Obosit permanent Când relaxarea nu mai este suficientă; Practica Graz - Doris Kraxner Kogler

Mereu obosit? - Când relaxarea nu mai este suficientă

obosit

Oboseală, epuizare, epuizare, cine nu o știe?

Mai ales atunci când nu am dormit suficient, am fost activi fizic sau suntem puțin stresați psihologic. Deci, este o reacție naturală a corpului nostru care ne semnalează că călătorim prea „de mare viteză”.

Dar când epuizarea are valoare de boală?

Apoi, dacă nu există nicio îmbunătățire a simptomelor în ciuda unei faze de recuperare adecvate, simptomele apar după o activitate fizică și mentală ușoară sau durează luni întregi.

Conform studiilor epidemiologice, între 7 și 15% din populație suferă de oboseală cronică, doar un procent mic îndeplinind efectiv criteriile CDC (Centrul pentru Controlul Bolilor, SUA) pentru sindromul oboselii cronice (SFC):

  • nou apărut, stări inexplicabile de epuizare, tu tot prin perioade de odihnănu îmbunătăți (așa-numita stare de rău post-efort sau S.E.I.D. = Boala sistemică de intoleranță la efort) și au existat de cel puțin 6 luni
  • reducere semnificativă a activității anterioare
  • tulburări cognitive cum ar fi tulburările de memorie și concentrare („ceață cerebrală”)
  • Cefalee, dureri musculare și articulare fără umflături și roșeață
  • Recidivant Durere de gât, ganglioni limfatici dureroși
  • nu un somn odihnitor, precum și a
  • intoleranță ortostatică(= Incapacitatea de a menține corpul în poziție verticală mult timp)

Organizația CFS de auto-ajutorare Fatigatio vorbește în prezent despre aproximativ 300.000 de persoane bolnave din Germania. Potrivit estimărilor din SUA și Marea Britanie, se spune că aproximativ 3 din 1000 de persoane sunt afectate, deși se poate presupune un număr mare de cazuri nedeclarate din cauza diagnosticului complicat. Din punct de vedere economic, SFC devine o problemă din ce în ce mai mare, deoarece unii pacienți nu se pot ridica din pat și, prin urmare, nu pot lucra.

Cauza exactă a bolii nu a fost încă clarificată și încă provoacă discuții în cercurile specializate. Într-un articol din 2011, CFS este denumit Boala multisistemică a descris atât că Sistem nervos, Sistem imunitar si metabolismul energiei celulare îngrijorări.

Există, de asemenea, dezacord cu privire la anumiți „factori de risc” care pot promova apariția SFC, cum ar fi deficiența de serotonină, traumele psihologice anterioare sau bolile legate de stres.

Studiile au arătat că infecțiile, în special infecțiile cu virusul Epstein Barr (febra glandulară a EBV-Pfeiffer) care apar doar la vârsta adultă, pot declanșa SFC.

Calea către diagnostic este o provocare enormă și necesită multă răbdare, deoarece CFS este un diagnostic de excludere!

Aceasta înseamnă că trebuie excluse o serie de boli interne, precum și neurologice/psihiatrice, care pot avea oboseala ca simptom însoțitor. Acestea includ, de exemplu: poliartrită reumatoidă, scleroză multiplă (SM), sindrom de colon iritabil, fibromialgie, burnout, tulburări somatoforme, depresie (diagnostic diferențial important, mai ales cu debut treptat!) Și tulburări de anxietate, precum și anemie, boli tiroidiene (tiroidita Hashimoto), dar și inimă, - și boli hepatice, obezitate (supraponderalitate), lipsă de vitamine/oligoelemente, sindrom de apnee în somn, administrare de medicamente, boli tumorale, dar și alcool, - și abuz de droguri, pentru a numi doar câteva (a se vedea ghidurile ÖGAM/DEGAM „Oboseală”).

SFC este încă diagnosticat DOAR pe baza simptomelor clinice, deoarece anterior ar putea încă nu există un biomarker specific (vezi „Criteriile Fukuda”, 1994; „Criteriile consensului canadian”, 2013). Ron Davis și echipa sa de la Stanford Genome Technology Center îl caută meticulos.

