OP; Metode; AcSD e

Bariatric Surgery Self-Help Germany e.V.

Bara laterală

căutare

Evenimente

acsd

deveni un membru

De ce o operație și ce metode există?

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), obezitatea și obezitatea morbidă (obezitatea patologică) reprezintă o boală cronică, multifactorială, care necesită tratament.

Un număr mare de studii științifice au documentat rata crescută a bolilor secundare (morbiditate) și a mortalității (mortalității) la persoanele obeze. Apariția bolilor secundare ale obezității a arătat o relație strânsă cu măsura înălțimii greutății corporale, durata obezității și tiparul de distribuție a grăsimilor. Pentru a înregistra distribuția grăsimilor și, prin urmare, și riscul așa-numitelor boli asociate obezității, singura măsurare a circumferinței taliei a fost recent utilizată:

Risc crescut Risc crescut semnificativ

Bărbați> 94 cm> 102 cm

Femei> 80 cm> 88 cm

Sursa: Noi oportunități în obezitate, Prof. Dr. Rudolf Weiner, Trias Verlag

Boli cardiovasculare, hipertensiune arterială (hipertensiune arterială), tulburări metabolice, diabet zaharat (diabet), creșterea lipidelor din sânge, creșterea acidului uric în sânge și gută, boli ale sistemului musculo-scheletic, tulburări mentale, risc de cancer, boli pulmonare (de exemplu aponea de somn) ), Tulburări hormonale (absența normei, infertilitate la femei), boli ale vezicii biliare.

Laparoscopie (chirurgie gaură) sau laparotomie (acces liber)?

Laparotomie (acces liber)

În procedura deschisă, se face o incizie lungă cu care chirurgul deschide abdomenul pentru a avea acces în zona chirurgicală

În timpul operației laparoscopice, o mică cameră video este introdusă în abdomen, cu ajutorul căreia chirurgul își poate urmări activitatea pe un monitor.

Camera și instrumentele sunt de obicei inserate prin mici incizii în peretele abdominal.

Burta este umplută cu dioxid de carbon, astfel încât viziunea să poată fi făcută.

Mai puțină durere după operație

Prezentare generală a metodelor chirurgicale

Studiile pe termen lung au arătat că tratamentul conservator nu are succes în obezitatea morbidă. Intervențiile chirurgicale sunt împărțite în intervenții restrictive, malabsorptive, o combinație de intervenții restrictive, malabsorptive și care influențează motilitatea.

Banda gastrică reglabilă implantabilă laparoscopic este o metodă restrictivă eficientă în tratamentul majorității pacienților cu obezitate morbidă. Cu banda gastrică reglabilă, pierderea în greutate și aportul de alimente pot fi adaptate individual la nevoile pacientului. Pacienții se pot aștepta la o scădere medie de 40-60% a porțiunii lor supraponderale.

Banda gastrică este utilizată cu succes în obezitatea morbidă cu un IMC până la maximum 50. Cu un IMC de peste 50, se obțin adesea rezultate nesatisfăcătoare, deoarece reducerea permanentă a greutății scade la 40-60% din excesul de greutate menționat mai sus. Condițiile preliminare sunt, de asemenea, o mare disponibilitate de a coopera (conformitatea) și autodisciplina din partea pacientului, deoarece banda poate fi „păcălită”. Pacienții fără aceste condiții prealabile și așa-numiții consumatori de dulciuri (consumul în principal de băuturi bogate în calorii și alimente) vor eșua adesea.

Ocolirea gastrică Roux-en-Y este recomandată acestor pacienți, ceea ce duce la o reducere medie a greutății permanente de aproximativ 75% în următorii 2 ani de intervenție chirurgicală. Cu o evaluare mai bună a calității vieții, această metodă chirurgicală este mai bine evaluată decât intervențiile restrictive (bandaj gastric, gastroplastie).

Pacienții cu un IMC mai mare de 55 - 60 ar trebui să ia în considerare diversiunea biliopancreatică cu comutator duodenal (BPD-DS). Această metodă chirurgicală realizează o scădere în greutate mult mai mare decât orice altă metodă chirurgicală în primii ani. În medie, 85 - 95% din porțiunea supraponderală ar trebui redusă. Chiar și în studiile pe termen lung, pe o perioadă de 21 de ani, pacienții au menținut o pierdere de 75% a excesului de greutate (BPD fără comutator duodenal). Pe termen lung, aceasta înseamnă că procedura este superioară tuturor celorlalte tehnici chirurgicale.

Stimularea intragastrică (stimulator cardiac gastric) este în prezent cea mai puțin invazivă procedură chirurgicală. Cu o reducere maximă a excesului de greutate de 30%, această metodă este cea cu cea mai mică reducere a greutății din primii doi ani după operație. Prin urmare, utilizarea cu un IMC mai mare de 40 până la 45 este discutabilă. Acest sistem este, de asemenea, asociat cu costuri ridicate de urmărire. Deoarece bateria furnizează electricitate doar aproximativ 4 ani.

Dacă se respectă recomandările de siguranță, chirurgia obezității prezintă un risc relativ scăzut. În centrele cu experiență, acest lucru înseamnă un risc de mortalitate mai mic de 0,3%. Obezitatea morbidă netratată are o rată a mortalității semnificativ mai mare decât un grup comparabil de pacienți operați. Banda gastrică reglabilă implantabilă laparoscopic și stimularea intragastrică sunt metode de operație chirurgicală relativ sigure în tratamentul obezității morbide. Ocolirea gastrică Roux-en-Y ca eficientă și BPD-DS ca metodă de malabsorbție foarte eficientă trebuie rezervată pentru câțiva centre experimentați.

Următoarele boli și tulburări de sănătate, care sunt favorizate sau cauzate de obezitate, pot fi îmbunătățite sau vindecate prin intervenții chirurgicale pentru obezitate:

Diabetul de tip II

Osteoartrita articulațiilor

Esofagita de reflux și arsurile la stomac

Tulburări ale metabolismului lipidic (colesterine și trigliceride)