Ochelarii necorespunzători au declanșat granuloame pe nas
Ochelarii grei sau potrivi pot provoca afecțiuni iritante ale pielii. Nu întotdeauna pleacă complet după terapie.
De
La doar câteva săptămâni după ce și-a primit ochelarii noi, o femeie de 63 de ani a observat modificări simetrice ale pielii pe puntea nasului. Plăcile eritemato-maronii s-au îmbunătățit oarecum sub tratament cu glucocorticoizi externi, dar nu au dispărut. Un examen histologic a relevat dermatită granulomatoasă profundă cu infiltrat inflamator dominat de limfocite, celule plasmatice și histiocite, relatează Dr. Sirius Sohl de la Clinica Universitară de Piele din Leipzig (dermatolog 59, 2008, 1008). Testul de patch-uri a fost pur și simplu pozitiv pentru unii alergeni. Cu toate acestea, sensibilizările de contact detectate nu au putut fi legate de tabloul clinic. Nu au existat dovezi de tuberculoză sau sarcoidoză.
Evident, a fost un granulom (sau: acanthoma) fissuratum, spune Sohl, chiar dacă acantozele tipice (creșterea keratinocitelor, îngroșarea stratului spinosum) lipseau. Acest lucru s-a datorat probabil terapiei topice cu glucocorticoizi. Odată cu boala, se formează un țesut de granulație dureros la punctele de contact ale ochelarilor cu presiune constantă, unde există puțină țesut adipos subcutanat, adică pe nas sau în spatele auriculelor. Trebuie diferențiate alte dermatoze granulomatoase, în special o celulă bazală Ca.
Ce poti face? Cea mai ușoară cale este de a regla rama ochelarilor sau, dacă este posibil, de a evita cu totul ochelarii. Dacă granulomul nu se vindecă în șase luni, se recomandă excizia completă. Leziunile suprainfectate trebuie tratate cu antiseptice topice și antibiotice topice, posibil în combinație cu topicuri steroizi. Uneori se iau în considerare și injecțiile intralezionale cu triamcinolonă.
Pacientului Leipzig i s-au montat ochelari mai buni. În plus, a continuat să primească glucosteroizi topici. Deși simptomele pielii s-au îmbunătățit în timpul acestei terapii, iritarea a rămas permanent.