Obezitatea la copii ceea ce ajută Medicina transparentă
Din ce în ce mai mulți copii sunt prea grași. Programele de combatere a obezității la copii sunt numeroase. Dar cât de utile sunt oricum?
| Întrebare: | Programele de slăbire pot reduce obezitatea la copii și adolescenți? | |
| Răspuns: | eventual da | |
| Explicaţie: | Studiile realizate până în prezent sugerează că programele de slăbire care includ dietă, exerciții fizice sau terapie comportamentală - sau o combinație a acestora - pot reduce oarecum obezitatea la copii și adolescenți. Cel puțin în rândul tinerilor, aceștia ar trebui să îmbunătățească și calitatea vieții. Cu toate acestea, abia s-a investigat dacă programele au, de asemenea, un efect pe termen lung. | |
Populația lumii este din ce în ce mai mare. Acest lucru se aplică tuturor țărilor industrializate fără excepție. Nici această dezvoltare nu se oprește la copii. Cel mai recent, în 2012, Ministerul Federal al Sănătății din Austria a constatat că mulți copii din Austria sunt prea grasi. 17 din 100 de băieți cântăresc prea mult, 16 din 100 de fete [5].
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), există două motive pentru această tendință: Pe de o parte, copiii mănâncă semnificativ mai multe calorii decât înainte. În același timp, se mișcă mai puțin și preferă să-și petreacă timpul stând în fața smartphone-ului, computerului sau televiziunii [4].
Probleme de sănătate cauzate de supraponderalitatea
Oricine este supraponderal nu are prea mult pe șolduri. Deoarece supraponderalitatea aduce o serie de riscuri pentru sănătate. Riscurile crescute de boli cardiovasculare, diabet, uzură articulară și cancer fac parte din viața unei persoane supraponderale. Copiii și adolescenții obezi se confruntă cu riscul de a suferi devreme de probleme osoase și articulare și de dificultăți de respirație. Ca să nu mai vorbim de stresul psihologic cauzat de agresiune și nemulțumire față de propriul corp [4].
Pentru o greutate corporală sănătoasă, experții OMS recomandă copiilor să mănânce mai sănătos și să evite băuturile bogate în calorii, cum ar fi băuturile răcoritoare cu zahăr, dulciurile sau mâncarea rapidă. În plus, copiii ar trebui să facă mai mult exercițiu, ar trebui să fie cel puțin o oră pe zi [4].
Respectarea acestor linii directoare și pierderea în greutate în mod durabil nu este atât de ușoară pentru copiii afectați. Acestea vor fi susținute de diferite tabere de dietă și programe de slăbire. Dar reușesc tinerii să slăbească de fapt cu programe de acest gen și trăiesc mai sănătos? Și dacă da, acest efect durează și pe termen lung?
Combinație promițătoare
Studiile anterioare arată că programele combinate de pierdere în greutate ar putea avea de fapt ceea ce este necesar pentru combaterea obezității la copii și adolescenți - chiar dacă efectul nu pare a fi mare. Cu toate acestea, acest efect nu este bine asigurat. S-a examinat legătura dintre măsuri precum mai mult exercițiu, o schimbare a obiceiurilor alimentare sau terapia comportamentală [1-3].
În cadrul studiilor, copiii supraponderali de vârstă la grădiniță au slăbit 2,8 kilograme cu astfel de programe combinate. Desigur, aceasta este doar o valoare medie, cu unele pierderea în greutate a fost mai mare, cu altele mai puțin. Programele au funcționat de la unu la unu și jumătate. Majoritatea copiilor din studii au avut vârste cuprinse între patru și șase ani [1].
Astfel de măsuri combinate ar putea ajuta, de asemenea, copiii școlari între șase și unsprezece ani să își reducă puțin greutatea. În cadrul studiilor, aceste programe au durat între șase luni și trei ani. În acest timp, copiii au pierdut în medie aproximativ un kilogram și jumătate sau și-au redus indicele de masă corporală (IMC) cu o jumătate de punct în medie [2]. IMC ține cont de faptul că persoanele mai înalte cântăresc mai mult decât cele mai mici, chiar dacă sunt subțiri. Pentru a o calcula, greutatea copilului este împărțită la înălțimea pătrată (kg/m 2).
