Obezitatea și sindromul metabolic
O mare parte a sarcinii bolii în populație poate fi urmărită înapoi la numeroasele boli secundare ale sindromului metabolic. Sindromul metabolic include diverși factori de risc și simptome. Primul simptom recunoscut este adesea supraponderal patologic (obezitate). În cursul bolii, se adaugă tensiune arterială crescută, precum și creșterea nivelului de zahăr din sânge și lipide din sânge. Persoanele afectate au un risc semnificativ crescut de a dezvolta diferite boli ale civilizației, cum ar fi diabetul de tip 2, infarct miocardic, accident vascular cerebral, boli degenerative ale scheletului și, de asemenea, diferite tipuri de cancer (cum ar fi cancerul de colon și cancerul de sân).
Frecvența diagnosticelor de tratament ambulatoriu în Renania de Nord-Westfalia din cauza hipertensiunii arteriale și a diabetului de tip 2 crește în timp (vezi Figura 1). Același lucru este valabil și pentru rata obezității (determinată de anchetele populației). Doar frecvența tratamentului pentru tulburările metabolismului lipidic a rămas mai mult sau mai puțin stabilă din 2006. Creșterea procentuală a diabetului de tip 2 (femei plus 29%, bărbați plus 32%) și obezitate (femei plus 44%; bărbați plus 50%) comparativ cu valoarea inițială este deosebit de vizibilă.
Conform cunoștințelor actuale, bazele dezvoltării sindromului metabolic sunt deja puse în timpul sarcinii, atunci când există fie o surplus semnificativ de nutrienți (de exemplu, din cauza diabetului gestațional), fie o cantitate insuficientă (de exemplu, din cauza fumatului) în această fază sensibilă a vieții. Metabolismul copilului este apoi programat incorect, ceea ce, printre altele, mărește dorința de alimente bogate în zahăr și grăsimi și poate promova acumularea de grăsime în regiunea abdominală (țesutul adipos visceral) [Ross & Desai 2013].
La sugari și copii mici, alimentele alimentate cu sticle, produsele gata preparate și băuturile care conțin zahăr afectează învățarea preferințelor gustative sănătoase. Crescând într-un mediu cu oportunități reduse și stimulente pentru a vă deplasa, baza pentru un stil de viață inactiv poate fi pusă și în copilăria timpurie. În anii școlari, nivelul de stres, adesea în combinație cu tulburări de somn sau deficite de somn, joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea sindromului metabolic. Stresul negativ (stres) apare atunci când capacitatea individului de a face față stresului este insuficientă pentru a compensa factorii de stres externi din mediul familial și școlar. În special, alimentele bogate în carbohidrați și grăsimi servesc adesea pentru a vă calma pe de o parte și pentru a încerca să depășiți perioadele de oboseală, pe de altă parte. Rezultatul este un cerc vicios de supraalimentare, obezitate, reticență în a se deplasa (adesea în combinație cu un consum extins de mass-media) și somn slab, care este din ce în ce mai dificil de rupt în timp [Greer și colab. 2013].
La momentul înscrierii la școală, 10,4% dintre copiii din Renania de Nord-Westfalia erau supraponderali sau obezi în 2016.
Potrivit KiGGS Wave 1, proporția în rândul adolescenților cu vârste cuprinse între 11 și 17 ani a crescut la aproape 19% [Brettschneider și colab. 2015]. Copiii și adolescenții supraponderali au deja alți factori de risc cardiovascular într-o proporție critică. Într-un studiu observațional al Centrului Federal pentru Educație pentru Sănătate [Flechtner-Mors și colab. 2011] în rândul persoanelor supraponderale și uneori extrem de obeze de la 8 la 17 ani examinați, 35% au crescut valorile tensiunii arteriale și 13% au crescut valorile colesterolului LDL.
După pubertate, proporția persoanelor supraponderale și obeze (IMC ≥ 25) continuă să crească [Mensink et al. 2013]. Ca fenomen concomitent, factorii de risc pentru bolile cardiovasculare se acumulează la mulți adulți în cursul vieții. Și aici, procesele de feedback nefavorabile joacă un rol. De exemplu, cu cât sistemul musculo-scheletic este mai stresat de greutatea excesivă și de o distribuție nefavorabilă a grăsimii corporale, cu atât este mai mare riscul de durere și mobilitate restrânsă și cu atât este mai mică probabilitatea de a începe activități sportive, ceea ce, la rândul său, crește probabilitatea creșterii în greutate [ Becker 2011]. În plus, intervențiile medicale se concentrează foarte adesea pe simptomele individuale, ceea ce înseamnă că nevoia de a aborda problema generală de bază are loc pe spate.
