Obezitatea este o problemă chiar și la bătrânețe Medicină internă generală - Universimed - Medicina concentrată
Spitalul regional Hochzirl-Natters
E-mail: [email protected]
De ani de zile, a fost înregistrată o creștere continuă a prevalenței supraponderalității și a obezității pentru toate grupele de vârstă. Semnificația prognostică a obezității la persoanele în vârstă și întrebarea dacă necesitatea recomandărilor de intervenție poate fi derivată din aceasta fac obiectul mai multor studii recente.
Studiile epidemiologice din SUA descriu o prevalență a obezității de 30% pentru populația cu vârsta peste 65 de ani, în Marea Britanie 22% dintre femei și 12% dintre bărbații cu vârsta peste 75 de ani sunt supraponderali sau obezi. 1 Bolile consecințe ale obezității, în special complicațiile cardiovasculare, afectează calitatea vieții și, mai ales, speranța de viață. 2 În Raportul său european privind sănătatea pentru Austria, OMS descrie că în jur de 9,6% din toate decesele apar ca urmare a supraponderabilității și obezității. 3 O serie de studii și meta-analize au discutat dacă obezitatea are o semnificație prognostică similară la persoanele în vârstă ca și la populația mai tânără și dacă aceasta indică necesitatea recomandărilor de intervenție. Al 4-lea
Boli și mortalitate asociate obezității
Există, de asemenea, o corelație pozitivă între obezitate și riscul de a dezvolta diabet de tip 2, precum și boli cardiovasculare, gastroenterologice și tumorale la persoanele în vârstă. 5 Alte complicații ale obezității includ sindromul de apnee în somn și bolile degenerative ale articulațiilor, dar mai ales un risc crescut de sindroame geriatrice, cum ar fi incontinența urinară, imobilitatea și tulburările cognitive (Tabelul 1).
Studiile individuale și meta-analizele descriu o corelație în formă de U între indicele de masă corporală (IMC) și mortalitate. Mortalitatea este ridicată în intervalul subponderal, cea mai mică mortalitate este în „intervalul de greutate normală” (IMC la 25 kg/m2) și nu crește semnificativ la persoanele în vârstă până când nu sunt obezi. 6-8
La evaluarea situației de greutate la bătrânețe, trebuie luate în considerare modificările legate de vârstă, cum ar fi o scădere a dimensiunii corpului, o reducere a masei musculare și o creștere a masei grase, precum și tendința de a dezvolta un model de distribuție a grăsimii spre grăsimea abdominală. Scăderea dimensiunii corpului ar corespunde unei ajustări a valorilor normale pentru indicele de masă corporală (IMC) cu aproximativ 1,5 kg/m 2 pentru bărbați și 2,5 kg/m 2 pentru femei. 9 În consecință, intervalul de greutate normală include un IMC de 22-27 kg/m 2, supraponderalitatea un IMC de 27-29,9 kg/m 2 și obezitatea cu un IMC = 30 kg/m 2.
Risc de obezitate și sarcopenie
Paradoxul obezității
Termenul de paradox al obezității este înțeles ca fiind descrierea unui posibil avantaj prognostic al excesului de greutate sau obezității într-o serie de boli manifeste comparativ cu normalul sau subponderalitatea. 14 La interpretarea datelor, totuși, trebuie luați în considerare o varietate de factori care influențează greutatea corporală, cum ar fi vârsta, pierderea nedorită în greutate în contextul unei boli generale grave, condiția cardiorespiratorie și starea de fumat.
Recomandări de terapie
Indicația pentru scăderea în greutate la vârstnici necesită o evaluare risc-beneficiu individuală, menținând calitatea vieții și, prin urmare, performanța funcțională și cognitivă fiind de o importanță centrală (Fig. 1). Recomandările societăților științifice pentru pierderea în greutate la vârstnici se referă în primul rând la prezența obezității cu complicații însoțitoare. Măsurile nutriționale trebuie să asigure aportul adecvat de proteine, vitamine și minerale, eventual cu utilizarea suplimentelor. Trebuie luată în considerare și profilaxia osteoporozei. Antrenamentul fizic (antrenamentul de rezistență și rezistență) este important pentru menținerea sau îmbunătățirea masei musculare și a forței musculare (prevenirea sau tratamentul sarcopeniei). În prezent nu există dovezi pentru măsuri chirurgicale (chirurgie bariatrică) pentru persoanele în vârstă.