Observator de anevrism

Anevrism

1. Prezentare generală

Un anevrism (plural: anevrisme) este o vasodilatație în formă de fus sau în formă de sac a unei artere. Apare ca urmare a unei umflături sau a expansiunii peretelui navei. Anevrismul apare în principal la persoanele în vârstă - factori de risc importanți sunt hipertensiunea arterială și arterioscleroza (întărirea arterelor).

Cea mai comună formă a anevrismului reprezintă expansiunea arterei principale, așa-numita Anevrism aortic Aproximativ unu până la două la sută din toți oamenii au un astfel de anevrism aortic - adesea fără să știe despre asta.

Cel mai frecvent anevrism este aorta abdominală. Anevrismele pot apărea și în vasele de sânge din apropierea inimii sau a creierului. Dacă se rupe, poate duce la complicații care pun viața în pericol, cum ar fi sângerări interne severe. Cu cât este mai mare un anevrism, cu atât este mai mare riscul ca acesta să se rupă, deoarece presiunea pe peretele vasului crește și odată cu diametrul expansiunii. Riscul de consecințe care pun viața în pericol este deosebit de mare în cazul în care un anevrism se rupe în cap, în creier sau în vasele de sânge din apropierea inimii.

Se pot distinge în total trei forme diferite de anevrisme:

Anevrism verum (anevrism real): întregul perete al vasului de sânge cade.
Anevrismul disecează: Umflatura apare deoarece sângele se sapă în diferitele straturi ale peretelui vasului și desparte straturile peretelui. Anevrismul disecan apare exclusiv pe artera principală - medicii vorbesc și despre o disecție aortică.
Spurium sau fals anevrism (fals anevrism): umflatura apare după ce peretele vasului a fost rănit și s-a format o vânătaie (hematom) în jurul vasului, care se încapsulează pe sine.

Există diferite moduri de a trata un anevrism: dacă un anevrism aortic are un diametru mic sau riscul unei operații este prea mare, medicul poate trata anevrismul în mod conservator (adică fără intervenție chirurgicală). Un anevrism trebuie tratat chirurgical dacă are un diametru mare și există riscul extinderii sau ruperii. Aici chirurgul înlocuiește secțiunea vasului mărită cu una Proteză vasculară, astfel un vas artificial care preia funcția de vas de sânge natural.

2. Definiția anevrismului

Prin definiție, un anevrism este de obicei în formă de fus sau în formă de sac extensie un vas de sânge arterial. Această expansiune anormală, permanentă a straturilor peretelui vascular este localizată - se formează din cauza unei modificări congenitale sau dobândite a peretelui vasului afectat. Numele de anevrism este derivat din greacă și înseamnă „mărire”.

Un anevrism în vasele de sânge din apropierea inimii sau a capului (creierului) prezintă riscul de rupere și astfel poate duce la sângerări interne care pun viața în pericol. Cu cât diametrul expansiunii este mai mare, cu atât este mai mare riscul: presiunea pe peretele vasului crește și odată cu diametrul. Anevrismele vaselor mai îndepărtate de inimă sunt parțial umplute cu cheaguri de sânge. Cu anumite mișcări, cheagurile se pot relaxa și pot duce la ocluzii vasculare (embolie).

Structura vaselor

În general, puteți trei forme diferite diferențiați de anevrisme. Pentru a înțelege diferențele, este important să știm că pereții vaselor arterelor constau practic din trei straturi.

Stratul interior al peretelui se numește tunica intima (scurt: intima). Spre cavitatea din interiorul vasului (lumenul vasului), intima este căptușită cu un strat de celule unicelular, neted - așa-numitul endoteliu. Spre stratul mijlociu al tubului vascular, intima conține fibre elastice. Intima este utilizată pentru a se asigura că sângele poate curge în vas cu o frecare cât mai mică posibil.

Stratul mediu (tunica media, scurt: media) este format din fibre musculare și o rețea de fibre elastice. Acest strat reglează diametrul vasului și, astfel, rezistența la curgere. Stratul exterior, tunica externa (scurt: adventitia), fixează vasul în zona înconjurătoare.