Și pentru adolescenți
Este probabil ca tinerii cu vârste cuprinse între doisprezece și 17 ani să beneficieze într-o măsură similară. Conform studiilor, au reușit să slăbească aproape patru kilograme cu măsuri combinate de slăbire [2]. Alocat indicelui de masă corporală (IMC) a fost în medie o jumătate de contor IMC mai mic [3].
Programele ar putea avea un alt efect pozitiv: la sfârșitul studiilor, acei adolescenți care au finalizat un program de slăbire au fost puțin mai mulțumiți de sănătatea lor de zi cu zi decât cei care nu au luat parte la niciun program [3]. Acest lucru este mai puțin clar pentru copiii mai mici [2].
Cu toate acestea, niciunul dintre aceste rezultate nu este prea semnificativ, deoarece calitatea studiilor este slabă. Cu toate acestea, o serie de alte studii sunt în curs de desfășurare. În viitor, rezultatele dvs. vor putea să răspundă mai bine cât de eficiente sunt cu adevărat astfel de programe, și mai ales: dacă unele măsuri sunt mai sensibile decât altele.
Mai sănătos pe termen lung?
Rezultatele combinate ale studiilor anterioare nu numai că sugerează că programele de slăbire reduc IMC și obezitatea la copii. Ele arată, de asemenea, că acest lucru ar putea reduce factorii de risc care pun în pericol sănătatea, cum ar fi creșterea tensiunii arteriale sau lipidele din sânge excesiv de mari [6].
Cu toate acestea, niciunul dintre aceste studii nu poate răspunde dacă sănătatea copiilor va beneficia și pe termen lung. În primul rând, pentru multe programe, succesul a fost monitorizat doar pe o perioadă de șase luni, dar nu mai mult de trei ani. Și în al doilea rând, variabile precum IMC, colesterol sau zahăr din sânge nu spun nimic despre starea de sănătate reală. Aceștia sunt doar factori de risc, nu toată lumea cu niveluri ridicate se va îmbolnăvi mai târziu în viață. Dimpotrivă, acest lucru înseamnă și: Valorile bune nu înseamnă întotdeauna o bună sănătate.
De asemenea, este esențial ca majoritatea cercetătorilor să ignore psihicul adesea tulburat al copiilor și adolescenților supraponderali. Studiile rareori examinează sănătatea mintală, stima de sine și legăturile sociale. Studiile individuale care iau în considerare sănătatea mintală a copiilor nu sunt suficient de concludente pentru a oferi claritate.
Când sunt prea grasă?
Indicele de masă corporală (IMC) arată granița dintre normal și supraponderal. Acesta indică raportul dintre greutatea corporală și înălțime și, astfel, ia în considerare faptul că persoanele înalte cântăresc mai mult decât cele mici, chiar dacă sunt subțiri. IMC poate fi calculat folosind formula:
IMC = greutatea corporală în kg: (înălțime în metri x înălțime în metri)
Organizația Mondială a Sănătății definește că adulții cu un IMC de 25 sau mai mult sunt supraponderali. Obezitatea (obezitatea) este prezentă dintr-un IMC de 30. Pentru copii aceste limite sunt mai mici și cu atât mai mult cu cât copilul este mai mic.
Studiile în detaliu
Într-un total de trei analize sistematice, echipele de cercetare din rețeaua independentă Cochrane au căutat toate studiile care au fost efectuate până în prezent și care au examinat efectele programelor de scădere în greutate pentru copii și adolescenți [1-3].
În majoritatea studiilor constatate, fetele și băieții participanți au participat la o combinație de măsuri, cum ar fi dieta, activitatea fizică și programele de schimbare a comportamentului. Studiile care au analizat doar o singură măsură au fost rare.
