Odată cu aceasta, majoritatea ...
Creșterile benigne ale rinichiului sunt rare. Majoritatea tumorilor renale sunt forme maligne de cancer (carcinoame) care, dacă nu sunt tratate, pun viața în pericol prin creșterea în mediul înconjurător și prin formarea tumorilor fiice (metastaze).
Dacă o astfel de tumoră își are originea în pelvisul renal, îl numim carcinom pelvin renal. Cel mai frecvent este carcinomul cu celule renale, care se dezvoltă în țesutul renal însuși. Un nume vechi pentru acest lucru pe care medicul dumneavoastră îl poate utiliza în continuare este hipernefromul.
Bărbații o primesc de două ori mai des decât femeile. Majoritatea pacienților au vârsta cuprinsă între 45 și 65 de ani atunci când boala este diagnosticată.
motivcauzele căci originea bolii nu este cunoscută exact. Tu stii asta Fumător mai frecvent decât nefumătorii. Utilizarea regulată a Analgezice crește riscul. Frecvența în țările industrializate este în creștere (în prezent aproximativ 9 cazuri noi pe an la 100.000 de locuitori), astfel încât și unul Poluanți poate da vina. Spre deosebire de multe alte tipuri de cancer, nu există nici o cauză cunoscută a funcționării defectuoase a nutriției (carne de porc, grăsime etc.), la fel cum nu există o dietă care să le prevină. Femeile supraponderale sunt mai des afectate.
Simptome
Carcinomul cu celule renale a cauzat numai reclamații târzii, care se pot manifesta ca dureri laterale sau flancale, sânge în urină și o proeminență palpabilă a flancului. Din acest motiv, majoritatea bolilor erau recunoscute târziu, adesea într-un stadiu avansat. Astăzi este Diagnosticul adesea accidental printr-o ecografie care a fost realizat dintr-un motiv complet diferit. De aceea, vedem mai multe boli în stadiile incipiente, când acestea sunt încă vindecabile.
Nu există examinări preventive plătite de fondurile legale de asigurări de sănătate, cum ar fi cele pentru carcinom de prostată sau carcinom de col uterin. Prin urmare, puteți face rinichii examinați cu ultrasunete în timpul controlului anual.
examinare
În plus față de examinarea fizică, sunt posibile și alte examinări pentru a determina dacă carcinomul cu celule renale și stadiul său de răspândire, dar nu toate sunt întotdeauna necesare.
A Test de sange este evident de la sine. Anumite modificări ale sângelui sunt tipice pentru carcinomul cu celule renale. Cu toate acestea, nu există așa-numitul marker tumoral care să facă o boală probabilă prin teste de laborator. Analiza urinei poate detecta sânge în urină.
Cel mai important este că Examinarea cu ultrasunete (sonografie) . Majoritatea tumorilor renale, cu dimensiunea și localizarea lor, pot fi identificate în mod fiabil cu aceasta. Metastazele ganglionare limfatice pot fi, de asemenea, adesea prezentate sonografic. În unele cazuri, acest lucru creează un Tomografie computerizata dispensabil. Tumorile renale pot dezvolta conuri tumorale care cresc prin vena renală în vena cavă mare (vena cavă). Acest lucru poate fi recunoscut și prin sonografie și computer tomograf.
Din cauza posibilelor metastaze, a Radiografia plămânilor necesar. O examinare a scheletului osos ( Scintigrafie scheletică ) se efectuează numai în anumite cazuri.
Cu examinările enumerate mai sus, o tumoare la rinichi poate fi determinată atât de fiabil încât, spre deosebire de tratamentul multor alte tumori, nu este necesară o probă de țesut sau se efectuează numai în timpul operației. Probele de țesut înainte de operație pot duce la însămânțarea tumorii în așa-numitul canal de puncție. În cazul unei probe benigne de țesut, nu este, de asemenea, sigur dacă există încă țesut malign lângă el. Deoarece chiar și tumorile benigne mari trebuie tratate de obicei prin îndepărtarea întregului rinichi, iar carcinoamele mici sunt îndepărtate lăsând rinichiul la locul său (vezi mai jos), nu este necesară o probă de țesut înainte de operație.
interventie chirurgicala este singura terapie pentru carcinomul cu celule renale care duce la vindecare.
Dacă tumoarea este mare, întregul rinichi cu capsula sa de grăsime și ganglionii limfatici adiacenți sunt îndepărtați printr-o incizie abdominală. O tumoare mică cu dimensiuni mai mici de 4 cm poate fi în cele mai multe cazuri îndepărtată printr-o așa-numită incizie a flancului, lăsând restul rinichiului la locul său. Această incizie pe partea laterală a corpului sub coaste se face și la pacienții vârstnici sau bolnavi. Chirurgia de conservare a organelor s-a dovedit a fi o vindecare sigură.
Este posibilă o operație laparoscopică („intervenție chirurgicală de gaură”), dar necesită și o incizie pentru a îndepărta rinichiul. Prin urmare, operația se efectuează de obicei asistată manual. Beneficiile pentru pacient nu au fost încă dovedite.
Operația durează 1 până la 2,5 ore și are puține complicații. Un transfer de sânge este necesar numai în câteva cazuri. De regulă, este necesară o ședere internată de 10 zile.
Cu un rinichi sănătos pe partea opusă, calitatea vieții nu este afectată ulterior. Pacientul nu are nevoie să-și schimbe stilul de viață. Dieta nu este necesară. Desigur, acest lucru este și mai adevărat dacă rinichiul purtător de tumori poate fi, de asemenea, conservat.
Dacă metastazele sunt deja prezente în momentul diagnosticării, medicul și pacientul trebuie să decidă individual dacă rinichiul trebuie îndepărtat, luând în considerare terapia ulterioară.
Dacă tumorile fiice apar mai târziu, acestea ar trebui, de asemenea, îndepărtate chirurgical, dacă este posibil. Dacă acest lucru se întâmplă la 5 ani sau mai târziu după eliminarea rinichiului, există încă șanse mari de vindecare. Dacă metastazele apar mai devreme, prognosticul (perspectivele de vindecare) este mai grav.
În tumorile avansate - de obicei după îndepărtarea rinichilor - a Tratamentul imunitar care se poate face și cu un chimioterapie poate fi combinat. Tratamentul imun (interferon, interleukină) susține în mod specific propriile apărări ale organismului împotriva tumorii. Chimioterapia singură nu s-a dovedit până acum la fel de eficientă. De asemenea Iradiere nu este foarte eficient ca tratament pe cont propriu. Poate fi utilizat pentru tratarea metastazelor sau a unei recidive locale (reapariția tumorii în zona rinichiului anterior).
Pentru a asigura succesul vindecării și pentru a trata posibilele consecințe ale terapiei, este necesară o verificare periodică de către medic. Extinderea și tipul examinărilor, precum și intervalele de examinare nu mai sunt prescrise schematic, ci trebuie tratate individual, în coordonare cu clinica.
Cu acordul pacientului, îl putem include într-un program de îngrijire post-computerizată în clinica noastră urologică de la Spitalul Sf. Elisabeta, care îi amintește datele când ar trebui să-și vadă medicul.