Obezitatea - O provocare pentru sănătatea femeilor - Blog Keck Media
Aici puteți citi noi articole de specialitate ale prof. Keck și alți colegi medicali pe teme de ginecologie, endocrinologie și medicină de laborator - cu cele mai recente descoperiri din practica medicală. Desigur, sunteți și invitați cordial: faceți schimb de idei cu noi, trimiteți-ne contribuțiile, subiectele sau comentariile dvs.!
Cu puțin mai mult de doi ani în urmă, flibanserina a fost aprobată de autoritățile sanitare americane (FDA) pentru tratamentul „tulburării hipoactive a dorinței sexuale” la femeile aflate în premenopauză, după ce a fost folosită inițial ca antidepresiv. În studiile de aprobare corespunzătoare, flibanserina a arătat o „creștere a plăcerii” semnificativă în comparație cu placebo, dar numărul activităților sexuale satisfăcătoare pe lună a crescut doar cu 0,5 până la 1. Acest lucru, precum și circumstanțele în care a fost lansată flibanserina pe piață, a a dus la discuții aprinse și controversate. Până în prezent, nu există studii sau date pe termen lung privind acceptarea utilizării pe termen lung a preparatului. În plus, flibanserina nu a fost încă aprobată pentru tratamentul HSDD în Europa. Concluzie: Indiferent de euforia inițială cu privire la „pastila de plăcere pentru femei”, nu există încă niciun medicament convingător disponibil care să poată fi utilizat cu un efect semnificativ la femeile cu lipsă sau pierderea libidoului. (Vonzun L: Pilula de plăcere pentru femei. Fapte și ficțiune. Endocrinologie ginecologică 2017; 15: 221-224)
Cancerul endometrial apare în șapte până la opt la sută din cazuri la femeile cu vârsta sub 45 de ani. Unele dintre aceste femei doresc încă să aibă copii, așa că se pune întrebarea dacă un conservator, adică H. este posibilă terapia de conservare a uterului.
Un studiu recent din SUA a examinat 6.339 de femei care aveau o formă timpurie de cancer endometrial. 161 de femei au fost tratate în principal cu hormoni, 6.178 au fost operate în principal. După 15 ani de observație nu a existat nicio diferență în mortalitate pentru niciunul dintre grupuri.
Concluzia cercetătorilor este în consecință: Pentru cancerul endometrial de grad scăzut la femeile mai tinere, se poate oferi terapia hormonală care păstrează fertilitatea. Cu toate acestea, după finalizarea planificării familiale, histerectomia trebuie efectuată imediat. (Literatură: Greenwald ZR și colab. Terapia hormonală pentru conservarea fertilității afectează supraviețuirea femeilor tinere cu cancer endometrial în stadiu incipient? Cancer. 2017; 123 (9) 1545-54 ).
De ani de zile s-a discutat - uneori controversat - dacă luarea pilulei anticoncepționale duce la un risc crescut de cancer. Se pare că există o scădere a riscului de anumite tipuri de cancer cu pilula, dar o creștere a riscului de alte tipuri de cancer.
Un studiu actual evaluează datele din „Studiul anticoncepției orale al Colegiului Regal al Medicilor Generali din Marea Britanie”. Acest studiu a fost realizat în anii 1960. Au fost comparate peste 20.000 de femei care au luat contraceptive orale sau au folosit alte metode de contracepție.
După mai mult de 40 de ani de observație, pot fi găsite următoarele rezultate: Administrarea pilulelor a dus la un risc global de cancer cu 4% mai mic (acest lucru nu este semnificativ statistic). Comparativ cu neutilizatorii, riscul de a lua pastilele pentru cancer colorectal a scăzut la 81%, pentru cancerul endometrial la 66%, pentru cancerul ovarian la 67% și pentru cancerul limfatic-hematopoietic la 74%. În schimb, în primii cinci ani după oprirea pilulei, riscul de cancer mamar a crescut cu un factor de 1,48 și riscul de cancer de col uterin cu un factor de 2,32. În concluzie, pacienții pot fi, prin urmare, informați că riscul de cancer nu crește prin administrarea de pastile pe viață, ci tinde să fie redus. (Literatură: Iversen L și colab.; Am J Obstet Gynecol 2017; 216: 580 și urm.)
Statistic, aproximativ una din zece femei va dezvolta cancer de sân la un moment dat în viața lor. De mult timp se știe că activitatea fizică scade riscul individual de îmbolnăvire. Un grup de lucru olandez a cercetat acum ce activități au cel mai mare efect protector. Acest lucru arată că cele mai puternice efecte - în comparație cu activitățile profesionale și domestice - se realizează prin sportul recreativ. Există chiar și o relație doză-efect: cu cât este mai mare intensitatea antrenamentului, cu atât riscul de cancer poate fi redus.
Principalul efect fiziopatologic pare că activitatea fizică duce la scăderea nivelului de estrogen. Mai mult, o rezistență la insulină potențial existentă este atenuată. În plus, antrenamentul fizic prezintă efecte benefice asupra expresiei citokinelor proinflamatorii. Toate aceste mecanisme contribuie la reducerea riscului. Până în prezent nu este clar dacă femeile cu mutație BRCA1/2 își pot reduce riscul de boală prin activitate fizică. Femeile care sunt deja bolnave își pot reduce riscul de recurență și mortalitate printr-o pregătire adecvată. (Literatura: de Boer MC și colab. Mecanismele și efectele activității fizice asupra cancerului de sân. Clin Breast Cancer 2017; 17: 272-278)
Astăzi este complet incontestabil faptul că fumatul în timpul sarcinii este asociat cu numeroase riscuri relevante pentru copilul nenăscut. Există atât riscuri de sănătate pe termen scurt care intră în joc în timpul sarcinii sau imediat după naștere (deficiență, tulburări de ajustare etc.), precum și daune în stadiu târziu până la un risc crescut de malignitate.
Pentru fumători, se pune acum întrebarea dacă pot proteja copilul dacă trec de la țigara convențională la țigara electronică. La congresul Societății Respiratorii Europene din septembrie, Dr. Pawan Sharma a prezentat un studiu care a arătat că fumatul de țigări electronice în timpul sarcinii crește semnificativ riscul de boli respiratorii alergice la copii. În plus, încă nu este clar modul în care substanțele aromatizante eliberate atunci când se utilizează țigara electronică le vor afecta pe termen lung.
În rezumat, trebuie, prin urmare, spus că trecerea de la țigările convenționale la țigările electronice nu este o alternativă sensibilă în timpul sarcinii, ci că singura recomandare care ar trebui făcută este să renunțe complet la fumat. (Buletinul informativ Biermann 39/2017)