Observatorul holerei

holeră

1. Prezentare generală

Holera este o boală diareică cauzată de bacteria Vibrio cholerae, care, dacă nu este tratată, este fatală în până la 60% din cazuri. Bacteriile sunt transmise în principal prin apa potabilă contaminată cu fecale.

Agenții patogeni ai holerei formează o otravă (exotoxină) care poate duce la pierderi masive de lichide de până la 20 de litri pe zi în intestin. Debutul brusc al diareei apoase („scaunele de apă din orez”) sunt tipice holerei. Febra nu apare de obicei, ci dureri de stomac, greață și vărsături. Datorită pierderii mari de lichide și electroliți, pot apărea crampe musculare severe și metabolismul este dezechilibrat. Acest lucru poate duce la șoc circulator. Dacă nu este tratată, colapsul circulator și insuficiența renală pot duce la moarte.

Cea mai importantă terapie împotriva holerei este cea mai rapidă înlocuire posibilă Fluid și electroliți. Pentru aceasta sunt disponibile soluții de băut și mai ales perfuzii. Uneori medicul prescrie și antibiotice (de exemplu, tetraciclină, ciprofloxacină, co-trimoxazol). Dacă holera este tratată corespunzător, rata mortalității este mai mică de 1%.

Holera este una în Elveția boală raportabilă. Apare în principal în Africa, America de Sud și Asia de Sud-Est. În Elveția, în fiecare an se raportează în medie un singur caz. Cei afectați contractează de obicei holera în străinătate. Prin urmare, este important să respectați anumite reguli de conduită atunci când călătoriți în zone în care holera este comună. Cea mai importantă prevenire împotriva holerei atunci când călătoriți este să vă gândiți întotdeauna la igiena alimentelor (de exemplu, folosiți doar apă potabilă filtrată).

2. Definiția holerei

Istoric

Holeră există de atunci Secolul al VI-lea cunoscut în India înainte de Hristos; acolo principala lor zonă de distribuție este Gangestal. De la începutul secolul al 19-lea s-a răspândit în mai multe valuri de boli și a ajuns și în Europa. Favorizată de vasul cu aburi, holera s-a răspândit de atunci 1826 la nivel mondial. Apare mai frecvent (endemic) în țările cu standard scăzut de igienă - de exemplu, cu o salubritate slabă.

Bacteria Vibrio cholerae, curbată, în formă de virgulă și foarte mobilă, a fost descrisă pentru prima dată în acest an 1854 de Filippo Pacini. În ceea ce privește istoricul epidemiei, se pot distinge șapte valuri ale bolii holerei. A început actualul (al șaptelea) val epidemic 1961 în Asia de Sud și răspândită în Africa și America de Sud. Există doar cazuri izolate de holeră în Elveția.

frecvență

Holeră a apărut pentru prima dată în Delta Ganges în India și răspândit în 19 iar secolul al XX-lea pe mai multe continente. Din 1991 holera a apărut în principal în America de Sud (Peru), Asia de Sud-Est (Indonezia) și Africa pe. Țările cu standarde scăzute de igienă sunt deosebit de afectate.

În Elveţia Foarte puține cazuri de holeră au fost raportate în ultimii ani. Ca boală de călătorie, holera este introdusă în această țară prin călătorii în așa-numitele zone endemice.

Nu toți cei care sunt infectați cu agentul patogen al holerei se vor îmbolnăvi și ei. Pentru aceasta, el continuă să elimine bacterii infecțioase cu scaun timp de câteva săptămâni. Există deja suspiciunea de holeră în Elveția sesizabil. Holera este una dintre bolile de carantină prescrise la nivel internațional.

3. Cauzele holerei

Cauzele holerei sunt cunoscute de mult: bacteria Vibrio cholerae duce la boală .

Patogen

Două grupuri de agenți patogeni (așa-numitele serogrupuri) ale bacteriei holerei cauzează valurile mari de boală din holera: Inițial, bacteriile serogrupului O1 cu agentul patogen clasic al holerei și agentul patogen El Tor au fost cauzele holerei. Germenul El Tor este declanșatorul majorității cazurilor actuale de holeră. Bacteriile serogrupului O139 s-au răspândit și din 1992 și duc la cazuri de boală.

