Operând pe obezitate, tehnici disponibile - Planete sante
ADAPTARE
EXPERȚI
Tratamentele medicale pentru obezitate sunt în mare măsură ineficiente atunci când devine prea severă. Chirurgia este atunci singurul tratament care permite nu numai pierderea în greutate tangibilă și durabilă, ci și îmbunătățirea, dacă nu chiar vindecarea completă, a bolilor legate de obezitate, precum diabetul de tip 2 sau hipertensiunea arterială. Acesta este motivul pentru care recurgem la intervenții chirurgicale din ce în ce mai mari.
Patru tipuri de intervenție sunt în prezent utilizate în mod obișnuit, fiecare cu propriile sale avantaje și dezavantaje. Inițial, aceste operații erau împărțite în două grupuri mari: intervenții „restrictive”, al căror scop principal este de a limita cantitățile de alimente care pot fi ingerate de pacient și intervenții „malabsorptive”, care limitează capacitățile pacientului. nutrienți fără a limita cantitatea ingerată.
Chirurgia a evoluat foarte mult în ultimii douăzeci de ani, iar intervențiile sunt în prezent diferențiate în funcție de mecanismele lor de acțiune. Prin urmare, distingem între intervenții pur restrictive, intervenții cu efecte metabolice sau hormonale, intervenții care creează o malabsorbție a anumitor componente ale alimentelor și cele care generează malabsorbție pentru toate alimentele ingerate.
Bandare gastrică
Ca parte a unei bandaje gastrice reglabile, chirurgul plasează un inel în jurul părții superioare a stomacului, transformându-l într-un fel de clepsidră. Inelul este conectat la un rezervor implantat sub piele, ceea ce permite ajustarea acestuia în funcție de progresul pacientului. Nu foarte intruzivă, această operație permite pierderea în greutate satisfăcătoare în 12 până la 36 de luni la majoritatea pacienților. Bandarea gastrică este, de asemenea, considerată cea mai puțin riscantă intervenție în arsenalul chirurgical.
Cu toate acestea, din cauza numeroaselor complicații pe termen lung, această intervenție este în prezent în declin și reprezintă doar aproximativ 5% din intervențiile efectuate în Europa.
Figura 1. Bandă gastrică (CG)
Gastrectomia mânecii
Gastrectomia mânecii este considerată o procedură relativ ușoară și cu risc scăzut, deși unele complicații pot fi foarte dificil de tratat. Operația implică îndepărtarea majorității stomacului, limitarea părții funcționale la un tub îngust (manșon). Aceasta este o intervenție ireversibilă, care are totuși avantajul de a menține trecerea alimentelor în tot sistemul digestiv.
În ciuda incertitudinilor cu privire la eficacitatea sa pe termen lung și riscul de complicații pe termen lung, gastrectomia mânecii este uneori efectuată imediat pentru pacienții care nu pot avea bandă gastrică. Poate fi indicat și pentru pacienții cu risc ridicat sau ca o intervenție inițială la pacienții cu obezitate extremă. La unii pacienți, poate fi finalizată după douăsprezece până la optsprezece luni printr-o a doua intervenție mai definitivă.