Operație pentru anevrism; Aorta toracică în chirurgia cardiacă - LyonAnnecy

Ce este un anevrism aortic toracic ?

Anevrismul aortic toracic este o afecțiune care necesită o intervenție chirurgicală aortică. E o pierderea paralelismului între pereții aortei determinând dilatarea. Riscul de rupere devine semnificativ atunci când această expansiune atinge un anumit prag (diametru).

Recomandările societăților învățate franceze, europene și americane recomandă în acest caz un tratament chirurgical preventiv (înlocuirea părții dilatate).

Anevrismul aortic ascendent

Aorta toracică este împărțită în trei segmente: aorta ascendentă, aorta descendentă și arcul aortic. (Vedeți o diagramă a diferitelor părți ale aortei).

Partea cel mai adesea afectată de un anevrism este aorta ascendentă, care este cauza majorității operațiilor pentru un anevrism aortic.

Originea anevrismului aortic toracic

Boli congenitale (familiale sau nu)

Boli dobândite

Ateroscleroza,
boli inflamatorii ale arterelor (Horton, Takayashu ... rare),
boli infecțioase (sifilis ...) (istoric),
traumatism (excepțional).

Peretele aortic este format din 3 straturi:

Adventitia (exterioară),
mass-media,
intima (cea mai internă),

Mediul conține fibre musculare netede, colageni, elastină și proteoglicani.

O anomalie a unuia dintre aceste elemente poate fi responsabilă pentru fragilitatea aortei. Dilatarea aortei rezultă dintr-o creștere a tensiunii peretelui care răspunde legii lui Laplace, cu cât diametrul crește cu atât anevrismul tinde să crească. Hipertensiunea arterială este primul factor care favorizează această dilatare.

Simptomele anevrismului aortic

Dilatarea se găsește cel mai adesea întâmplător fără să existe simptome. Se găsește în timpul unei radiografii toracice, CT sau RMN, ecocardiogramă sau aortografie.