Operația post-accident vascular cerebral salvează viața; Orașul sănătății Berlin
Studiul demonstrează eficacitatea hemicraniectomiei și la pacienții vârstnici cu AVC
Un studiu efectuat la treisprezece centre germane de accident vascular cerebral arată că dacă pacienții cu vârsta peste 60 de ani care au suferit un accident vascular cerebral major din cauza ocluziei arterei cerebrale medii sunt operați în 48 de ore, șansele lor de supraviețuire sunt dublate. Într-o procedură numită hemicraniectomie, partea superioară a craniului este îndepărtată din țesutul cerebral afectat, care eliberează creierul de presiune crescută. Studiul realizat sub conducerea clinicii universitare de neurologie și neurochirurgie Heidelberg arată, de asemenea, că pacienții operați supraviețuiesc adesea cu dizabilități severe, în timp ce pacienții fără operație mor de obicei devreme.
„Este pentru prima dată când s-a dovedit științific la un grup mai vechi de pacienți că hemicraniectomia poate salva vieți”, explică profesorul dr. Werner Hacke, directorul medical al clinicii universitare de neurologie din Heidelberg. Studiile anterioare au arătat deja că pacienții sub 60 de ani au șanse mai mari de supraviețuire. a triplat operația, iar pacienții mai tineri au avut rareori dizabilități severe.
Eficacitatea hemicraniectomiei la pacienții mai tineri a fost dovedită de mult timp
Potrivit neurochirurgului, ocluzia arterei cerebrale medii duce la moarte la aproape 80 la sută din toți pacienții fără intervenție chirurgicală în câteva zile, chiar și cu tratament de conservare intensivă maximă. Cauza prognosticului slab este umflarea creierului și creșterea masivă asociată a presiunii craniene. Acest lucru distruge țesutul vital al creierului. „Operația de relief creează spațiu pentru țesutul cerebral umflat în faza critică”, explică profesorul Dr. Andreas Unterberg, director medical al clinicii de neurochirurgie a Universității Heidelberg. Creierul expus este acoperit cu meningele protectoare; după ce umflarea creierului s-a calmat, calota craniană este înlocuită.
Deoarece hemicraniectomia implică riscuri scăzute și eficacitatea acesteia a fost deja dovedită la pacienții mai tineri, ea este acum utilizată ca terapie standard în multe centre de AVC. Operația a redus mortalitatea la pacienții mai tineri de la peste 70 la sută la aproximativ 20 la sută.
Nu toată lumea vrea să continue să trăiască cu un handicap sever
Potrivit noului studiu Heidelberg, mortalitatea a fost redusă de la 70 la 33% la pacienții vârstnici. Cu toate acestea, fiecare al treilea pacient de atunci a trăit cu un handicap sever. Dacă acest lucru este de dorit este o altă întrebare. Neurochirurg Hacke: "Supraviețuirea cu un handicap sever nu este acceptată de mulți pacienți, în special la bătrânețe. Prin urmare, mai ales în cazul pacienților mai în vârstă, trebuie cântărit cu atenție cu cei afectați și rudele lor, în fiecare caz individual, dacă se dorește acest tratament." Neurochirurgii și neurologii ar trebui, prin urmare, să discute o astfel de terapie cu pacienții și rudele acestora. „Ar putea fi posibil în studii ulterioare să aflăm care pacienți mai în vârstă beneficiază în special de hemicraniectomie”, spune Hacke.
Studiul a fost publicat în numărul curent al New England Journal of Medicine sub titlul „Hemicraniectomia la pacienții mai în vârstă cu AVC extins cerebral-arterial mediu”.