Oligofrenie Cauze, simptome și tratament Competent despre sănătatea pe ilive

Articol expert medical

Un grup de tulburări mentale și de dezvoltare mentală care duc la dizabilități intelectuale sindromice a fost numit boală mintală în psihiatria clinică, numită oligofrenie sau demență.

Pentru această boală, OMS folosește termenul de „întârziere mintală”, iar patologia are un cod pentru ICD 10 F70-F79. În următoarea ediție a Clasificării internaționale a bolilor, oligofreniei i se poate da definiția utilizată de psihiatrii străini - tulburare de dezvoltare intelectuală sau dizabilitate intelectuală.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Cauzele oligofreniei

Oligofrenia este o patologie inerentă sau dobândită în copilăria timpurie. Experții asociază boala cu tulburări genetice, organice și metabolice. Principalele cauze ale oligofreniei pot fi împărțite în prenatal (fetal), perinatal (28 până la 40 săptămâni de gestație) și postnatal (postpartum).

Tulburările prenatale pot fi cauzate de infecții ale mamei (virusul rubeolei, treponema, toxoplasma, herpesvirusul, citomegalovirusul, listeria); efecte teratogene asupra embrionului de alcool, droguri, anumite medicamente; otrăvire (fenoli, pesticide, plumb) sau niveluri ridicate de radiații. Deci, oligofrenia rubiolară este o consecință a faptului că femeia însărcinată din prima jumătate a gestației a avut rubeolă și rubeolă, iar embrionul contractat de mamă prin sânge.

Întârziere mintală sau demență cauzată de dezvoltarea anormală a creierului, cum ar fi: dimensiunea insuficientă a creierului (microcefalie), absența totală sau parțială a emisferelor cerebrale (hidranencefalie), subdezvoltarea circumvoluțiilor creierului (lissentsifaliya), hipoplazia cerebeloasă (pontotserebralnaya hipoplasia ), diferite forme de disostoză chelustno-facială (defecte ale craniului). De exemplu, cu tulburări ale glandei pituitare a fătului care formează fătul masculin, secreția perturbată a hormonului gonadotrop liuteotropină (hormonul luteinizant, LH), care permite producerea de testosteron și formarea caracteristicilor sexuale masculine secundare. Ca rezultat, dezvoltarea hipogonadismului hipogonadotrop sau a retardării mentale LH concatenate. Același tipar este observat și pentru gena deteriorată care duce la nașterea unui copil cu sindrom Prader-Willi. Pentru că acest sindrom nu se limitează la hipogonadism, ci și la întârzierea mentală (formă ușoară de întârziere mintală).

Deseori patogeneza tulburărilor mentale și de dezvoltare mentală constă în tulburări metabolice (lipozidoză glucozilceramidă, zaharoză, latosteloză) sau producerea de enzime (fenilcetonurie).

O întârziere mentală congenitală practic inevitabilă în prezența unor factori genetici precum reorganizarea structurii cromozomilor, ceea ce duce la sindroame de demență precum sindromul Patau, Edwards, Turner, Cornelia de Lange și colab., Care dau impulsul dezvoltarea patologiei pentru o altă etapă a embriogenezei.

În majoritatea cazurilor, oligofrenia ereditară este, de asemenea, determinată genetic, iar una dintre cele mai frecvente cauze endogene de întârziere mintală este defectul cromozomului 21 X - sindromul Down. Datorită deteriorării anumitor gene, poate să apară degenerarea nucleelor hipotalamusului, atunci sindromul Lawrence-Moon-Barde-Biddle se manifestă ca un fel de oligofrenie ereditară des întâlnită la rudele apropiate.

Întârzierea mentală postpartum la copii se poate datora lipsei cronice de oxigen și asfixiei la naștere, traumatismului cranian în timpul nașterii, precum și distrugerii celulelor roșii din sânge - noua boală hemolitică. încălcări grave ale funcțiilor cortexului și ale nodurilor neuronale subcorticale ale creierului.

De la momentul nașterii până la primii trei ani de viață, cauzele retardului mental includ infecții cerebrale (meningită bacteriană, encefalită) și leziuni traumatice, precum și lipsa acută de nutrienți din cauza malnutriției bebelușului cronic.

Potrivit psihiatrilor, în 35-40% din cazuri, patogeneza oligofreniei, inclusiv congenitale, rămâne neclară. Și în această situație, formularea diagnosticului de subdezvoltare mentală poate suna ca o oligofrenie nediferențiată.

Diagnosticul oligofreniei familiale se face atunci când medicul este convins că se observă o anumită formă de inferioritate a dezvoltării mentale și alte semne caracteristice la membrii familiei, în special la frați - frați. În acest caz, de regulă, prezența sau absența deteriorării evidente a structurilor creierului nu este luată în considerare, deoarece în practica clinică studiul anomaliilor morfologice ale creierului nu se efectuează în toate cazurile.

[12], [13], [14], [15], [16]

Simptomele oligofreniei

Simptomele clinice recunoscute în general ale oligofreniei - congenitale sau manifestate în timp - includ:

întârzierea dezvoltării abilităților de vorbire (copiii încep să vorbească mult mai târziu decât termenele normale și vorbesc slab - cu un număr mare de defecte de pronunție);
incapacitatea de a-și aminti;
gândire limitată și concretă;
complexitatea standardelor de comportament didactic;
abilități motorii afectate;
tulburări motorii (pareze, dischinezie parțială);
întârzierea semnificativă a autocontrolului sau incapacitatea de a acționa asupra propriei persoane (mâncare, scăldat, îmbrăcat etc.);
lipsa intereselor cognitive;
reacții emoționale inadecvate sau limitate;
lipsa cadrului comportamental și incapacitatea de a adapta comportamentele.

Experții observă că în copilăria timpurie, primele semne de întârziere mintală, în special un grad minor de întârziere sau imbecilitate, sunt rareori evidente și pot fi prezentate în mod clar doar după 4-5 ani. Este adevărat, la toți pacienții cu sindrom Down, o anomalie a trăsăturilor feței; pentru a lovi sindromul fetelor Caracteristicile Turner semnele externe sunt statura mică și degete scurte, pliul larg al pielii în gât, expansiunea toracică și altele. Și când retardarea mentală legată de LH și sindromul Prader-Willi până la vârsta de doi ani sunt prezentate apetit crescut, obezitate, strabism, coordonare slabă a mișcărilor.

În plus, chiar și atunci când sunt evidente performanțe slabe, inhibiție și insuficiență, este necesară o evaluare profesională aprofundată a abilităților mentale ale copiilor pentru a distinge forma ușoară a debilității de tulburările emoțional-comportamentale (psihiatrice).

În plus, trebuie știut că întârzierea mintală la copii este cauzată de un număr mare de motive (inclusiv sindroame congenitale pronunțate), iar simptomele retardării mentale se manifestă nu numai în abilitățile cognitive reduse, ci și în alte anomalii fizice și mentale. . Disfuncția creierului datorată încălcării sintezei neyroserpinei activatorului plasminogenului tisular se manifestă prin simptome precum retardul mental și epilepsia. Și pacienții cu idiotism sunt deconectați de realitatea înconjurătoare și nimic nu le atrage atenția, care, de regulă, este complet absentă. Un simptom frecvent al acestei patologii este mișcarea monotonă a capului fără sens sau legănarea trunchiului.