Oamenii sunt probabil singurul rezervor pentru bacterii. Chiar dacă o persoană a supraviețuit holerei, totuși poate excreta agentul patogen în scaunul său săptămâni până la luni mai târziu. Timpul dintre infecția cu agentul patogen și izbucnirea bolii (așa-numita perioadă de incubație) este în holera cateva ore la cinci zile. Primele simptome apar de obicei după două-trei zile.

Mecanism de acțiune

Agenții patogeni ai holerei trec prin fecale apă contaminată sau cu alimente contaminate, în tractul gastro-intestinal al oamenilor. Acidul clorhidric al stomacului (acidul stomacului) ucide majoritatea agenților patogeni ai holerei sensibili la acid. Prin urmare, o infecție cu holeră apare numai atunci când un număr mare de agenți patogeni intră în organism. În intestinul subțire, bacteriile care depășesc bariera acidă a stomacului se pot înmulți bine.

În intestinul subțire, agenții patogeni care cauzează holera pătrund în stratul mucos și ajung la celulele epiteliale intestinale. Acolo se atașează de anumite puncte de contact (așa-numiții receptori) ai celulelor membranei mucoasei intestinale și produc aici otravă (toxină) pentru holeră. Această otravă se leagă de celule și inhibă procesele care reglează echilibrul electrolitic. Ca urmare, sodiul, potasiul și clorura se pierd din celulă în interiorul intestinului. Apa din celulele intestinale urmează sărurile. Acest lucru cauzează diareea tipică holerei, care este o Deshidratarea corpului (Desicoză). Dacă nu este tratat, acest lucru duce adesea la colaps circulator și șoc care pun viața în pericol.

4. Simptomele holerei

În cazul holerei, la început apar simptome precum greață, diaree „asemănătoare orezului de apă”, dureri abdominale și vărsături. Se numește diaree "Diaree cu apă de orez" menționat deoarece scaunul arată incolor și ușor tulbure și conține fulgi de mucus - deci arată ca apă de orez.

În cazurile severe de holeră, bolnavii pierd până la 20 de litri Fluid pe zi. Corpul nu mai este alimentat cu suficiente lichide și se usucă (așa-numita desicoză). În plus față de diareea de holeră, există simptome de deshidratare - adesea răgușeală la început, dar și, de exemplu, ochi adânciți sau pliuri ale pielii. În cursul holerei, pot apărea crampe musculare severe la vițe, insuficiență renală și colaps circulator. Pierderea de lichid poate determina îngroșarea sângelui, astfel încât să se blocheze (tromboza) în vasele de sânge mai mici.

O formă severă de holeră este aceea Sideranii holerei, în care cei afectați mor în decurs de două până la trei ore de la apariția simptomelor. În cazurile foarte severe de holeră, simptome precum diareea nu apar înainte ca pacientul să moară. Medicii vorbesc apoi despre unul Holera sicca.

5. Diagnosticul holerei

Diareea severă, asemănătoare cu cea a orezului, oferă medicului o indicație inițială a holerei. Cu toate acestea, diagnosticul exact necesită o examinare a scaunului sau a vărsăturilor. Detectarea agentului patogen al holerei asta asigură diagnosticul. Agenții patogeni ai holerei sunt foarte sensibili la secetă, astfel încât probele trebuie păstrate umede atunci când sunt transportate la laborator. Într-o probă de scaun de la un pacient cu holeră, mase de tije mobile în formă de virgulă sunt vizibile la microscop - agenții patogeni ai holerei (Vibrio cholerae).

6. Terapia pentru holera

Prima prioritate în terapia holerei este rapidă Înlocuirea lichidului pierdut, Electroliti și zahăr (glucoză). OMS a dezvoltat o soluție de băut sare și glucoză pentru terapie în zone în care nu sunt disponibile cantități suficiente de perfuzii. Acesta constă din următoarele componente:

Glucoză
Bicarbonat de sodiu
Clorura de sodiu
Clorura de potasiu

Glucoza din soluție promovează absorbția ionilor de sodiu în celulele intestinului subțire prin intermediul pompelor speciale din membrana celulară. Ionii de sodiu și glucoza ingerați sunt urmați de apă în celule. În acest fel, soluția asigură că celulele sunt mai bine alimentate din nou cu fluid și compensează pierderea de fluid.

