Ocolirea a ceea ce este op; raţie; (în Y sau în om; ga)

Dintre tehnicile chirurgicale împotriva obezității: ocolirea. Din cele 55.000 de acte de chirurgie bariatrică efectuate în Franța pe an, 13.000 sunt ocolite. Despre ce e vorba ? Care este diferența dintre bypass-ul Y sau omega? Câte kilograme au pierdut? Ce pregătire ?

Definiție
• Bypass în Y sau în omega
Pierdere în greutate
Pentru cine ?
Pregătirea operației
Durata operației
Complicații
Urmărit
Hrăniți după
Sarcina
Preț, rambursare
Eșec

Operația pentru obezitate este destinată adulților care suferă de obezitate severă cu un IMC mai mare de 40 kg/m² sau IMC între 35 și 40 asociate cel puțin o complicație pe care chirurgia o poate îmbunătăți.

Definiția Bypass

Bypassul gastric este o tehnică chirurgicală care implică ocolind o mare parte a stomacului și micșorându-l într-o pungă gastrică mică, pentru a reduce cantitatea de alimente ingerate și asimilarea lor de către organism. Mâncarea merge direct în partea de mijloc a intestinului subțire. Bypass-ul este un modificare anatomică definitivă deși poate fi reversibilă în unele cazuri.

• Y și omega bypass

Există două tehnici de bypass: Ocolirea Roux-en-Y (BPGY) (cea mai veche, cea mai evaluată și cea mai frecvent utilizată metodă) și bypass gastrojejunal cunoscut sub numele de "omega" (BPGO). BPGY a fost rambursat de asigurări de sănătate din martie 2005 și validat de Haute Autorité de Santé (HAS). Cu toate acestea, pentru BPGO, acesta din urmă este mai suspect. Într-un comunicat de presă publicat în septembrie 2019, ea subliniază că practica ei „s-a răspândit în ultimii ani, în Franța, fără evaluare prealabilă, și fără a fi posibilă o urmărire specifică ". Apelul său este dezbătut la chirurgii bariatric. După evaluare, HAS a estimat că BPGO realizat cu un mâner de 200 cm"nunu a fost o tehnică validată (și) nu este deci o alternativă la by-passul gastric Roux-en-Y. "Cel efectuat cu o buclă de 150 cm este prea puțin documentat, conform HAS pentru a fi considerat eficient și sigur.

Bypass și pierderea în greutate

Pierderea în greutate medie așteptată este deaproximativ 65% la 5 ani, ceea ce corespunde aproximativ unei scăderi de aproximativ 35 - 40 kg. Pierderea în greutate este importantă din primele 3 luni și provoacă oboseală semnificativă. Pacientul pierde nu numai grăsime, ci și mușchi, de unde și necesitatea de a relua rapid activitatea fizică regulată. Bypass-ul a fost folosit de zeci de ani și s-a dovedit a fi eficient în ceea ce privește pierderea în greutate la persoanele cuobezitate clinică severă.

Alegerea tehnicii chirurgicale este decisă de o echipă multidisciplinară de comun acord cu persoana în cauză. Se iau în considerare multe criterii, inclusiv: experiența și mediul tehnic al chirurgului și al echipei de anestezie, amploarea obezității, IMC, vârstă, istoricul medical și procedurile chirurgicale, patologiile digestive asociate, prezența diabetului de tip 2, tratamentele actuale și tulburări de alimentație.

Pentru cine ?

Realizarea unei ocoliri se referă adolescenți si adulți. Persoana afectată trebuie să sufere de obezitate severă clinic pentru care alte tratamente nu au funcționat. A lui IMC trebuie să fie peste 40 sau „să aibă între 35 și 40 de ani dacă este asociat cu complicații legate de obezitate” specifică dr. Vincent Frering. O complicație precum diabetul, hipertensiunea arterială, apneea severă în somn, osteoartrita șoldului sau genunchiului, bolile metabolice. În plus, pacientul trebuie să accepte ideea de pregătire și urmărire pe tot parcursul vieții, cu o schimbare profundă a obiceiurilor sale alimentare.