Terapia este la fel de complexă ca și diagnosticul, deoarece din cauza complexității bolii, nu există o terapie „de ultimă generație”. Prioritatea în terapia CFS este și va fi, prin urmare, „gestionarea simptomelor” individuală.

Administrarea de magneziu 2+, de exemplu, a arătat o îmbunătățire semnificativă a simptomelor (Cox și colab. 1991, Lancet 337; 757-760). Acest lucru se poate explica prin faptul că funcția creierului, a inimii și a mușchilor scheletici, dar și a ficatului și a sistemului imunitar sunt puternic dependente de magneziu.

Imunoglobulinele și suplimentele de vitamina B12 ale acidului folic nu au avut rezultate mai bune în studii decât un placebo.

Opiniile sunt, de asemenea, împărțite cu privire la utilizarea antidepresivelor activatoare (SSRI, SNRI) - în prezent recomandăm să le luați numai în cazul bolilor concomitente corespunzătoare (comorbidități).

Utilizarea rituximabului, un anticorp produs artificial (utilizat inițial în imunoterapia împotriva cancerului) în SFC a fost cercetată de mult timp în Norvegia. Rezultatele finale sunt încă în așteptare.

În plus față de terapia orientată spre simptome, este important să se restabilească echilibrul dintre performanță și relaxare. Este important ca cei afectați să recunoască faptul că pot realiza ceva în ciuda faptului că sunt epuizați. Se recomandă o acumulare treptată a activității cu inițial doar unități active scurte (maxim 30 de minute). Scopul este să treci mereu puțin peste punctul de epuizare. Păstrarea unui jurnal de activitate facilitează planificarea anumitor perioade de odihnă. O psihoterapie însoțitoare întărește și accelerează procesul de recuperare.

Asigurați-vă că obțineți sprijin extern - o relație de încredere medic-pacient bazată pe apreciere și respect este esențială pentru o terapie de succes. Mai presus de toate, cronicitatea bolii, dar și lipsa de obiectivitate a plângerilor și poverile psihologice și sociale asociate, îi fac pe cei afectați deosebit de dificili. Mai ales atunci, ar trebui să fie alături de tine cineva care să te ia în serios pe tine și pe reclamațiile tale.

Mi se pare că este deosebit de important să promovăm o perspectivă bio-psihosocială asupra dezvoltării bolii și a evoluției acesteia, astfel încât cei afectați să nu fie nevoiți să suporte o clarificare organică excesivă de fiecare dată.

Scheibenbogen, C., Volk, H.-D., Grabowski, P., Wittke, K., Gianinni, C., Hoffmeister, B. și Hanitsch, L. „Sindromul de oboseală cronică. Concepte actuale în patogenie, abordări diagnostice și tratament "(2014)

Carruthers BM și colab. Encefalomielita mialgică: criterii internaționale de consens. J Intern Med (2011); 270: 327-338

Fluge O, și colab.: "Beneficiați de epuizarea limfocitelor B folosind anticorpul anti-CD20 rituximab în sindromul oboselii cronice". Un studiu dublu-orb și controlat cu placebo. PLoS One (2011); 6: e26358.

Klimas, NG, Koneru AO.: "Sindromul oboselii cronice: inflamație, funcția imună și interacțiunile neuroendocrine". Curr Rheumatol Rep (2007); 9: 482-487.

Myhill S, Booth NE, McLaren-Howard J.: "Sindromul oboselii cronice și disfuncția mitocondrială". Int J Clin Exp Med (2009); 2: 1-16.

Zeineh, M.M și colab.: "Anomalia fasciculului arcuat drept în CFS", Radiology 274, pp.517-526, fig. 3 (extras), (2014);

Nakatomi și colab.: "Neuroinflamarea la pacienții cu sindrom de oboseală cronică/encefalomielită mialgică: un studiu PET 11C- (R) -PK11195", (2014)

Kalkman JS și colab.: "Reducerea volumului materiei cenușii în sindromul oboselii cronice", NeuroImage (2005); 26: 777-781. [PMID: 15955487]