Ocluzia venei retiniene - Cauze, simptome și tratament
Cand ocluzia venei retiniene este un termen pentru un blocaj trombotic sau ocluzie într-o venă retiniană. În funcție de locul în care provine pe retină, poate afecta în primul rând claritatea și vederea culorilor. Vasele se extind înainte de închidere, astfel încât apa sau sângele vaselor să poată scăpa și să se dezvolte mici umflături ale retinei, ceea ce poate duce la afectarea vizuală sub formă de vedere încețoșată sau viziune color falsificată.
Cuprins
Ce este ocluzia venei retiniene?
La ocluzia venei retiniene (RVV), care se numește uneori Accident vascular cerebral în ochi se numește, este o ocluzie completă sau parțială asemănătoare trombozei unei vene retiniene. Se face distincția între dacă întreaga retină este afectată sau numai părți ale acesteia. În primul caz, vena centrală a retinei este afectată și în cel de-al doilea caz sunt afectate „numai” ramurile laterale ale venei centrale.
Boala este una dintre bolile vasculare ale retinei. Stenoza complet nedureroasă sau blocajul complet este de obicei cauzată de un cheag de sânge (tromb). Sângele care se colectează în fața constricției face ca vena să se lărgească, astfel încât pereții săi devin poroși și apa vaselor sau sângele să poată scăpa și se formează mici edeme în retină.
Mai ales atunci când papila (pata oarbă) sau fovea (pata galbenă), zona celei mai clare a vederii, sunt afectate de hemoragie, apare tulburări de vedere, de obicei sub formă de vedere încețoșată. Se pot dezvolta și alte forme de deficiență vizuală. De exemplu, există adesea un câmp pătrat cu deficiențe de vedere sau orbire temporară.
cauzele
În unele cazuri, modificările arteriosclerotice din arterele retiniene comprimă puțin venele ocupând arterele. Acest lucru duce la stenoze care împiedică circulația sângelui și favorizează formarea trombilor. S-a observat că trombii care afectează venele retiniene secundare sunt adesea localizați în apropierea joncțiunilor arteriovenoase capilare.
Cauzele exacte pentru care se pot forma trombi în venele retiniene nu sunt bine cunoscute. Se discută dacă o valoare crescută a hematocritului, deoarece apare după antrenament intensiv la altitudine, poate provoca ocluzia venei retiniene. Factorii generali de risc pentru apariția trombozei cresc, de asemenea, riscul apariției ocluziei venei retiniene. Creșterea presiunii intraoculare și glaucomul sunt, de asemenea, considerați factori de risc.
Simptome, afecțiuni și semne
Adesea, apariția ocluziei venei retiniene este complet nedureroasă și fără simptome, astfel încât, în multe cazuri, boala este descoperită doar întâmplător în timpul unei verificări oculare de rutină de către un specialist. Primele semne observate sunt, de obicei, vederea redusă, cum ar fi vederea încețoșată.
Acest lucru se întâmplă atunci când o venă retiniană în imediata vecinătate a foveei este blocată și funcția sa este afectată de formarea edemului. Insuficiența vizuală este de obicei mai mare dimineața devreme decât ziua, deoarece edemul din macula, așa cum se numește și pata galbenă, regresează puțin atunci când corpul este vertical.
Diagnosticul și evoluția bolii
Dacă se suspectează ocluzia venei retiniene, un istoric medical amănunțit este important pentru un diagnostic mai detaliat, pentru a determina dacă există un risc crescut de RVV. Chiar și o simplă inspecție vizuală a fundului cu ajutorul unui oftalmoscop prezintă semne clare de RVV. Există modificări tipice ale vaselor de sânge sau sângerări în umorul vitros al ochiului.
Pentru a obține o imagine mai exactă a tipului de RVV, se poate efectua angiografie cu fluorescență, ceea ce face ca cursul venelor din retină să fie clar vizibil. În unele cazuri, tomografia cu coerență optică (OCT) este necesară pentru a rotunji diagnosticul. Permite recunoașterea modificărilor în straturile retiniene individuale. Cursul bolii netratate depinde de localizarea venei retiniene. Dacă există sângerări în jurul foveei, dacă nu este tratată, boala poate duce la orbire.
