Obstrucții ureterale feline; Vet4Care
Alte articole care v-ar putea interesa:
Gabapentina, un nou anti-stres la pisici?, Un articol citit despre colangita felină sau despre gelul transdermic mirtazapină la pisici.
Obstrucțiile ureterale feline sunt recunoscute ca fiind din ce în ce mai frecvente în ultimii ani, cu cea mai frecventă cauză de obstrucție intraluminală secundară unei pietre. Alte cauze includ stricția ureterală, tumoare, dop de mucus, cheaguri de sânge, fibroză și traume chirurgicale.
Simptome
Semnele clinice sunt adesea nespecifice și includ disorexie, vărsături, letargie și pierderea în greutate.
În cazul calculului ureteral, aproximativ 75 până la 83% dintre pisici ar fi azotemice, 40 până la 54% hiperfosfatemice și 14% hipercalcemice. Potrivit lui Kyles, 92% din pietrele uretere sunt obstructive.
Imagistica trebuie făcută la toate pisicile azotemice. Pietrele cu oxalat de calciu (cele mai frecvente) sunt radiopace. Sensibilitatea unui raze X pentru a le detecta este de 81%. Rețineți că este mai ușor să le vedeți în zona retro-peritoneală, pe o raze X laterale, ceea ce nu face neapărat posibil să se distingă ce ureter este afectat.
A ecografie este, de asemenea, indicat. Sensibilitatea sa pentru a detecta un calcul ureteral este de 77%, dar permite să știe care ureter este afectat și să evalueze severitatea dilatației pielice și a dilatației ureterale.
Se recomandă astfel o combinație de radiografie și ultrasunete și apoi duce la o sensibilitate de 90% în diagnosticul de ureterolitiază.
Uneori este necesară o pielogramă anterioară sau o scanare CT pentru a identifica pietrele care nu sunt vizibile pe raze X sau pe ultrasunete.
Semne cu ultrasunete
Imaginea rinichiului contralateral sugerează adesea că boala parenchimatoasă renală este preexistentă.
Nefromgalia nu este patognomonică a obstrucției: ecografia este necesară pentru a pune diagnosticul. Acesta dezvăluie hidronefroză și un hidro-ureter proximal la locul obstrucției. Importanța dilatației pielice ar fi direct corelată cu valoarea creatininei. Cu toate acestea, potrivit lui Fages, câteva pisici cu obstrucție ureterală și boli renale cronice concomitente nu prezintă dilatație pielică, posibil din cauza fibrozei parenchimatoase și capsulare.
Este important să îndepărtați obstrucția pentru a îmbunătăți filtrarea glomerulară și pentru a evita deteriorarea iremediabilă a nefronilor.
Tratament
În medicina umană, majoritatea litiazei renale este tratată prin litotricie extracorporală. Posibilitatea utilizării litotripsiei la câini și pisici nu există încă în Franța și se pare că pietrele feline sunt deosebit de greu de fragmentat. Grosimea mică a animalului provoacă, de asemenea, dificultăți în limitarea deteriorării undelor de șoc pe țesuturile înconjurătoare.
Într-o situație de obstrucție ureterală bilaterală totală, cel mai bine este să luați în considerare imediat o tehnică de bypass (tub de nefrostomie, de exemplu). În alte cazuri, decizia de tratament chirurgical se ia după tratament medical și examinări imagistice repetate. La pisici, timpul optim dintre diagnostic și tratament chirurgical nu a fost documentat, dar se crede că 2 zile sunt adecvate.
- Tratament medical
Tratamentul medical este început pentru o perioadă de 48 de ore. Include terapie cu fluide, diuretice, analgezice, cum ar fi buprenorfina pentru a ajuta la ameliorarea spasmului ureteral, dar și antispastice și amitriptilină (un antidepresiv triciclic care are proprietatea de a inhiba contracțiile musculare. Neted și ar facilita astfel trecerea calculului ureteral).