Oncologie Alimentarea cu tub Rheinsieg prin PEG
Alimentare cu tub prin PEG
În cursul tratamentului cancerului, se poate întâmpla ca aportul alimentar prin gură și esofag să nu fie temporar posibil sau insuficient. Deși acest lucru este incomod și enervant pentru persoana în cauză, nu este nevoie să intrăm în panică, deoarece mijloacele medicinei nutriționale moderne pot asigura aproape întotdeauna o cantitate suficientă de energie. De exemplu cu ajutorul așa-numitei sonde PEG.
PEG înseamnă Gastrostomia endoscopică percutanată. Aceasta înseamnă că această sondă este plasată sub control endoscopic prin pielea abdominală („percutanată”) într-o deschidere creată artificial („stomy”) în stomac („gastro”). Aceasta înseamnă că alimentele lichide pot fi perfuzate direct în stomac din exterior prin peretele abdominal prin intermediul acestei sonde.
În ciuda perturbării gurii și/sau esofagului, nu este necesar să închideți stomacul și intestinele datorită tubului PEG. Ambele organe pot continua să funcționeze normal, din punct de vedere medical: pacientul poate continua să fie hrănit enteral, adică prin tractul gastro-intestinal.
Dezvoltat încă din 1980
Tubul PEG este relativ ușor de aplicat sub anestezie locală; nu este necesară o intervenție chirurgicală majoră. Metoda a fost dezvoltată în 1980 și astăzi se presupune că în fiecare an sunt create aproximativ 180.000 până la 200.000 de tuburi PEG noi.
Pentru a face acest lucru, medicul ghidează mai întâi un așa-numit endoscop prin gură și esofag în stomac. Acest endoscop este un tub flexibil, cu o cameră mică în partea de jos și un ocular în partea de sus. Endoscopul este, de asemenea, echipat cu un dispozitiv de clătire și aspirație și canale de lucru prin care, de exemplu, pot fi introduse mici pense de prindere în stomac.
Cu buclă de fir și clește de prindere
Când endoscopul este în poziția corectă, aerul este suflat în stomac, astfel încât acesta să se desfășoare și să fie mai vizibil. Medicul determină acum locul unde ar trebui să fie plasată sonda. După anestezicul local, un ac încastrat într-un tub de plastic este introdus prin peretele abdominal în stomac. Acul este retras, iar medicul apoi trece așa-numita buclă de fir prin tubul de plastic care rămâne la locul său până când iese în stomac. Endoscopul prinde firul din interiorul stomacului și îl trage până la gura pacientului. Medicul atașează sonda la firul care iese din gură. Trăgând firul de la capătul abdomenului, sonda trece prin esofag în stomac și în cele din urmă din noua deschidere a stomacului.
Sonda este apoi fixată în așa fel încât să nu poată aluneca. Chiar dacă descrierea sună puțin marțial, procedura este simplă, iar rata complicațiilor este extrem de scăzută. Alimentarea cu tub enteral poate începe la doar 24 de ore după ce tubul a fost plasat.
Când nu mai este nevoie, sonda poate fi îndepărtată cu o mică operație. Canalul de puncție din stomac și stomac crește din nou închis în câteva ore.
Nu ca „ultimă soluție”
Un tub PEG trebuie întotdeauna luat în considerare dacă alimentarea cu tub enteral este planificată pentru cel puțin două sau trei săptămâni. În tratamentul cancerului, acest lucru poate fi cazul tumorilor la nivelul urechii, nasului, gâtului, esofagului sau în situații în care este de așteptat o scădere în greutate nedorită, cum ar fi radiațiile intense sau chimioterapia. În astfel de cazuri, tubul PEG este adesea utilizat doar pentru a completa alimentele. Cu alte cuvinte: pacientul mănâncă cât poate și primește tot ce are nevoie prin tub. În acest fel, o pierdere în greutate poate fi compensată pentru mult mai rapid decât „modul clasic” de a mânca. Prin urmare, prescrierea unui tub PEG nu este un semn că „se apropie de sfârșit”.
Rezerve etice
Desigur, un tub PEG poate fi introdus numai dacă pacientul este de acord. Devine problematic când bolnavii terminali care nu mai sunt capabili să-și exprime voința sunt conectați la un tub PEG. Rezervele etice, care sunt pe deplin justificate, nu ar trebui să ascundă ceea ce este de fapt tubul PEG: un instrument extrem de valoros în medicina nutrițională modernă.