Operația de obezitate vizează grăsimea intra-abdominală periculoasă
Intervențiile în stomac și intestine au efecte metabolice benefice. Cu toate acestea, acestea trebuie puse în balanță cu riscurile unei operațiuni.
Publicat de Prof. Hellmut Mehnert: 04/04/2011, 12:13 pm
Practic, chirurgia obezității ar trebui să rămână o excepție absolută ca opțiune de terapie. De asemenea, pentru că intervențiile nu sunt lipsite de probleme pentru pacienți. Deci, există un risc asociat cu fiecare operație. Și ca urmare a intervențiilor, absorbția nutrienților importanți, cum ar fi vitaminele, poate fi perturbată.
Opțiune pentru pacienții cu obezitate extremă
Cu toate acestea, intervenția chirurgicală pentru obezitate poate fi luată în considerare la pacienții cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 40 kg/m2 dacă alte măsuri intensive de scădere în greutate nu au fost eficiente pe o perioadă lungă de timp. Conform liniilor directoare, un IMC peste 40 este o indicație pentru procedură. Aproximativ 1,2 milioane de persoane sunt afectate de acest lucru numai în Germania. O altă indicație conform liniilor directoare este un IMC peste 35 plus comorbidități precum diabetul, hipertensiunea arterială sau bolile articulare. Termenul chirurgie metabolică este folosit aici, deoarece intervențiile duc evident la modificări metabolice indiferent de reducerea greutății.
Trebuie deosebite intervențiile precum liposucția, care vizează grăsimea subcutanată abdominală sau de șold și îndepărtează câteva kilograme. Acestea nu oferă avantaje metabolice, deoarece elimină doar grăsimea subcutanată. Grăsimea intraabdominală periculoasă din obezitatea trunchiului android nu este eliminată.
În chirurgia obezității - de exemplu cu bypass gastric sau banding gastric - stomacul se micșorează, astfel încât pacientul să se simtă repede plin în timpul meselor. Reducerea zonelor absorbante de alimente prin operații gastrice sau intestinale are un impact semnificativ asupra greutății corporale.
Ce consecințe metabolice se pot aștepta dintr-o astfel de operație? Spre deosebire de o operație directă care elimină țesutul adipos, în care numai grăsimea subcutanată este îndepărtată, după o intervenție chirurgicală de bypass gastric, de exemplu, aportul redus de alimente reduce majoritatea grăsimii corpului - inclusiv grăsimea intraabdominală.
Insulina poate fi adesea întreruptă la diabetici
Acesta este, desigur, un avantaj metabolic considerabil, deoarece acum situația metabolică poate fi mult îmbunătățită la pacienții care au nevoie de insulină prin reducerea rezistenței la insulină și a structurii țesuturilor care necesită insulină. Aceasta înseamnă că pacienții care injectează insulină pot fi adesea trecuți la medicamente antidiabetice orale sau la terapie nutrițională singură. Pacienții cu diabet care anterior erau tratați cu medicamente antidiabetice orale acum nu mai au nevoie de niciun fel de medicamente împotriva diabetului.
Și pentru toți diabeticii, scăderea grăsimii corporale are, de asemenea, un efect pozitiv asupra factorilor de risc precum hipertensiunea și dislipoproteinemia. Mai ales în cazul hipertensiunii arteriale, trebuie să fie adevărat că nu numai - așa cum se presupune uneori - dimensiunea mai mică a brațului superior duce la citiri mai mici ale tensiunii arteriale, ci că este cu adevărat o chestiune de reducere a tensiunii arteriale.
Faptul că dislipoproteinemia - în special hipertrigliceridemia - este influențată favorabil nu este surprinzător, având în vedere caracterul comun al „tulburărilor metabolismului grăsimilor în obezitate și dislipoproteinemie”. Din acest punct de vedere, se poate vorbi despre progresele în dezvoltarea chirurgiei metabolice, care trebuie puse în balanță cu posibilele dezavantaje.