Obrajii, bărbia; Hals BEAUTY FORUM Germania
Obrajii, bărbia și gâtul
Majoritatea pacienților care doresc corecție își dor obrajii, bărbia și gâtul și se concentrează pe ochi, nas și buze. Părțile presupuse fără importanță ale feței sunt elementare pentru estetica feței
La prima vedere, tema pare foarte largă; De obicei, zonele obrazului, bărbiei și gâtului sunt tratate individual, deoarece este vorba în principal de a prezenta opțiuni de terapie individuală cu indicații și contraindicații, precum și posibile complicații. Avantajul acestui subiect amplu este: Puteți crea o „situație de consultare de top”. La primul contact cu pacientul, se analizează regiunile individuale ale feței și se discută astfel diferite probleme ale pacientului; În timpul celei de-a doua consultări, vă concentrați asupra aspectelor individuale care apar.
Interesant este faptul că înțelegerea noastră despre tratamentul feței îmbătrânite s-a schimbat radical în ultimii ani. În plus față de metodele chirurgicale încercate și testate - prin care pielea și sistemul musculoaponeurotic superficial sunt strânse și repoziționate - augmentările de volum cu grăsime autologă au fost deosebit de populare în anii '90. În loc să micșoreze plicul, conținutul a fost mărit. Coleman și alții conduceau drumul. Astăzi ne străduim pentru mijlocul de aur.
Cum îmbătrânesc fața și gâtul?
În fața îmbătrânirii, trebuie analizate și tratate următoarele trei mecanisme:
1. Scufundarea țesutului cu exces de țesut ulterior
2. Ridurile și alte modificări ale pielii
3. Pierderea volumului
În principiu, fiecare zonă poate fi tratată cu următoarele opțiuni de tratament bine dezvoltate:
În multe cazuri, țesutul scufundat poate fi redus folosind metode chirurgicale excelente. Ridurile, modificările superficiale ale pielii și tulburările pigmentare pot fi tratate bine folosind diverse tehnici de „refacere la suprafață”, precum laserul sau peelingul chimic. Pierderea volumului poate fi umplută cu diverse substanțe de umplutură sau injecții cu grăsime.
Obrajii
Mulți chirurgi plastico-estetici sunt de acord că cele mai bune rezultate nu pot fi obținute doar cu metode de ridicare convenționale, sofisticate și care funcționează minunat.
Pe lângă metodele de reafacere a pielii, reaprovizionarea volumului este o altă opțiune interesantă. Există câteva zone cu probleme pe față care pot beneficia de aceasta datorită pierderii și deplasării volumului și scufundării țesuturilor. Acest lucru este util la începutul procesului de îmbătrânire pentru a amâna puțin în continuare îmbătrânirea și a-l face mai moderat. Dar este posibilă și combinația cu o ridicare.
Zona problematică este zona infraorbitală. Pleoapa inferioară se aplatizează, obrajii se înclină, se formează așa-numita deformare lacrimală. Oarecum lateral și sub obrajii proeminenți, se formează bombe edematoase ireversibile, așa-numitele pungi malare. La marginea maxilarului inferior, la capătul sau pe partea laterală a pliurilor de marionetă (continuarea pliurilor nazolabiale peste colțurile gurii până la marginea maxilarului inferior), zonele Prejowl, de asemenea, două mici depresiuni, care pot fi minunat reconstruite și ascunse cu volum la început. În zilele noastre, umpluturile și grăsimile autologe sunt utilizate în mod obișnuit în regiunile faciale care erau tabuuri în urmă cu trei ani.
Toate rezultatele care sunt obținute mai mult sau mai puțin permanent cu un efort relativ ridicat printr-un transplant de grăsime pot fi obținute și printr-o injecție cu umplutură. Efortul este mai mic, dar în niciun caz permanent, deoarece umpluturile sunt în mare parte resorbite, ceea ce este în cele din urmă asociat cu costuri mai mari.
Barbia adaugă mult la armonia generală a unei fețe.
Adesea rezultatul unui lifting facial sau al unei rinoplastii poate fi crescut semnificativ printr-o schimbare suplimentară a bărbie, de care pacienții ar trebui să fie sfătuiți, deoarece mulți nu sunt conștienți de importanța bărbiei.
examinare: Majoritatea pacienților nu știu cât de esențială este bărbia pentru estetica feței. Pacientul care dorește o rinoplastie, de exemplu, trece cu vederea rolul unei bărbie din spate: un nas presupus mare poate, totuși, să arate normal după ce mișcă bărbia înainte.
Când luați anamneză și o examinați, este important să analizați întreaga față atât din față, cât și din lateral. Poziția, dimensiunea și forma bărbie trebuie analizate cu atenție; aceasta include și înălțimea celor trei treimi ale feței.
Trebuie examinate dantura și planul ocluzal. O examinare și o evaluare cefalometrică sunt, de asemenea, utile în diagnosticarea și planificarea terapiei
terapie: Majoritatea pacienților doresc ca bărbia să fie fie accentuată, mărită sau redusă. Pentru o mărire, este posibilă atât deplasarea înainte prin osteotomie, fie inserarea unui implant. La planificarea operației prezentate în imagine, osul bărbiei a fost tăiat, deplasat înainte și în jos de cantitatea planificată cu contact osos și înșurubat cu o placă mini-titan (vezi Fig. .).