Lungimea inițială genetică primară joacă doar un rol subordonat. Deși au fost identificate acum numeroase variante genetice care pot influența riscul dezvoltării obezității în diferite moduri, dacă și în ce măsură au un efect depinde în mare măsură de factorii de mediu. Acumularea familială a obezității se datorează în primul rând moștenirii sociale și epigenetice, adică adoptării comportamentului părintesc și transmiterii modificărilor genetice dobândite (caracteristici epigenetice) către generațiile următoare prin machiajul genetic [Kelishadi & Poursafa 2014, Haire-Joshu & Tabak 2016 ].
Pentru Renania de Nord-Westfalia, sunt disponibile date din diferite anchete ale populației pentru a estima frecvența obezității la adulți. Acestea se bazează pe înălțimea și greutatea auto-raportate. Conform datelor din microcensământul din 2013, 15% dintre femei și 18% dintre bărbați ar avea un IMC ≥ 30 și, prin urmare, ar fi obezi. În sondajul de sănătate NRW 2015, o prevalență a obezității de 15% a fost determinată pentru femei și 21% pentru bărbați.
În contrast, studiul RKI privind sănătatea adulților din Germania (DEGS) arată rate de prevalență obezitate semnificativ mai mari, în special în rândul femeilor. În acest studiu, 24% dintre femei și 23% dintre bărbați erau obezi [Mensink et al. 2013]. Aceste date au fost obținute prin măsurători standardizate ale înălțimii și greutății. Prin urmare, acestea oferă o imagine mai realistă pentru evaluarea prevalenței obezității decât datele bazate pe sondaje pentru Renania de Nord-Westfalia. Toate studiile menționate arată că rata obezității la femei este mai dependentă de clasă și vârstă decât la bărbați.
Frecvența obezității (IMC 25,0-29,9) la adulți pare să stagneze la un nivel ridicat în Germania. Cu toate acestea, frecvența obezității (IMC ≥ 30) a crescut de la ancheta federală de sănătate din 1998 - în special la grupa de vârstă de la 25 la 34 de ani (cu o creștere mai mare la bărbați decât la femei) [Mensink și colab. 2013; Finger și colab. 2016].
Sursele de date și titularii de date
Documentarea examenelor de admitere medicală școlară. Centrul Regional de Sănătate NRW (LZG.NRW).
Actualizarea populației. Oficiul de Stat pentru Informații și Tehnologie Renania de Nord-Westfalia (IT.NRW).
Microcensă, sondaj suplimentar 2013. Oficiul de Stat pentru Informații și Tehnologie (IT.NRW).
NRW Health Survey 2007, 2009, 2011, 2013, 2015. State Center Health NRW (LZG.NRW).
Statistici ale diagnosticelor de tratament ambulatoriu. KV Rinul de Nord și KV Westfalia-Lippe.
literatură
Becker S: Influența satisfacerii sănătății asupra activității sportive. Lucrări SOEP, 400-2011. Berlin: Institutul German pentru Cercetări Economice (DIW) (Ed.) 2011.
Brettschneider AK, Schaffrath Rosario A, Kuhnert R și colab.: Rata actualizată de prevalență a supraponderabilității și obezității la adolescenții cu vârste cuprinse între 11 și 17 ani din Germania. Rezultate din KiGGS Wave 1 bazată pe telefon după corecție pentru prejudecăți în auto-rapoarte. BMC Sănătate Publică. 15 (2015), nr. 1101, pp. 1-9.
Finger JD, Busch MA, Du Y și colab.: Tendințe temporale în factorii de risc cardiometabolici la adulți. Deutsches Ärzteblatt. 113 (2016), nr. 42, pp. 712-719.
Flechtner-Mors M, Thamm M, Schaffrath-Rosario A și colab.: Hipertensiunea, dislipoproteinemia și categoria IMC caracterizează riscul cardiovascular la copii și adolescenți supraponderali sau obezi: date din studiul observațional BZgA (proiect EvAKuJ) și KiGGS Studiu. Pediatrie clinică. 223 (2011), nr. 7, pp. 445-449.
Greer SM, Goldstein AN, Walker MP: Impactul privării de somn asupra dorinței alimentare din creierul uman. Comunicări despre natură. 4 (2013), p. 2259.
Haire-Joshu D, Tabak D: Prevenirea obezității în toate generațiile: dovezi pentru intervenția timpurie a vieții. Annu Rev Health Public. 37 (2016), pp. 253-71.
Kelishadi R, Poursafa P: O revizuire a aspectelor genetice, de mediu și de viață ale originilor timpurii ale bolilor cardiovasculare. Probleme actuale în îngrijirea sănătății pediatrice și a adolescenților.44 (2014), nr. 3, pp. 54-72.
Mensink GBM, Schienkiewitz A, Haftenberger M și colab.: Excesul de greutate și obezitate în Germania. Monitorul Federal de Sănătate - Cercetări în domeniul sănătății - Protecția sănătății. 56 (2013), pp. 786-794.
Ross MG, Desai M: Programarea dezvoltării obezității, adipogenezei și apetitului descendenților. Obstetrică clinică și ginecologie. 56 (2013), pp. 529-36.