Oncologie Limfom malign Bochum

Limfom malign

Limfoamele maligne sunt umflături maligne care apar din celulele deteriorate din sistemul imunitar numite limfocite. Aceste celule se găsesc în ganglionii limfatici, amigdalele și splina, dar și în sânge și măduva osoasă. Deoarece sunt distribuite pe tot corpul prin vasele de sânge și sistemele limfatice, limfoamele maligne pot apărea oriunde în corp.

Limfoamele maligne comparativ frecvente sunt leucemia limfocitară cronică și limfomul folicular. Unde se dezvoltă exact ce limfom depinde de ce limfocit a degenerat într-o celulă canceroasă în ce stadiu de dezvoltare și unde în organism. Nu trebuie confundat cu limfoame și metastaze ale ganglionilor limfatici. Acesta din urmă rezultă din răspândirea celulelor canceroase din tumorile solide, cum ar fi cancerul de sân sau de colon.

Sistem de drenaj și curățare
Limfocitele formează o subclasă de celule albe din sânge și, pe parcursul dezvoltării lor, se maturizează în super-specialiști în sistemul imunitar (Fig. 1). Limfocitele B, sau celulele B pe scurt, se dezvoltă în celule plasmatice B care produc anticorpi atunci când sunt infectate. Limfocitele T sunt importante pentru controlul răspunsului imun. O subclasă specială de celule T este, de asemenea, capabilă să distrugă celulele infectate cu virus sau deteriorate iremediabil.

Limfocitele pot fi găsite peste tot, așa cum am spus, dar sunt deosebit de frecvente în sistemul limfatic, sarcina căruia este eliminarea deșeurilor și a substanțelor străine. Un lichid incolor, limfa, curge în sistemul limfatic. Corpul produce în jur de doi litri de limfă în fiecare zi. Se infiltrează din cele mai mici vase din sânge în țesutul înconjurător, pentru a fi spălat în sistemul limfatic după o vreme - încărcat cu resturi celulare, agenți infecțioși și materiale reziduale, dar și cu limfocite.

Ganglionii limfatici sunt locurile de muncă ale limfocitelor
Înainte ca lichidul limfatic să poată fi readus în sânge, acesta trebuie curățat. Acest lucru se întâmplă în ganglionii limfatici. Sute dintre ele sunt implicate în rețeaua sistemelor limfatice. Există grupuri mai mari de ganglioni limfatici pe tot corpul, de exemplu pe gât, sub axilă, în zona inghinală, dar și în interiorul corpului. Ganglionii limfatici în formă de fasole au de obicei o grosime de doar câțiva milimetri până la aproximativ un centimetru. Dacă agenții infecțioși au pătruns în organism, limfocitele din ele se înmulțesc brusc pentru a crește pregătirea pentru apărare. Drept urmare, nodurile devin mai mari și se întăresc. Limfocitele care au degenerat în celule canceroase se împart neîncetat și, prin urmare, determină umflarea ganglionilor limfatici deosebit de puternici.

Limfoamele Hodgkin și non-Hodgkin
Aceste limfoame maligne pot apărea din limfocitele B sau T. deteriorate. Cu toate acestea, nu numai că celulele B sau T degenerează ele însele, ci și celulele lor precursoare respective (Fig. 2). Diferențierea exactă a limfoamelor individuale este esențială pentru strategia de tratament. Viteza de divizare a limfocitelor deteriorate este, de asemenea, importantă în acest context. Limfoamele maligne cu celule cu diviziune foarte rapidă sunt denumite extrem de maligne sau agresive, cele cu celule cu divizare lentă ca fiind maligne sau indolente.

În plus, există o altă clasă de limfoame maligne, așa-numitele limfoame Hodgkin. Au fost primele umflături maligne ale ganglionilor limfatici identificate în medicină. Patologul londonez Thomas Hodgkin a descris-o pentru prima dată în 1832. Trăsăturile sale distinctive sunt celulele gigantice care sunt vizibile la microscop și care apar atunci când limfocitele degenerate se fuzionează împreună. Prin urmare, toate limfoamele maligne în care aceste celule uriașe nu se dezvoltă sunt denumite și limfoame non-Hodgkin sau NHL pe scurt.

Examinarea țesuturilor aduce claritate
Prin urmare, următoarele criterii sunt decisive pentru caracterizarea inițială a unui limfom malign:

„Celule uriașe” da sau nu?
Dezvoltat din celule B sau T deteriorate?
Nivelul de dezvoltare a celulei B sau T deteriorate?
Divizarea rapidă sau lentă a celulei B sau T.?
Localizarea celulei de origine deteriorate?

La toate aceste întrebări se poate răspunde doar printr-o examinare atentă și elaborată a țesutului suspect. În plus, probele de măduvă osoasă sunt, de obicei, prelevate și de pe un os de creastă iliacă. Metode de imagistică, cum ar fi ultrasunete, computer și tomografie cu rezonanță magnetică și, uneori, tomografie cu emisie de pozitroni (PET) pot fi, de asemenea, utilizate pentru a determina cât de mult s-a răspândit limfomul.

Patru etape ale bolii
Care terapie este utilizată în care intensitatea depinde și de stadiul bolii. Limfoamele maligne sunt împărțite în patru etape:

I. Implicarea unei regiuni ganglionare;
II Implicarea a două regiuni ganglionare limfatice, dar numai a unei părți a diafragmei;
III Implicarea ganglionilor limfatici de pe ambele părți ale diafragmei;
IV Infestarea organelor precum ficatul, plămânii, pielea sau oasele.

Simptomele generale, cum ar fi febra, transpirațiile nocturne sau pierderea bruscă în greutate sunt alte caracteristici. Aceste așa-numite simptome B sunt, de asemenea, incluse în evaluarea etapei: litera B poate fi adăugată la evaluarea corespunzătoare. Prin urmare, „stadiul IIIB” înseamnă că limfoamele maligne pot fi detectate de ambele părți ale diafragmei, iar pacientul se plânge și de simptomele B.

Opțiuni de tratament
S-au întâmplat multe în ultimii ani în ceea ce privește opțiunile de tratament. Limfoamele maligne agresive, adică cu creștere rapidă, răspund bine la chimioterapie și sunt, în principiu, vindecabile. Cu cât sunt afectate mai puține locuri din organism, cu atât succesul este mai bun. Limfoamele maligne indolente, adică cu creștere lentă, pot fi vindecate în stadiile incipiente. Dar chiar și în etapele ulterioare este adesea posibil să se extindă durata de viață cu mulți ani cu o bună calitate a vieții. Merge atât de departe încât tot mai mulți pacienți se confruntă cu efectele secundare pe termen lung ale tratamentului lor cu limfom. În special, pacienții cărora li s-a diagnosticat cu limfom malign înainte de vârsta de 40 de ani și care sunt apoi vindecați prezintă un risc de aproximativ două până la trei ori mai mare decât populația normală. B. carcinom cu celule renale.

În cazul limfoamelor maligne indolente lent în stadiile III sau IV care nu provoacă niciun simptom (limfoame indolente), poate fi util să așteptați și apoi să faceți controale la intervale regulate. Limfoamele maligne agresive, pe de altă parte, necesită tratament imediat, de obicei cu o combinație de anticorpi și medicamente pentru chimioterapie. Agenții chimioterapeutici acționează asupra tuturor celulelor care se divid, în timp ce anticorpii recunosc anumite structuri de pe suprafața limfocitelor și, astfel, vizează în mod specific celulele B și T.