Complicații
Așa-numita ocluzie a venei ischemice apare atunci când fluxul sanguin al retinei este de cel puțin zece ori mai mare decât punctul mort al ochiului. Complicațiile posibile sunt o ocluzie reînnoită a venei retiniene în termen de cinci ani în celălalt ochi, formarea de noi vase de sânge și edem macular cronic. Formarea de noi vase de sânge în ochi este stimulată de ocluzia venei retiniene pentru a putea alimenta ochiul cu suficient oxigen.
Cu toate acestea, noile vase de sânge cresc necontrolat și sunt, de asemenea, fragile. Acest lucru provoacă leziuni retiniene suplimentare. Devine periculos atunci când vasele de sânge pătrund în umorul vitros. Acest lucru poate determina creșterea tensiunii în ochi, ceea ce poate duce la detașarea retinei și orbire la nivelul ochiului afectat.
Dacă vasele cresc în colțul camerei, este posibil ca fluidul din această zonă să nu se mai poată scurge complet. Ca urmare, se poate dezvolta glaucom (glaucom), ceea ce duce la orbire. În cazul edemului macular cronic, vederea se deteriorează considerabil în ciuda tratamentului.
Când trebuie să mergi la medic?
Această ocluzie a venei necesită tratament imediat de către un medic. Dacă nu este tratată, această boală poate provoca leziuni permanente și, mai presus de toate, ireversibile, care pot reduce semnificativ vederea persoanei afectate. Diagnosticul și tratamentul precoce pot preveni complicații suplimentare. Această ocluzie venoasă nu provoacă de obicei durere. Cu toate acestea, ametropia care apare relativ brusc și fără un motiv special poate indica această ocluzie a venei și ar trebui examinată de un medic.
În unele cazuri, viziunea culorii este, de asemenea, afectată, astfel încât persoana afectată nu mai poate percepe brusc culorile în mod corespunzător. Mai mult, o pată galbenă în câmpul vizual al pacientului poate indica această ocluzie a venei și ar trebui examinată. Nu este neobișnuit ca cei afectați să aibă o postură încovoiată și să nu-și mai poată ține spatele în poziție verticală. La primele semne ale bolii, se poate vedea un oftalmolog sau un medic generalist. Pentru a evita orbirea completă, tratamentul suplimentar ar trebui, de obicei, să fie efectuat de un oftalmolog.
Tratament și terapie
Dacă a fost identificat un tromb cauzal, un prim obiectiv este reducerea valorii hematocritului (subțierea sângelui) pentru a preveni formarea ulterioară a trombului. Inhibitorii VEGF (blocanți ai factorilor de creștere endotelială vasculară) sunt utilizați pentru a preveni formarea de noi vase cu funcționalitate redusă. Medicamentele sunt injectate direct în umorul vitros al ochiului.
Datorită lipsei de oxigen în regiunile retiniene afectate, există un stimulent crescut pentru formarea de noi vase de sânge, dar acestea nu duc la o îmbunătățire a fluxului sanguin. Venele nou formate izbucnesc ușor și cresc riscul ca funcționalitatea retinei să fie afectată de noile hemoragii.
Un tratament suplimentar cu preparate de cortizon, cu care ar trebui realizată o decongestionare a zonelor retiniene afectate, este oarecum controversat. În unele cazuri, tratamentul cu laser poate îmbunătăți performanța vizuală. Procedura este indicată numai pentru ocluziile venei ramificate, dar nu și pentru blocarea venei centrale.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Nu există măsuri preventive directe care ar putea preveni formarea unei ocluzii a venei retiniene. Cu toate acestea, o serie de măsuri preventive și anumite activități pot reduce riscul de a dezvolta RVV. Principalul lucru este să mențineți venele sănătoase și elastice și să nu dați șansa arteriosclerozei.