În cazurile severe de holeră, cei afectați pierd cantități enorme de lichide. Decât sunt Infuzii în venele necesare pentru a compensa pierderile.

În plus, este recomandabil să se administreze antibiotice cât mai curând posibil pentru terapia holerei, de exemplu tetracicline, ciprofloxacină sau cotrimoxazol. Ei ucid bacteriile din intestine, dar nu pot remedia pierderea de lichid. Antibiotice de aceea joacă un rol subordonat în terapia holerei în comparație cu înlocuirea lichidelor și a electroliților.

7. Cursul holerei

În aproximativ 80 la sută din toate cazurile de holeră există o evoluție ușoară. Holera poate fi apoi confundată cu alte boli diareice. Mai puțin de 20 la sută dintre cei cu boală prezintă semne severe de holeră. Cursul poate pune viața în pericol dacă holera este prost tratată sau deloc tratată. În netratat Cazurile de deces reprezintă aproximativ 60% dintre cei afectați de holera clasică. La tratament adecvat supraviețuiește holerei peste 99 la sută Patogenul de tip Vibrio El Tor provoacă un curs mai ușor de holeră, infecția este mai ușoară. Supraviețuiește chiar dacă nu este tratat 70-85% dintre cei afectați.

Legal

În Elveția, suspiciunea de holeră, boala, moartea, precum și detectarea directă și indirectă a agentului patogen a raporta pe nume.

8. Prevenirea holerei

Una dintre cele mai bune modalități de a preveni holera este să călătorești în zone în care boala este comună reguli de comportament țineți și evitați sursele de infecție.

Holera este una dintre ele Boli de carantină, precum Ebola, ciuma sau febra galbenă. Dacă s-a produs sau este suspectată holeră, persoana în cauză trebuie să fie izolată.

Dacă călătoriți în țări sau continente în care cazurile de holeră apar frecvent (de exemplu, America de Sud), sunt importante câteva reguli de conduită cu care puteți preveni o infecție cu holeră:

Bea până la fund fără apă netratată - Utilizați doar apă curată și sterilă pentru a vă spăla dinții
Evitați cuburile de gheață dacă nu știți dacă au fost făcute din apă curată.
Curățați fructele și legumele sau mâncați-le fierte.
Aveți grijă cu fructele de mare precum midiile. Aceste alimente pot conține agenți patogeni ai holerei, dar și din ce în ce mai mulți viruși ai hepatitei A.
Evitați alimentele subfierte, cum ar fi produsele lactate (de exemplu, înghețata) și asigurați-vă că alimentele sunt gătite sau prăjite, de asemenea, cu pește și carne.
Evitați scăldatul în piscinele publice, râurile sau lagunele din zonele pe cale de dispariție.
Acordați atenție igienei în bucătărie și în contactul personal (mâinile!).

O vaccinare cu bacterii holerice ucise - așa-numita activă vaccinare - este potrivit pentru persoanele care au un risc crescut de holera sunt expuse. Există un risc crescut atunci când rămâneți în zone de infecție, mai ales atunci când condițiile igienice precare predomină. Acesta este adesea cazul în lagărele de refugiați sau în timpul dezastrelor naturale. Grupul de persoane cu risc include, de exemplu, ajutoare pentru refugiați, medici, personal medical și angajați ai organizației de ajutor tehnic. Ar trebui să preveniți infecția cu holeră printr-o vaccinare.

Vaccinarea împotriva holerei este una Vaccinarea orală și oferă aproximativ 90% protecție împotriva vaccinării, care la adulți trebuie reîmprospătată după 2 ani. Mai multe informații despre destinații specifice de călătorie și măsuri preventive sunt disponibile, de exemplu, de la orice departament de sănătate sau de pe site-ul web al Departamentului federal pentru afaceri externe (FDFA).