Operația obezității previne gestoza
Vineri 16 aprilie 2010
Baltimore - La femeile cu obezitate mare, chirurgia bariatrică ar putea preveni multe complicații ale sarcinii. Cel puțin asta sugerează un studiu din British Medical Journal (BMJ 2010; 340: c1662).
În SUA, fiecare a treia femeie în vârstă fertilă este obeză (IMC ≥30), iar 6 până la 8 la sută sunt chiar obezi (IMC ≥40). Aceste femei nu numai că trebuie născute mai des prin cezariană după sarcină, obezitatea este, de asemenea, un factor de risc stabilit pentru gestoză și, prin urmare, și pentru complicații perinatale.
O meta-analiză a găsit chiar un risc de malformație, chiar dacă ușor crescut, (JAMA 2009; 301: 636-50). Femeile obeze care doresc să aibă copii ar trebui să ia în considerare toate acestea, spune Wendy Bennett de la Johns Hopkins University School of Medicine din Baltimore.
O operație bariatrică, ale cărei costuri acoperă de obicei asigurătorii americani numai de la un IMC ≥40 (sau un IMC ≥35 și un risc suplimentar, cum ar fi diabetul zaharat de tip 2), ar putea fi o opțiune pentru prognosticul unei sarcini ulterioare îmbunătățit.
Nu există rezultate din studiile clinice randomizate în acest sens. Analiza efectuată de Bennett a persoanelor asigurate la o companie de asigurări de sănătate din SUA indică totuși un efect protector considerabil. 585 de femei dintre membrii fondului au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică. Dintre acestea, 316 de femei fuseseră operate înainte de sarcină, celelalte la o dată ulterioară.
Majoritatea femeilor au optat pentru bypass gastric, în care alimentele sunt trecute printr-un stomac mai mic și trec prin partea superioară a intestinului subțire, ceea ce limitează dimensiunea meselor și absorbția în intestinul subțire.
Operațiile efectuate în medie cu doi ani înainte de sarcină nu numai că au îmbunătățit IMC. Incidența pre-eclampsiei/eclampsiei a fost, de asemenea, cu 80% mai mică decât la femeile care au suferit o operație numai după sarcină.
Rata de hipertensiune a sarcinii a fost cu 84% mai mică. Posibile prejudecăți care influențează riscul de complicații, cum ar fi vârsta la naștere, sarcinile multiple, procedura chirurgicală aleasă, diabetul zaharat preexistent sau tipul de asigurare, au fost deja excluse din aceste cifre.
În ciuda rezultatelor impresionante, dovezile dintr-un studiu retrospectiv de cohortă rămân scăzute. De asemenea, lasă deschisă ce influență are operația asupra prognosticului copiilor. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că, în condițiile unei nevoi crescute de nutrienți în timpul sarcinii, după o scurtare extinsă a intestinului, ar putea apărea o insuficiență.