Forme de anevrism

Adică adevăratul anevrism Anevrism verum, este o protuberanță a tuturor celor trei straturi ale peretelui vasului. S-ar putea spune că peretele navei se ridică pur și simplu ca un întreg. Astfel de anevrisme reale apar adesea pe artera principală (anevrism aortic).

La o Anevrismul disecează (anevrism divizat) straturile de perete vascular se separă în zona stratului de perete vascular mediu. O a doua cavitate este creată în peretele mijlociu al vasului (suport). Dacă stratul interior al peretelui vasului (intima) se rupe, sângele intră în această cavitate a mediului. Sângele poate curge acum prin lumenul vascular real, precum și prin această lacrimă nou creată în mass-media. Acest tip de anevrism apare doar pe artera principală (aorta). Anevrismul disecan al aortei este numit și disecție aortică.

Anevrismul fals sau fals, Anevrism spurium, apare de obicei dintr-o fisură în peretele interior al vasului (intima) ca urmare a influențelor externe, cum ar fi o vătămare contondentă în caz de cădere sau impact.

Un astfel de anevrism spurium se formează uneori și în punctele de tranziție în care a fost introdusă așa-numita proteză vasculară în timpul unei operații. Aceasta este o bucată de plastic care înlocuiește peretele vasului în acest moment. Chiar dacă un cateter este introdus în vasul de sânge în timpul terapiei sau pentru a diagnostica un anevrism, se poate forma ulterior un nou anevrism spurium.

frecvență

Cel mai adesea, apare un anevrism în artera principală (aorta): așa se numește Anevrism aortic și apare în aproximativ unu până la două la sută din toți oamenii. Cel mai frecvent anevrism aortic apare în partea abdominală a aortei: Aproximativ 75 la sută din toate anevrismele aortice sunt anevrisme aortice abdominale. Bărbații sunt de aproximativ cinci ori mai predispuși să aibă un anevrism de aortă abdominală decât femeile.

Deseori anevrismele se formează și în aorta toracică și în vasele cerebrale. În cazuri rare, anevrismul se poate dezvolta și în arterele brațelor, picioarelor și organelor interne.

3. Cauzele anevrismului

Un anevrism poate avea diverse cauze: Una dintre cele mai frecvente cauze ale anevrismului este arterioscleroza (întărirea arterelor) - infecțiile sunt mult mai puțin frecvente adevărate anevrisme. Sifilisul bolii cu transmitere sexuală, de exemplu, duce la umflături (anevrism aortic), în special în așa-numitul arc aortic (partea capului arterei principale) și în partea aortei direct adiacentă inimii. Pe de altă parte, alte inflamații ale arterei declanșate de infecții conduc mai frecvent la expansiunea în astfel de vase care sunt mai departe de inimă. Crizele cardiace sunt cele mai frecvente cauze ale anevrismului în peretele inimii.

Anevrisme false (Anevrism spurium) sunt cauzate de leziuni la nivelul peretelui vasului - în majoritatea cazurilor, intervențiile diagnostice ale cateterului, cum ar fi un atac de cord suspectat, sunt cauzele anevrismului.

La o anevrism divizat (Anevrismul disecează) peretele arterial din zona stratului mediu, mediul, este deteriorat. Straturile pereților vasului se despart, creând o cavitate. Cele mai frecvente cauze ale anevrismelor sunt hipertensiunea arterială și slăbiciunea congenitală a țesutului conjunctiv, cum ar fi sindromul Marfan și așa-numita necroză mediană chistică a lui Erdheim-Gsell. Slăbiciunea dobândită a țesutului conjunctiv, care poate apărea ca o complicație tardivă a sifilisului (așa-numita mesaortită Lui), poate fi, de asemenea, considerată ca o cauză. Sfâșierea stratului interior al peretelui (intima) este în cele din urmă o consecință a schimbărilor media: acestea sunt cele care permit sângelui să pătrundă între straturile de țesut și să le rupă cu o presiune crescândă.

Dacă mass-media este deja rănită, există diferite moduri în care despărțirea în peretele navei se poate dezvolta în continuare: