Oncologie Cavitatea bucală - Centrul de sănătate animală Overath
Cavitatea bucală oncologică pentru câini și pisici "ACTUALIZARE":
Tumorile cavității bucale câine
Frecvența pacienților prezentați cu tumori ale cavității bucale crește din ce în ce mai mult. Acest lucru se datorează probabil mai multor cauze. Nu doar influențele de mediu și substanțele cancerigene, ci și influența geneticii sunt în discuție. În plus, colegii noștri cu patru picioare îmbătrânesc și se investește mai mult în sănătatea animalelor.
Tumorile găsite în cavitatea bucală au șanse de 50% să fie maligne. Cele mai frecvente tumori maligne ale cavității bucale sunt melanomul malign, carcinomul cu celule scuamoase, fibrosarcomul și osteosarcomul. Acest lucru va fi discutat mai detaliat mai jos. Dacă se găsește o tumoare benignă în cavitatea bucală, este foarte probabil ca acesta să fie un tip de epulid. Acestea vor fi prezentate mai detaliat mai târziu.
Diverse simptome pot fi declanșate de o tumoare în cavitatea bucală. Pot apărea probleme dentare, scurgeri nazale, pierderea poftei de mâncare, respirație urât mirositoare, sângerări recurente sau pierderea în greutate. O asimetrie a craniului facial oferă, de asemenea, o indicație. Cavitatea bucală a câinelui este uneori dificil de accesat pentru o examinare atentă. Prin urmare, sedarea este necesară în multe cazuri. Se examinează întinderea macroscopică, se acordă atenție oricărei pierderi sau slăbiri a dinților și se examinează umflăturile osoase sau leziunile de pe gingii. Cu toate acestea, un examen pur clinic nu este suficient pentru diagnostic. Imagistica este esențială. În mod ideal, ar trebui efectuată o examinare CT. Dar, de asemenea, o examinare radiologică la mai multe niveluri oferă indicații asupra amplorii. Pentru a putea efectua așa-numita stadializare, este necesară o examinare cu raze X sau CT a toracelui. Imagistica ar trebui să fie urmată de citologia aspirației sau o biopsie pentru examinarea histologică a creșterii circumferinței.
Terapia se bazează întotdeauna pe rezultatele examinărilor anterioare. Ablația superficială sau o excizie marginală, adică îndepărtarea incompletă, este aproape întotdeauna insuficientă, deoarece tumorile maligne în special prezintă adesea o creștere distructivă și invazivă. În unele cazuri, o operație inadecvată înseamnă de fapt un prognostic mai prost. Câinii tolerează foarte bine efectele ulterioare ale intervenției chirurgicale, în cele mai multe cazuri, iar rezultatele cosmetice sunt foarte adesea foarte satisfăcătoare. Cu toate acestea, există și pacienți la care se găsește o tumoare inoperabilă sau rezecția poate fi efectuată doar parțial. Radiația, chimioterapia sau imunoterapia singure sau în combinație pot fi o alternativă sau un supliment.
Melanom malign oral
Melanomul malign este o tumoare a celulelor pigmentare. Este foarte malign, local foarte invaziv și distructiv. Acest tip de tumoare prezintă o tendință puternică de metastazare, în special în ganglionii limfatici adiacenți și în plămâni.
Cu 30% este cea mai frecventă formă de tumori maligne ale cavității bucale. Există o probabilitate crescută la cocker spaniel, dachshund și pudel, precum și la grupa de vârstă cu o medie de 11 ani. În plus, bărbații sunt mai des afectați.
Ele sunt adesea cărnoase, de culoare închisă, asemănătoare conopidei și cu țesut fragil. Cu toate acestea, 30% dintre melanoamele maligne sunt sărace sau lipsite de pigment și aparțin apoi formei speciale a variantei amelanotice. Pentru a diagnostica acest lucru este necesară o examinare imunohistochimică. Fără tratament, studiile arată că durata medie de supraviețuire după diagnostic este de 6-10 luni. O tumoare de acest tip are cel mai bun prognostic dacă se descoperă că are o dimensiune mai mică de 2 cm și este tratată cu terapie radicală. Aceasta înseamnă de obicei o așa-numită eliminare în bloc sub forma unei rezecții parțiale a maxilarului. Radiația hipofractată este, de asemenea, o opțiune. Cu toate acestea, doar 20-30% reacționează la orice chimioterapie suplimentară. Un imunovaccin care ar trebui să stimuleze propriul sistem imunitar este aprobat numai în SUA, Elveția și Olanda. Dacă se utilizează o combinație de terapii diferite, timpul de supraviețuire este de aproximativ 19 luni, conform studiilor
Carcinom cu celule scuamoase
Carcinomul cu celule scuamoase este a doua cea mai frecventă tumoare din cavitatea bucală a câinelui și apare la toate rasele și la sex. Câinii mijlocii și mari cu o vârstă medie de 9 ani sunt statistic cei mai afectați.
De asemenea, cresc foarte invaziv și distructiv, provoacă osteoliză, dar metastazează târziu.
De multe ori arată roșu aprins și cu margele și sângerează rapid. Din cauza acestui aspect, acestea sunt adesea confundate cu gingivita sau stomatita la început. De obicei, diagnosticul se face cu citologie, dar este posibil și un examen histologic.
Aici este recomandată o rezecție parțială a maxilarului. Lucrați în țesut sănătos la o distanță de aproximativ 1,5 cm pentru a menține o distanță de siguranță necesară. Dacă acest lucru se poate face complet, pacientul are un prognostic destul de favorabil. În alte cazuri, aici poate avea loc și terapia de susținere sub formă de radiații sau chimioterapie.
