Observație PDF la Centrul pentru diabet Bad Neustadt Saale - Descărcare gratuită PDF
Scurta descriere
1 1 Observație la Centrul de diabet Bad Neustadt/Saale Șef: Prof. Dr. med. Dietmar Sailer de la compania de informații Kr & a.
Descriere
Observație la Centrul de diabet Bad Neustadt/Saale Șef: Prof. Dr. med. Dietmar Sailer în perioada 8 mai - 19 mai 2000
5 ∗ Berlin Chemie care toate produc insuline de aceeași calitate • De câtă insulină aveți nevoie? - atât de mult până când zahărul din sânge este în intervalul dorit, „Insulina nu este toxică” - cu toate acestea, cu cât aveți mai puțină nevoie, cu atât este mai bună, cu cât tendința de a crește în greutate este mai mică. Niveluri de hormoni contrainsulinici mai puțin sensibili la insulină, mai sensibili la insulină spre prânz și mai ales noaptea - valori de orientare: ora din zi dimineața la prânz seara
Insulină normală pe BE 1,5-3 0,5-1,5 1,0-2,5
• aveți nevoie de insulină nu numai pentru alimentație, ci și pentru procesele metabolice bazale • terapia cu insulină convențională (CT) - este necesară o nutriție constantă • terapia cu insulină convențională intensificată (TIC)
Hipoglicemie - situații excepționale • Definiție: fiecare BG sub 50 mg/dl - în cazul inconștienței suplimentare se vorbește despre o • • • • • •
• „Nibbles” au mult BE și duc doar la un sentiment scăzut de sațietate (de exemplu, 4 mici
8 Mișcarea către o creștere a zahărului din sânge! ⇒ d. H. Diabeticii prost reglați (BG> 250 mg/dl) nu beneficiază de munca musculară și trebuie să renunțe la orice fel de sport până când atitudinea este îmbunătățită! - Consumul de calorii în timpul activității fizice (cal/15 min) running alergare „moderată”. 188 ∗ mers pe jos. 78 hiking Drumeții montane. 149 cycling ciclism „confortabil”. 98 - Cu un efort puternic nu există un consum mai mare de calorii • Creșterea foametei datorită băuturilor „ușoare” • Conținut de zahăr [bucată de zahăr] 8 gumă de mestecat. 7 50 g urși gumosi. 13 1 cutie de Coca Cola 0.33l. 12 (la urșii gumosi există gelatină, o proteină de calitate slabă, făcută din oase și piei de animale)
Alimente dietetice • lianți de sos foarte buni, fără gust: Nestagel, făină de sunătoare, Biorbin - nu este necesar calculul BE în cantitățile necesare • „Alimente dietetice”: - nu înseamnă neapărat „scăzut în calorii” (pentru persoanele anorexice dieta înseamnă bogată în calorii) - conform legal Reglementări, toate ingredientele trebuie să fie listate pe ambalaj • Produse „ușoare”, „ușoare”: nu spune nimic, deoarece acești termeni nu sunt protejați ) Pilele, conținutul de energie pentru export [kcal> carbohidrați [g] alcool [g]
bere dietetică cu conținut scăzut de alcool („potrivită pentru diabetici”) 85 80 17 6 1 7
→ Berea „fără alcool” nu este potrivită pentru diabetici be Băuturile alcoolice nu sunt potrivite ca BE, nu se taxează conform BE! ∗ Mâncați întotdeauna ceva când consumați alcool • Conținutul de zahăr din diferite vinuri [g] (clasificare în funcție de culoarea etichetei vinului) Galben cu adaosul „potrivit pentru diabetici”: până la 4 g Galben:. . până la 9 g verde:. . până la 18 g roșu:. . până la 30 g vinuri diabetice corespund de fapt vinurilor „uscate”. Înlocuitori ai zahărului - sunt carbohidrați și trebuie calculați ca BE; uneori conțin la fel de multe. Calorii/g cum ar fi glucoza/zahărul de uz casnic (fructoză) sau mai puțin (aproximativ 2,5 kcal/g ca sorbitolul sau xilitolul) - cu toate acestea, au un efect mult mai scăzut de creștere a zahărului din sânge decât. Glucoza și, prin urmare, sunt adesea folosite pentru îndulcire în loc de zahăr de uz casnic pentru diabetici - Efecte secundare: Dureri abdominale și diaree, în special cu doze mai mari - Fructoza este de aproximativ 20% mai dulce decât zahărul menajer, sorbitolul și xilitolul sunt doar la jumătate mai dulci De 500 de ori mai puternic decât zahărul de uz casnic - sunt fără calorii (numai aspartamul are cantități neglijabile de energie)
