Obezitatea și chirurgia metabolică

Centre din clinica Südstadt

  • Centrul de Oncologie
  • Centrul sânilor
  • Centrul pentru Cancerul Colonului
  • Centrul pentru cancer ginecologic
  • Centrul de carcinom pancreatic
  • Centrul vascular
  • Centrul de obezitate
    • Obezitatea - ce este?
    • Obiectivele noastre de tratament
    • Terapia conservatoare
    • Obezitatea și chirurgia metabolică
    • O modalitate posibilă către noi
  • Centrul herniei
  • Centrul de Reumatism
  • Centrul de traume
  • Centrul de endoproteză
  • Centrul perinatal
  • Centrul de hemofilie
  • Centrul pentru Neoplasme Hematologice la Centrul Oncologic

Tratamentul chirurgical al obezității morbide

Practic, prevenirea și tratamentul conservator reprezintă întotdeauna începutul terapiei obezității.Din păcate, totuși, rezultatele studiului din ultimii ani arată că acești doi piloni ai reducerii greutății sunt împovărați cu o rată generală mare de eșec și adesea cu o lipsă de succes pe termen lung.

obezitatea

În schimb, s-ar putea arăta că terapia chirurgicală este, în principiu, singura opțiune de terapie de succes cu efect pe termen lung.

Acest fapt este cu atât mai important pentru regiunea noastră, deoarece Mecklenburg-Pomerania de Vest are cea mai mare proporție de rezidenți supraponderali în comparație cu alte state federale.

Practic, există 3 obiective în tratamentul chirurgical al obezității:

  • o pierdere în greutate pe termen lung și stabilă,
  • reduce riscul de deces la pacienții obezi în urma intervenției chirurgicale,
  • reducerea bolilor secundare asociate cu obezitatea (de exemplu, diabetul zaharat de tip II)

Din 2010, clinica este în prezent singurul centru certificat pentru tratamentul chirurgical din nord-estul Germaniei. În plus, centrul nostru a fost inclus în cercetarea de sănătate Focus 2013 din Germania ca fiind unul dintre cele mai bune din lista de clinici recomandate.

Înainte de o posibilă operație, pe lângă tratamentul conservator epuizat pentru pierderea în greutate, trebuie îndeplinite condițiile de bază. Vă rugăm să vă informați în avans în centrul nostru de obezitate cu privire la gama noastră cuprinzătoare de servicii de îngrijire și opțiunile și cerințele dvs. pentru un proces potențial de aplicare. Vom fi bucuroși să vă sfătuim în programul nostru de birou.

Metode și selectarea proceselor

Informatii suplimentare

Pentru a obține un curs promițător pe termen lung, determinarea individuală a procedurii chirurgicale adecvate este de o importanță crucială. Selecția metodei, adaptată pacientului, este influențată de greutatea inițială (IMC), pierderea în greutate care trebuie atinsă (EWL), conformitatea pacientului, vârsta pacientului, bolile concomitente (în special diabetul zaharat) și riscul intervenției chirurgicale. Procedurile restrictive, care limitează cantitatea de alimente consumate, și procedurile malabsorbante, care duc la o sub-digestie a componentelor alimentare printr-un bypass intestinal, intră în discuție. Toate procedurile chirurgicale stabilite pot fi efectuate în condiții de siguranță folosind tehnica găurilor de cheie.

Proceduri restrictive

Balon gastric

Acesta este un balon de silicon umplut în cea mai mare parte cu soluție salină, care poate fi plasat și îndepărtat din nou printr-o gastroscopie. De regulă, baloanele actuale au o capacitate de 750 ml și sunt utilizate pe o perioadă de 6 luni. O ședere mai lungă nu este recomandabilă. Reducerea greutății de aproximativ 10-25 kg poate fi realizată sub balon, care trebuie apoi stabilizată printr-o măsură de urmărire.

Pacemaker

Sistemele de stimulatoare cardiace au devenit recent disponibile, în special pentru diabetici de tip 2 supraponderali cu un IMC între 30 și 45. Acestea sunt sisteme controlate de la distanță care ancorează două sonde de impuls fie în stomac, fie în peretele duodenal și sunt stimulate de un generator de impulsuri plasat sub piele. Sistemele sunt activate cu fiecare masă și apoi asigură întârzierea golirii gastrice. În aceste condiții, pe de o parte, aportul redus de carbohidrați are un efect pozitiv asupra nivelului de zahăr din sânge; pe de altă parte, se realizează o reducere a greutății de aproximativ 10-25% din greutatea inițială. Conform cunoștințelor actuale, aceste sisteme nu pot rămâne cu pacientul pe viață.

Bandă gastrică controlabilă (LAGB)

Banda gastrică este inserată chiar sub intrarea în stomac.
Acest lucru creează un mic forestomach (aproximativ 15-25 ml). Diametrul benzii poate fi controlat printr-un orificiu plasat sub piele.
Complicațiile tardive tipice sunt alunecarea (stomacul alunecă prin ligament și astfel punga devine mai mare), migrarea ligamentului (în stomac), oboseala materială și infecțiile din camera portului. Prin urmare, conform cunoștințelor actuale, este uneori necesar să se schimbe procedura ulterior.

