Obezitatea în cancerul de rinichi are mai multe șanse de supraviețuire
Un indice de masă corporală crescut este un factor de risc pentru multe imagini clinice. Cu toate acestea, la pacienții cu calciu cu celule renale, un IMC de peste 30 kg/m2 pare să aibă un efect pozitiv asupra supraviețuirii globale.
Postat de Julia Rustemeier: 3 ianuarie 2017, 9:00 AM
LOS ANGELES. Influența indicelui de masă corporală (IMC) la pacienții cu carcinom cu celule renale (RCC) a fost în centrul studiilor de ani de zile. Pe de o parte, studiile de caz-control sugerează că obezitatea crește riscul de CCR; pe de altă parte, analizele retrospective sugerează că supraponderalitatea îmbunătățește șansele de supraviețuire.
Un studiu prospectiv din SUA confirmă acum avantajul de supraviețuire al pacienților cu CCR cu un IMC peste 30 kg/m 2 (Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2016; 25 (9): 1326-1332)
Date de la 845 de pacienți analizați
În studiul ARISER privind terapia adjuvantă cu anticorpul monoclonal himeric Girentuximab la pacienții cu CCR nefrectomizați cu risc crescut de recurență, au fost colectate datele a 845 de pacienți din 14 țări. 67 la sută dintre participanți au fost bărbați, vârsta medie a fost de 58 de ani, IMC median a fost de 27,4 kg/m2 și urmărirea mediană a fost de 54 de luni. Conform clasificării TNM, 84% dintre pacienți au prezentat un stadiu T3/T4 RCC.
Au fost examinate implicarea ganglionilor limfatici, supraviețuirea fără boală și supraviețuirea generală a pacienților în raport cu IMC-ul lor. Referința a fost pacienții cu un IMC sub 25 kg/m2 .
Ganglionii limfatici afectați mai rar
Proporția pacienților cu CCR cu ganglioni limfatici afectați a scăzut odată cu creșterea IMC. La pacienții cu o valoare a IMC peste 30 kg/m2, riscul de afectare a ganglionilor limfatici a fost semnificativ mai mic decât la pacienții cu un IMC normal.
Analiza Kaplan-Meier a arătat, de asemenea, că atât supraviețuirea fără boală, cât și supraviețuirea generală s-au îmbunătățit semnificativ odată cu creșterea IMC. Analiza multivariată, care a inclus variabile precum vârsta, sexul, originea, statusul T și N, a arătat o tendință spre supraviețuire îmbunătățită fără boală pentru IMC mai mare (IMC 30-35 kg/m 2: raport de risc [HR] pentru recidivă 0), 77, IMC> 35 kg/m 2: HR 0,74). În general, riscul de deces la pacienții cu CCR supraponderali a fost semnificativ redus: HR pentru mortalitate la pacienții cu un IMC de 30-35 kg/m 2 a fost de 0,50, iar pentru cei cu un IMC de peste 35 kg/m 2 a fost de 0,24.
Există un nivel crescut de îngrijorare pentru citokine?
Rămâne neclar dacă corelația paradoxală dintre obezitate și o șansă îmbunătățită de supraviețuire la pacienții cu CCR se datorează de fapt IMC-ului în sine sau constituției individuale a pacientului.
Inflamația cronică cu niveluri crescute de citokine, declanșată de obezitate, ar putea avea un efect antitumoral. Analizele moleculare ale RCC și interacțiunea tumoră-gazdă la pacienții cu constituție diferită ar putea ajuta la înțelegerea „paradoxului obezității”.