Calitatea studiilor scăzută
În general, rezultatele pentru toate grupele de vârstă indică în aceeași direcție: programele combinate pot reduce greutatea și IMC cel puțin puțin. Cu toate acestea, autorii majoritar feminini ai articolelor de recenzie critică calitatea studiilor individuale: a fost în mare parte scăzută sau foarte scăzută.
Adesea, doar câțiva copii și tineri au participat la examinările individuale, ceea ce face dificilă furnizarea de informații. În plus, mulți dintre ei au renunțat înainte de sfârșitul studiilor - deci nu știm dacă programele de slăbire au avut succes pentru acești participanți. Adesea, există și o lipsă de informații mai detaliate cu privire la modul în care au fost efectuate studiile, de exemplu ceea ce era de fapt în meniu și planul de instruire. Din aceste motive, semnificația rezultatelor este slabă.
[Actualizat la 31 octombrie 2017. Publicat pentru prima dată la 4 iunie 2013 și revizuit la 3 august 2016. O căutare de noi studii și o modificare a întrebării de cercetare ne schimbă evaluarea.]
Informații privind studiile științifice
[1] Colquitt și colab. (2016)
Tipul de studiu: revizuire sistematică
Studiile au inclus: 7 studii controlate randomizate
Întrebare: Cât de eficiente sunt dietele, terapiile comportamentale și activitatea fizică în reducerea obezității la copiii cu vârsta de până la 6 ani?
Conflictele de interese: niciunul nu figurează
Colquitt JL și colab. Dieta, activitatea fizică și intervențiile comportamentale pentru tratamentul supraponderalității sau obezității la copiii preșcolari până la vârsta de 6 ani. Revizuirea sistematică a bazei de date Cochrane, 2016. (Rezumatul revizuirii)
[2] Mead și colab. (2017)
Tipul de studiu: revizuire sistematică și meta-analiză
Studiile au inclus: 70 de studii controlate randomizate
Participanți: 8.461 copii supraponderali și obezi, cu vârste cuprinse între șase și unsprezece ani
Întrebare de cercetare: Combinația dintre dietă, exerciții fizice și terapie comportamentală este adecvată pentru pierderea în greutate la copiii supraponderali și obezi cu vârste cuprinse între șase și 11 ani?
Conflict de interese: niciunul nu figurează
Mead E și colab. Dieta, activitatea fizică și intervențiile comportamentale pentru tratamentul copiilor supraponderali sau obezi cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani. Cochrane Database Syst Rev. 2017 22 iunie; 6: CD012651. (Rezumatul articolului de recenzie)
[3] Al-Khudairy și colab. (2017)
Tipul de studiu: revizuire sistematică și meta-analiză
Studiile au inclus: 44 de studii controlate randomizate
Participanți: 4781 copii și adolescenți supraponderali și obezi cu vârste cuprinse între 12 și 17 ani
Întrebare de cercetare: Combinația dintre dietă, exerciții fizice și terapie comportamentală este adecvată pentru pierderea în greutate la copii și adolescenți supraponderali și obezi cu vârste cuprinse între 12 și 17 ani?
Conflict de interese: niciunul nu figurează
Al-Khudairy L și colab. Dieta, activitatea fizică și intervențiile comportamentale pentru tratamentul adolescenților supraponderali sau obezi cu vârsta cuprinsă între 12 și 17 ani. Cochrane Database Syst Rev. 2017 22 iunie; 6: CD012691. (Rezumatul articolului de recenzie)
Alte surse științifice
[4] OMS (2017)
Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Fișă informativă: supraponderalitate și obezitate. Adus la 31 octombrie 2017 la: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/
[5] Ministerul Federal al Sănătății (2012)
Ministerul Federal al Sănătății, Universitatea din Viena, Institutul pentru Științe Nutritive. Raportul austriac privind nutriția 2012. (Link către raport; accesat la 31 octombrie 2017)