 de ani, probabil datorită unui tratament mai bun pentru bolile infecțioase.
Raportul GBD 2015 evidențiază scăderea bolilor diareice și a malariei, dar decesele cauzate de rujeolă au devenit, de asemenea, mai puțin frecvente în multe țări. Cu toate acestea, obiectivul ambițios de dezvoltare al mileniului (ODM) al Organizației Mondiale a Sănătății de a reduce mortalitatea infantilă cu două treimi între 1990 și 2015 nu a fost atins. În unele țări la sud de Sahara, mai mult decât fiecare zecelea copil moare înainte de a șasea aniversare. Obiectivul de dezvoltare durabilă (ODD) al OMS de mai puțin de 25 de decese la 1.000 de nașteri vii în 2030 pare încă departe.
Proporția mortalității materne în toate decesele este mică. Dar chiar și în 2015, peste 275.000 de femei au murit în timpul sarcinii sau al nașterii, deși aceste decese ar putea fi, în principiu, prevenite.
Spre deosebire de studiile anterioare, studiul GBD 2015 nu mai împarte țările numai în funcție de producția economică. Noul indice socio-demografic (SDI) ia în considerare nu doar veniturile, ci și educația și numărul de copii.
Diferențele regionale sunt interesante. A avut printre țările cu un SDI ridicat America de Nord 2015 cea mai scăzută speranță de viață sănătoasă. Au fost doar 67,11 ani pentru bărbați și 69,8 ani pentru femei. Este mai puțin decât în Europa de Vest. Mortalitatea infantilă este, de asemenea, prea ridicată în SUA și Canada pe fondul SDI de acolo. În plus față de diabetul de tip 2, raportul numește și consumul de droguri (în special opiacee și cocaină) drept motive. Groenlanda are, de asemenea, o problemă distinctă cu alcoolul și sinuciderile.
De asemenea, în Europa de Vest nu toate țările sunt libere de probleme de droguri. El este responsabil pentru multe decese premature în Scoția și Norvegia. Pe de altă parte, în Finlanda și Danemarca, este mai probabil ca oamenii să aibă probleme cu consumul excesiv de alcool. În Scoția și Țara Galilor, ratele mortalității infantile sunt peste nivelul așteptat al SDI.
Raportul GBD 2015 vede o evoluție pozitivă a numărului de accidente vasculare cerebrale, din care au murit semnificativ mai puține persoane în Europa decât acum 25 de ani. Potrivit autorilor, acest lucru s-ar putea datora evitării factorilor de risc precum fumatul și hipertensiunea. Dar și unitățile de accident vascular cerebral înființate în multe țări ar fi putut avea un impact.
În Europa de Est sinuciderile, ciroza hepatică și consumul de alcool și droguri sunt frecvente. În Rusia, în special, alcoolul este responsabil pentru de zece ori mai multe boli și decese decât în alte țări. Cu toate acestea, Rusia a făcut pași mari în mortalitatea maternă, în timp ce dezvoltarea mortalității infantile este dezamăgitoare.
Problema Australia pare a fi consumul de droguri. Pe lângă SUA, este singura dintre țările cu un SDI ridicat în care efectele consumului de droguri se numără printre cele mai frecvente zece boli.
În țări la sud de Sahara SIDA este încă una dintre cele mai frecvente cauze de deces. Opțiunile îmbunătățite de tratament au condus la creșterea din nou a speranței de viață. Pentru femei, a crescut cu mai mult de zece ani într-un deceniu. Mortalitatea infantilă a scăzut, de asemenea, semnificativ: în 16 țări, obiectivul ODM de reducere anuală de 4,4 la sută a fost chiar depășit. Namibia și Zimbabwe au reușit, de asemenea, să reducă mortalitatea maternă.
Africa de Nord și Orientul Mijlociu suferă în principal de consecințele războaielor civile din Afganistan, Irak, Liban și Siria. Speranța de viață a bărbaților sirieni a scăzut cu peste 11 ani față de 2005. În alte țări, însă, diabetul a devenit o problemă. În jumătate din țări - inclusiv Egipt, Irak și Kuweit - diabetul este una dintre primele trei cauze ale dizabilității. Marocul și Algeria, pe de altă parte, sunt lăudate în raport pentru reducerea atât a mortalității materne, cât și a celei infantile.
America Latina este unul dintre câștigători. Speranța de viață fără boli de acolo a crescut semnificativ. Excepție fac unele țări din Caraibe, în special Haiti, care nu și-au revenit încă după un cutremur. În alte țări, diabetul și violența au devenit o problemă. În unele țări, inclusiv Antigua, Barbados și Puerto Rico, se pierd de două ori mai mulți ani sănătoși decât s-ar fi așteptat pe baza SDI.
Țările Asia de Sud a redus numărul de accidente vasculare cerebrale (India și Pakistan) și infecții respiratorii inferioare (Bangladesh, Nepal). India încă se luptă cu o incidență ridicată a tuberculozei. Bangladesh suferă de inundațiile. India are cea mai mare rată de mortalitate infantilă din lume. În 2015, 1,3 milioane de copii au murit înainte de a șasea aniversare. Bangladesh a reușit să reducă mortalitatea maternă mai semnificativ decât se aștepta. India și Nepal, pe de altă parte, au rămas în urmă.
În China mai puțini oameni dezvoltă diabet, boală coronariană sau depresie decât s-ar fi așteptat pe baza SDI. Pe de altă parte, numărul de boli și decese premature cauzate de ciroză hepatică este încă de trei ori mai mare decât se aștepta (ceea ce se datorează probabil prevalenței pe scară largă a hepatitei B). Pe de altă parte, s-au făcut progrese în ceea ce privește mortalitatea infantilă: 30 din 33 de provincii sunt peste așteptări.