Avantajul acestei metode este că evitați utilizarea materialului exogen. Riscul de afectare nervoasă permanentă a nervului mental cu amorțeală durabilă a buzei inferioare este ușor mai mare cu o osteotomie decât cu un implant.
Atunci când alegeți un implant, există două tipuri: silicon sau polietilenă poroasă. Ambele materiale sunt materiale străine de cea mai înaltă calitate. Ambele tipuri de implanturi sunt disponibile în diferite dimensiuni, configurate anatomic, astfel încât alegerea este aproape dificilă. Siliconul este un material moale care este învăluit de corp. Drept urmare, o astfel de bărbie nu se va simți niciodată „dură”, dar nu trebuie să fie, deoarece oricum există o înveliș muscular gros. Avantajul implantului de silicon este că poate fi ușor îndepărtat în cazul unei infecții care este puțin mai mare decât rata de infecție a implanturilor din polietilenă. Implantul de polietilenă are o suprafață poroasă, se vindecă în os și, prin urmare, este mai dificil de îndepărtat.
Buzunarul implantului este pregătit la fel de mare, astfel încât implantul să se potrivească perfect. În timpul acestei operații, mușchiul mental a fost deschis doar în mijloc și implantul a fost plasat dedesubt. Această procedură împiedică dezvoltarea unei „bărbie de vrăjitoare”. Acest lucru se poate întâmpla atunci când mușchiul este tăiat, suturat, dar nu este complet vindecat pe toată lungimea sa. Apoi, mușchiul mental cade practic.
Gâtul este legătura dintre față și decolteu. Ar trebui să fie cât se poate de discret și de impecabil pentru a trece perfect și fără perturbări de la o față frumoasă la un decolteu proaspăt.
Restaurarea unui gât tânăr poate fi o sarcină descurajantă pentru un chirurg. Scopul este realizarea unui contur mandibular perfect cu un unghi cervicomandibular de aproximativ 100 approx.
Există o varietate de tehnici de chirurgie estetică pentru a răspunde dorinței pacientului de a avea din nou un gât tânăr. Medicul și pacientul formulează obiectivul de tratament dorit și realist și ajung astfel la cea mai potrivită metodă de tratament.
examinare: Analiza vizează următoarele structuri/domenii:
Gradul de slăbiciune al pielii și cantitatea de slăbiciune a pielii, unghiul submental, grăsimea submentală, slăbiciunea platismului în funcție sau bandajul platismului vizibil în repaus, grăsimea subplatismală, glandele submandibulare scufundate.
terapie: Din motive de simplitate/claritate, alegerea metodelor poate fi descompusă după cum urmează, în conformitate cu constatările existente:
1. Dacă o regiune submentală plin este principala problemă fără un exces semnificativ de piele, diferitele metode de liposucție sunt metoda de alegere.
2. Platisma ca structură a SMAS care se extinde în zona gâtului reprezintă o structură anatomică importantă și are o importanță centrală pentru un contur de gât discret. Platismaplastia își propune să îndepărteze excesul de grăsime singur printr-o abordare anterioară sub pliul submental și să strângă mușchiul asociat în mijloc spre lateral - nu ca în operațiile convenționale de strângere. Scopul este de a crea un strat muscular neted, plat, fără linie mediană vizibilă.
3. Utilizarea toxinei botulinice A se bucură de o popularitate crescândă în chirurgia estetică. Este o metodă excelentă pentru tratarea ridurilor orizontale ușoare până la moderate ale gâtului și pentru aplatizarea ușoară a platismului fără exces de piele. Este, de asemenea, o opțiune terapeutică pentru pacienții pentru care metodele chirurgicale mai invazive nu sunt o opțiune din cauza bolilor interne anterioare. Se știe că rezultatul este temporar.
4. Dacă există o relaxare pronunțată a pielii și a platismului cu excesele corespunzătoare, trebuie folosite și metode de strângere în direcțiile craniană și posterioară pentru a obține un rezultat satisfăcător. Tipul de metodă cu o incizie pronunțată este foarte bine tolerat, mai ales că cicatricile postoperatorii sunt de obicei excelente. Acest acces face posibil fără probleme. Strângeți armonios structurile mai adânci, cum ar fi SMAS/Platysma, îndepărtați excesul de piele și închideți rănile complet fără tensiune. În funcție de problema existentă, platisma poate fi, de asemenea, tăiată în linia mediană sub cartilajul tiroidian și strânsă pe mușchiul sternocleidomastoidian. Astfel obțineți un contur perfect al gâtului.
5. Exciziile directe din zona vizibilă sunt rezervate pacienților de sex masculin care au o calitate și ten diferit. În plus, bărbații sunt mai predispuși să tolereze cicatricile vizibile. Alternativ, astfel de tehnici pot fi utilizate și pentru pacienții cu afecțiuni medicale interne anterioare, pentru care este interzisă o intervenție sub forma unei ridicări a gâtului sau a gâtului de la mijlocul feței.
Toate intervențiile chirurgicale plastice includ drenaj limfatic ușor, pre și post-operator. După un transfer autolog de grăsime, pot exista umflături severe care sunt ușor accesibile pentru drenajul limfatic sau pentru tratamentul SL. Locurile transplantate (implanturi de grăsime sau bărbie) sunt lăsate în pace. Fotografiile pre și postoperatorii sunt o chestiune firească pentru toate procedurile.
Dr. Dr. med. Susanne Herrmann-Frühwald, specialist în chirurgie orală și maxilo-facială, operații plastice și estetice