Factori importanți, cum ar fi o dietă sănătoasă, cu o proporție mare de alimente naturale și exerciții fizice ușoare și sporturi de anduranță, pot fi văzuți ca măsuri preventive importante. Fazele de stres ar trebui să poată alterna cu fazele de odihnă și otrăvurile vătămătoare, precum nicotina, alcoolul și altele, trebuie evitate pe cât posibil.
Un nivel echilibrat de colesterol contribuie, de asemenea, la prevenire. Nivelul colesterolului este considerat echilibrat dacă raportul dintre LDL și HDL nu depășește aproximativ 4. Colesterolul total este mai puțin îngrijorător.
Dupa ingrijire
După tratamentul cu succes al unei ocluzii ale venei retiniene, un tratament bun de urmărire este foarte important pentru a preveni recurența unei ocluzii a venei și dezvoltarea bolilor secundare. Administrarea permanentă a medicamentelor pentru diluarea sângelui (Macumar) este esențială aici pentru a asigura fluxul sanguin permanent către retină. Dacă a apărut glaucom, poate fi necesară administrarea continuă a medicamentelor care scad presiunea intraoculară (Glaupax).
Dacă boala de bază este diabetul, este important ca acesta să fie tratat și în mod permanent, deoarece diabetul care nu este tratat bine promovează recurența ocluziilor venoase. În plus, valorile INR și Quick ale sângelui trebuie verificate în mod regulat. Acest lucru se poate face cu dispozitive de măsurare care sunt disponibile pe bază de rețetă de la farmacie.
Dacă se măsoară valorile rele, totuși trebuie să fie informat medicul generalist și specialistul. În plus, medicul oftalmolog trebuie să efectueze controale periodice ale fundului pentru a detecta o recurență a ocluziei venei retiniene într-un stadiu incipient. În plus, este recomandată o dietă cu conținut scăzut de vitamina K (evitarea legumelor verzi) pentru a menține sângele subțire.
În plus, fumatul trebuie evitat strict, deoarece fumul de tutun lipeste trombocitele împreună, crește tensiunea arterială și îngustează vasele de sânge. De asemenea, trebuie evitat consumul de alcool, deoarece acesta are și un efect vasoconstrictor și de creștere a tensiunii arteriale.
Puteți face asta singur
Dacă se observă simptome de ocluzie a venei retiniene, trebuie consultat mai întâi un medic. Este important să observați semnele bolii până când vizitați medicul. Apoi, medicul trebuie informat despre simptome. Cauzele posibile ar trebui, de asemenea, discutate în timpul consultării cu medicul.
După tratament, factorii declanșatori trebuie eliminați. De obicei, hipertensiunea arterială este cauza, care trebuie tratată prin schimbarea stilului de viață. O dietă sănătoasă și exercițiile fizice sunt componente importante ale terapiei. Fumătorii ar trebui să renunțe sau cel puțin să reducă semnificativ consumul de țigări. Este posibil ca persoanele cu diabet să slăbească. Dacă nivelul colesterolului este prea ridicat sau conținutul de acid uric din sânge este ridicat, ajută și un stil de viață sănătos. În plus, oftalmologul trebuie consultat în mod regulat. Medicul poate monitoriza evoluția bolii și poate sugera măsuri suplimentare.
Remediile homeopate, cum ar fi Aconitum 6X, Arnica 6X, Crataegus 6X sau Rauwolfia 6X, ajută la tensiunea arterială ridicată. Fosforul și Lachesis pot fi, de asemenea, utilizate ca medicamente însoțitoare. Doza exactă și selecția trebuie discutate cu specialistul. Diverse tehnici de relaxare, cum ar fi yoga sau antrenamentul autogen, pot ajuta la scăderea tensiunii arteriale. De asemenea, aplicații cu sânge rece, masaje sau o vizită la saună. Ce măsuri sunt sensibile depinde de cauza ocluziei venei retiniene.