9 - sunt inofensive pentru sănătate, dar există limite superioare recomandate de OMS pentru cantitățile care ar trebui luate zilnic - aspartamul este format din aminoacizi → nu este deci rezistent la căldură și, prin urmare, nu este potrivit pentru gătit; este adesea o componentă a îndulcitorilor mai ieftini - pot apărea intoleranțe individuale diferite (cum ar fi flatulența, scaunul subțire) - produsele coapte făcute numai cu îndulcitori nu au un gust bun - și anume, atunci când se rumenesc. de asemenea, zahărul brun, care este, de asemenea, o aromă ⇒ deci întotdeauna niște fructoză. adăugați • Adesea, din motive de marketing, produsele ușoare și nelegere au aceleași ingrediente • Salatele îmbrăcate de multe ori au un gust mult mai bun după o noapte sau 1-2 zile (acesta este motivul pentru care coleslaw din „greci” este adesea mult mai bun are gust bun)
Hiperglicemie - boli secundare • HbA1c - glucoza se leagă în sânge, inițial temporar, dar după câteva ore, dar ferm de pigmentul roșu din sânge (hemoglobină). HbA1c indică [%] proporția de celule roșii din sânge asociate cu glucoza, care depinde de cantitatea de glucoză din sânge. O valoare de ex. B. 6,2% înseamnă că 6,2% din celulele roșii din sânge sunt astfel modificate. Deoarece durata medie de viață a celulelor roșii din sânge - inclusiv a celor asociate cu glucoza - este de aproximativ 90 de zile. HbA1c reflectă glucoza medie glucoză din ultimele 6 săptămâni. - Setarea zahărului din sânge în ultimele 6 săptămâni interval normal setare bună setare moderată setare greșită „decompensat”
HbA1c 4,0 - 6,0% 6,0 - 8,0% 8,0 - 9,0% 9,5 - 11,0%> 11,0%
Puncte remarcabile în clinicile Röhn din Bad Neustadt/Saale • În Bad Neustadt, se încearcă o cantitate de grăsime de 120 msec la pregătirea mesei pacientului. - Timp PQ> 150 msec. Întrebări încă fără răspuns: - cea mai favorabilă poziție a electrodului? - parametrii de stimulare cei mai eficienți? - Durata ameliorării insuficienței cardiace? Complicații: - Hemopericard
16 - Sângerare în buzunarul stimulatorului cardiac (este necesară doar marcumarizarea inițială) - Dislocarea sondei în vena coronariană • Procedura este în prezent evaluată ca parte a centrelor de studiu PATH-CHF (Terapie de stimulare pentru insuficiență cardiacă congestivă) care efectuează această procedură: Ruhr-Klinikum Bochum, Bad Oeynhausen, Universitatea din Tübingen - în viitor și Clinica cardiovasculară Bad Neustadt/Saale ⇒ un transplant de inimă sau utilizarea sistemelor de asistență pot fi ocolite de multe ori !
III. Seminar de cardiologie Meininger - Fibrilație atrială/Tahiarhhtmia absolută 17 mai 2000 Prof. Dr. E. Köhler (Clinica de Medicină I, Clinica Meiningen) - Dr. H. Neuser (Cardiovascular Clinic Bad Neustadt/Saale) - Dr. E. Banzhaf (Clinica de neurologie, clinica Meiningen)
• Clasificarea VHF (conform Sophor și Cams, 1996)
∗ acut ∗ cronic (> 1 an) - paroxistic - persistent (posibilă conversie farmacologică sau medicală) - permanent (neconvertibil)
• există, de asemenea, fibrilație atrială alternând cu flutterul atrial • electrofiziologic. Clasificare • • • • • •
• Pentru o profilaxie recidivantă cu sotalol, cea mai eficientă doză de 2 x 120 mg (ambele