Obstetrică controversată Burta bătută fără sens
Când femeile raportează că cineva „s-a aruncat pe burtă și l-a apăsat”, nu au respirație sau „doar au țipat pentru că era atât de groaznic”, atunci imaginația celor mai mulți oameni asociază cu ea ceva greșit. Dar moașele și medicii știu mai bine. Te gândești imediat la „Kristellern”. Abia recent, moașa Ulrike Harder din Berlin s-a ocupat de această controversată procedură la Congresul moașelor germane din acest an de la Bremen. Experții au criticat, de asemenea, de ani de zile că femeile însărcinate sunt tratate în mod regulat cu o metodă pe care manualele relevante și asociațiile profesionale medicale responsabile o recomandă și pe care o analiză cuprinzătoare a calității apreciază că nu aduce niciun avantaj. Într-un studiu recent din revista Hypertension Pregnancy, Kristellern este descrisă ca fiind inutilă și probabil nesigură. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, metoda ar trebui permisă numai în contextul studiilor științifice.
Obstetricianul berlinez Samuel Kristeller a folosit acest mâner numit după el în 1867 pentru a împinge un copil din mama sa când inima bate slab - cu un total de 29 de încercări. În cazul istoric, femeia a experimentat-o ca „acceptabilă”, se spune. Cu aproximativ 150 de ani în urmă, totuși, nu existau multe modalități prin care s-ar fi putut ajuta femeile însărcinate dacă nașterea s-a blocat. Nu exista decât forcepsul, care căzuse demult în reputație. Astăzi, copilul poate fi adus cu ventuza sau cezariană dacă nașterea durează prea mult. Kristellern a rezistat până astăzi.
Expresii precum Kristellerhandgriff sau Kristellerhilfe sunt de fapt înșelătoare, sugerând prudență. Abordarea uneori extrem de brutală nici măcar nu este definită uniform. Unele imagini arată cum două mâini împing de sus, unele moașe și doctori împing, dar cu antebrațul întins peste stomac, ceea ce este extrem de controversat. Apoi, o buclă atașată la cadrul patului servește ca punct de reținere pentru a facilita pârghia. Ocazional, două persoane au, de asemenea, o criză în același timp sau una după alta. Adesea obstetricienii stau pe un scaun sau pe o scară pentru a putea exercita o presiune masivă de sus. Faptul că femeile însărcinate sunt învinețite mărturisește puterea brută care predomină aici. Medicii sau moașele care practică Kristellern împotriva oricărei recomandări nu riscă mustrări. Deoarece de obicei nu este documentat ce se întâmplă și nici marea majoritate a femeilor nu știe ce li se întâmplă.
Cristale la fiecare naștere
Franz Kainer, medicul șef al departamentului de obstetrică din Nürnberg, confirmă oficial într-un articol pentru revista „Moașă” că mânerul Kristeller „este încă efectuat în sălile de naștere”. El admite că lipseau statistici utile „pentru că niciun program perinatal nu documentează cererea”. Cu alte cuvinte: nicio maternitate nu este obligată să dea socoteală despre aceasta, așa arată controlul calității în maternitățile germane din secolul al XXI-lea.
Unii suspectează că fiecare zecime la fiecare a cincea femeie însărcinată este uneori mai mult, uneori mai puțin viguroasă, în timpul nașterii, în unele țări precum Turcia, Coreea, Brazilia și India este o practică extrem de populară. Cu toate acestea, observațiile din Turcia arată că necesitatea măsurii nu a fost aproape niciodată recunoscută. Măsura este la fel de răspândită în Spania, unde medicii care au născut cu întârziere în 70% din cazuri. Moașa Kareen Dannhauer scrie în blogul său de internet (www.into-life.de/blog/) că, la începutul anilor nouăzeci, la pregătirea moașei a întâlnit stagiari la o clinică care „a strigat la fiecare naștere”. Pe atunci motto-ul ar fi fost „Mai rapid cu Kristeller”. Și a văzut doar „foarte puțini medici care pot face acest lucru cu blândețe și eficiență în același timp”.
Nu numai că rapoartele de naștere nu au în mod regulat indicații dacă și câte încercări Kristeller a trebuit să suporte o femeie însărcinată. Există, de asemenea, o lipsă de educație adecvată a riscurilor. Oasele încă fragede ale copilului, în special capul, pot fi comprimate. Pe lângă leziuni ale nervilor și paralizie, există riscul creșterii presiunii intracraniene și a lipsei de oxigen. Dacă nu există nicio documentație, astfel de daune pot fi atribuite mai ușor nașterii deja dificile și apoi sunt numite „fatidice” - nimeni nu poate fi tras la răspundere. Având în vedere acest context, nu este absolut necesar să menționăm Kristellern în rapoartele de naștere, deci este complet incert câte defecte congenitale i s-au atribuit până acum.
Observator independent în sala de naștere
Nu numai copilul, ci și mama sunt expuse riscului: vânătăile și durerea masivă nu sunt cele mai grave. Presiunea puternică împinge bebelușul prin canalele de naștere care nu sunt încă suficient de largi. Lacrimile perineale profunde până la leziuni grave ale sfincterului intestinal pot însemna că femeile nu mai pot controla deversarea urinei și a conținutului intestinal. Un studiu actual din jurnalul „Ultrasound Obstet Gynecol” oferă dovezi clare că cel mai important mușchi al podelei pelvine, levatorul ani, se rupe frecvent în timpul Kristellern: după manevră, mamele au suferit o astfel de leziune musculară de două ori mai des decât dacă nu l-ar fi făcut. Acesta este un dezastru pentru puterea bazinului pelvian. Acest mușchi, care este atașat la interiorul osului pubian și prinde podeaua pelviană ca un hamac, nu poate fi cusut din nou, ceea ce slăbește iremediabil capacitatea portantă.
În perioada de pregătire a studiului, a devenit clar din nou că acest lucru a fost menționat cu adevărat în dosare doar pentru fiecare zecelea mâner Kristeller. Ca urmare, au fost forțați să plaseze observatori independenți în sălile de naștere pentru a obține date fiabile pentru studiu. Strategiile sunt probabil necesare, chiar și pentru inițiatul Kristellern de obicei nu este altceva decât o „încercare neajutorată de a face ceva pentru a accelera nașterea”.