Gastrectomia mânecii

Principiul manșonului constă în formarea stomacului manșonului la pacienții cu un IMC între 35-45 kg/m². Efectul (restrictiv) aici este reducerea volumului stomacului. O parte din stomac este complet îndepărtată. Un alt efect este o scădere considerabilă a nivelului de grelină (așa-numitul „hormon al foamei”).
Posibila pierdere a excesului de greutate este similară cu banda gastrică între 45 și 60%.
În unele cazuri, extinderea tubului cu creșterea în greutate reînnoită poate apărea în cursul următor. Și în acest caz trebuie discutate a doua intervenție.
Pentru multe simptome de deficiență, cum ar fi deficiențele de vitamine și proteine, nu există un risc semnificativ crescut.
În principiu, manșonul trebuie utilizat într-o procedură în două etape ca procedură inițială pentru un comutator duodenal ulterior (a doua operație) la pacienții cu un IMC de peste 60 kg/m².

În prezent se examinează dacă formarea manșonului gastric poate fi efectuată și ca o singură operație, deși nu sunt disponibile încă suficiente date pe termen lung.

Proceduri malabsorbante

Bypass gastric (RYGB)

Bypassul gastric este cea mai frecventă intervenție chirurgicală de slăbit din lume.
Utilizat în principal la pacienții cu un IMC de peste 40 kg/m², se formează un mic forestomach (aproximativ 20 ml) și conectat la o buclă hrănitoare a intestinului subțire. Acest lucru elimină duodenul din trecerea alimentelor și, pe lângă restricție, provoacă o digestie deficitară. Posibila pierdere în greutate este în jur de 60-80% din excesul de greutate.
O prescripție medicală suplimentară este obligatorie pe viață, adică Vitaminele și oligoelementele trebuie furnizate în mod regulat în plus față de alimente

Diversiune biliopancreatică cu și fără întrerupător duodenal (BPD ± DS)

Pacienții cu un IMC de peste 50 kg/m² și pacienții cu tulburări de alimentație în calitate de consumatori excesivi și dulci beneficiază prea puțin de o procedură pur restrictivă. În diversiunea biliopancreatică conform Scopinario (BPD), trecerea alimentelor și a sucurilor digestive este separată, „canalul comun” rămas (articulația, piciorul digestiv) este redus la o lungime de 50-75 cm. După ce s-a format o pungă gastrică proximală de aproximativ 200-300 ml, aceasta este conectată la o buclă a intestinului subțire care a fost tăiată la 250 cm de confluența sa cu intestinul gros.

În BPD-DS (diversiune biliopancreatică cu comutator duodenal), după ce s-a format manșonul gastric (vezi mai sus), ansa intestinului subțire care transportă alimente este conectată la manșonul gastric fără sucuri digestive.
Pierderea în greutate (până la 85% din excesul de greutate) are loc prin restricționarea aprovizionării cu alimente și scurtarea intestinului subțire funcțional.
Pentru pacienții cu un IMC mai mare de 60 kg/m², trebuie recomandată o procedură în două etape, deoarece în caz contrar, mortalitatea chirurgicală poate crește la 6% din cauza constituției și a bolilor secundare grave în mare parte existente.
Deși BPD-SD este cea mai reușită procedură în chirurgia bariatrică, este rar folosit. Motivul pentru aceasta sunt efectele secundare semnificative, cum ar fi scaunele permeabile, cu miros urât, care pot duce la o reducere a calității vieții.

Programul de îngrijire ulterioară și grupurile de sprijin

Grupuri de auto-ajutorare a obezității în Mecklenburg-Pomerania Occidentală

În plus față de detectarea timpurie a problemelor care apar, accentul pe îngrijirea de urmărire se pune pe aspecte ale modalităților nutriționale, tratamentul bolilor secundare tipice, îngrijirea psihologică însoțitoare și, în cele din urmă, terapia de substituție necesară pentru a preveni simptomele de carență.

Pacienții supraponderali morbid se numără printre cele mai bine organizate grupuri de pacienți din Germania și sunt adesea în contact unul cu celălalt prin intermediul internetului sau al grupurilor de auto-ajutorare. Cooperarea adecvată cu un grup de auto-ajutor s-a dovedit a fi extrem de benefică în trecut. Acum există două grupuri de auto-ajutor în Rostock.

Eficacitatea operațiilor de obezitate este cercetată de ani de zile la Clinica Rostock. În cooperare cu universitățile din Greifswald și Kiel, analizele se concentrează pe eficacitatea consumului de medicamente, terapia suplimentară necesară și influența comorbidităților.

Persoana dvs. de contact

Angela Drossel
Coordonarea obezității