Osteosarcom
Osteosarcomul este o tumoare care își are originea în celulele osoase și apare în principal la rasele feminine de dimensiuni medii și mari. Se prezintă ca o umflare dură a osului și apare mai frecvent pe maxilarul inferior. Acest lucru poate duce la deformarea craniului facial. Un diagnostic se face cu examenul histologic. Aproape fiecare a treia osteosarcom se metastazează. Dacă nu există un tratament adecvat sub formă de chirurgie radicală, studiile arată că șansa de a supraviețui timp de 12 luni este de aproximativ 70%.
Epulidele
La 30%, epulidele sunt cele mai frecvente tumori benigne ale cavității bucale, afectând în principal rasele brahicefalice. Epulis fibromatosa se diferențiază de epulis fibromatosa et ossificans, de asemenea Epulis ossificans. Acesta din urmă prezintă osificare și/sau calcificări. Cu acest tip de tumoare, nu există invazie a oaselor sau metastaze, dar pot apărea recurențe. Din exterior, nu există nicio diferențiere față de ceea ce este cunoscut sub numele de hiperplazie gingivală. Epulidele au un prognostic foarte bun dacă se efectuează îndepărtarea chirurgicală.
Ameloblastom acantomatic
Ameloblastomul acanthomatous a fost anterior numărat printre epulide ca Epulis acanthomatosa. Cu toate acestea, acest nume este înșelător, deoarece este o tumoare epitelială odontogenă. Se prezintă ca o umflare gingivală, înroșită, cu parțial Leziunile (sub formă de ulcerații) în principal în regiunea anterioară a maxilarului inferior. Rase medii și mari, în special Bobtail-urile, cu o vârstă medie de 7,5 ani, sunt mai afectate. Adesea există slăbirea sau deplasarea dinților, care este o expansiune asemănătoare cupei
are loc peretele alveolar. 85% dintre tumori cresc invaziv și distructiv, inclusiv în oase. Nu există metastaze, dar datorită creșterii lor sunt clasificate ca „semi-maligne”. Cinci subtipuri pot fi distinse histologic (acantomatoase (cele mai frecvente), keratinizante, cu celule fusiforme, bazaloide, desmoplastice). Trebuie menținută o distanță de siguranță de 0,5 - 1 cm în timpul îndepărtării chirurgicale. Radiația este o alternativă, dar prezintă riscul unei tumori secundare induse de radiații. Fără tratament, durata medie de supraviețuire este de 37 de luni. În general, totuși, ameloblastomul acantomatic are un prognostic bun atunci când este tratat corespunzător.
Tumorile cavității bucale cat
Următoarele descriu tumorile cavității bucale la pisici. Sunt examinate carcinomul cu celule scuamoase, sarcomul oral, melanomul, epulidele și tumorile odontogene.
În general, se poate spune că tratamentul cu succes al tumorilor cavității bucale la pisici este o provocare mult mai mare decât cea a câinilor, deoarece aceștia nu tolerează bine rezecțiile maxilarului și operația de succes este aproape imposibilă.
Este discutată o posibilă predispoziție la fumul de tutun.
Sarcoame orale
Acest grup este alcătuit în principal din fibrosarcomul oral și osteosarcomul oral. Fibrosarcomul oral este a doua cea mai frecventă tumoare a cavității bucale și apare la persoanele în vârstă. Se găsește în principal pe gingivă și, prin urmare, duce și la slăbirea dinților, salivație crescută și respirație urât mirositoare. Ulceratiile si invazia osoasa, precum si comportamentul agresiv local se gasesc si aici. Din păcate, terapia este rar încercată, deoarece are un prognostic slab.
Melanom
Melanomul malign apare foarte rar la pisici și se observă mai ales la animalele mai în vârstă prin respirație urât mirositoare și sângerări din cavitatea bucală. Arată cărnos, este adesea ulcerat și necrozant. Majoritatea sunt pigmentați, dar fiecare al treilea melanom are acest lucru
Subspecii ale variantei amelanotice. Melanomul crește local infiltrativ și distructiv. Dacă se găsește o locație gingivală, este posibilă infiltrarea în os. Metastazele apar devreme, în special în ganglionii limfatici locali și în plămâni. Se crede că sunt formate la începutul formării lor.
Epulidele
Epulidele sunt, de asemenea, foarte rare la pisici, spre deosebire de câini. Se găsesc la toate vârstele și se găsesc în cea mai mare parte solitare. Nomenclatura este aceeași pentru câini și pisici. Cel mai frecvent este tipul fibromatos. Forma specială a epulidelor cu celule uriașe este, de asemenea, solitară, dar cu ulcerație severă, inflamație, fără capsulă și slab circumscrisă. Acest lucru se datorează în principal creșterii activității osteoclastelor. Conform situației științifice actuale, aceasta este o formă specială a variantei fibromatoase și osifiante. Ei cresc rapid și sunt foarte predispuși la reapariție.
În general, prognosticul pentru epulide este favorabil. Cu toate acestea, dacă este vorba de epulide multiple sau de pulide cu celule uriașe, este recomandabilă radioterapia de susținere.
Tumori odontogene
Dintre tumorile odontogene, se diferențiază ameloblastomul (foarte rar), CEOT (tumoare odontogenă epitelială calcifiantă) și fibromul ameloblastic. Toate arată o creștere expansivă și distructivă și au un prognostic bun după o rezecție a maxilarului. CEOT este, de asemenea, foarte rar și este foarte asemănător cu ameloblastomul, dar prezintă producție de amiloid. Până în prezent a fost descris doar la pisicile masculi cu vârsta medie de 7-15 ani. O formă specială de fibrom ameloblastic este tumora odontogenă inductivă felină, de asemenea fibroameloblastom inductiv), care apare la pisicile tinere în medie 8,5 luni și se găsește pe maxilarul rostral.