Operații asupra pancreasului
Chirurgie pe pancreas, pancreatită, intervenție chirurgicală Whipple
pancreas (Pancreasul) este un organ care este situat orizontal în fața coloanei vertebrale și în spatele stomacului. Pancreasul formează enzime digestive importante care sunt conținute în sucul pancreatic, care este eliberat în duoden printr-un sistem de conducte. În plus, celulele insulelor se află în pancreas, care produce în primul rând insulină, care este esențială pentru metabolismul zahărului, și o eliberează în sânge. Deficitul de insulină duce la diabet (diabet zaharat).
Tumorile pancreasului pot fi benigne (de exemplu, chisturi, adenom, insulinom) sau maligne (aproape întotdeauna cancer pancreatic).
cauzele
Nu se cunoaște o cauză definitivă a unei tumori pancreatice. Riscul de a dezvolta cancer pancreatic este crescut odată cu inflamația cronică a pancreasului (pancreatită), precum și cu consumul frecvent de alcool, fumatul și o dietă nesănătoasă. Pacienții în vârstă de la vârsta de 60 de ani sunt adesea afectați.
Simptome
De foarte multe ori nu se simt simptome în cazul tumorilor maligne. De obicei, numai într-o stare avansată se pot dezvolta dureri în zona abdominală superioară, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate și slăbiciune fizică. Nu este neobișnuit pentru icter (icter, icter obstructiv) din cauza obstrucției tractului biliar.
Țesutul înconjurător, parțial și din alte organe, este împins și posibil distrus de creșterea excesivă a țesutului. Dacă este prezentă o tumoare malignă, celulele se pot separa de structura tumorii și se pot așeza ca tumori fiice (metastaze) în alte părți ale corpului. Carcinomul pancreatic este împărțit în patru etape, care sunt definite de mărimea tumorii și de orice metastaze.
Un insulinom, o tumoare benignă a celulelor producătoare de insulină, se poate manifesta ca creștere în greutate, slăbiciune fizică sau amețeli și scăderea conștiinței. Alte tumori benigne nu prezintă de obicei niciun simptom particular.
diagnostic
Pe lângă punerea în discuție a istoricului medical și a stilului de viață, se folosesc metode imagistice, de exemplu ultrasunete sau CT (computer tomograf). Se va efectua și un test de sânge. O oglindă a tractului biliar gastrointestinal (ERCP) poate prezenta adesea tumora.
Diagnostic diferentiat
Tumorile maligne trebuie diferențiate de cele benigne. Pancreatita cronică (inflamația pancreasului) poate provoca simptome similare.
terapie
Terapia conservatoare
În cazul carcinomului pancreatic care nu poate fi operat cu succes, uneori se poate efectua o terapie prin oglindirea tractului biliar, dar acest lucru nu poate decât să atenueze simptomele și să nu le vindece. În plus, chimioterapia și radioterapia pot fi încercate pentru cancer.
interventie chirurgicala
Trebuie operate tumori benigne și maligne ale pancreasului. Operația pancreasului se efectuează sub anestezie generală.
Accesul se face printr-o incizie în peretele abdominal (laparotomie) în zona superioară. În funcție de zona afectată a organului, pot fi alese diferite abordări.
În cazul unei descuamări tumorale (enucleație), tumora este decojită doar cu o mică marjă de siguranță. Această procedură este recomandată numai pentru creșteri benigne.
Într-o coadă pancreatică/rezecție pancreatică stângă, zona afectată a pancreasului este îndepărtată din partea stângă (coadă pancreatică), astfel încât pancreasul cu joncțiunea canalului cu duodenul există încă.
O rezecție a capului pancreatic este îndepărtarea părții drepte (cap pancreatic) a pancreasului. De asemenea, sunt îndepărtate duodenul și părți ale sistemului de conducte biliare, inclusiv vezica biliară. Adesea, treimea inferioară a stomacului este de asemenea îndepărtată, aceasta fiind cunoscută sub numele de operație Whipple În plus, sunt îndepărtați ganglionii limfatici îngroșați care se află în calea de drenaj limfatic al zonei tumorale. Cioturile organelor (stomac, intestin subțire, pancreas, tract biliar) sunt cusute împreună. Transportul de alimente și eliminarea sucurilor digestive sunt astfel garantate din nou.
În cazul unei îndepărtări totale, are loc o îndepărtare completă a pancreasului, celelalte măsuri sunt aceleași ca și pentru rezecția capului pancreasului.
Tuburile de drenaj sunt introduse la sfârșitul operației pentru a se asigura că secrețiile plăgii și alte fluide sunt drenate. Furtunurile pot fi scoase din nou după câteva zile.
Extensii posibile ale operației
Dacă coada pancreasului este îndepărtată, splina trebuie deseori îndepărtată și ea.
Tumora se poate răspândi în țesuturile și organele din jur. Este posibil ca acestea să fie apoi operate. Procedura este complicată de faptul că vasele de sânge extrem de importante și mari (aorta, vena portă) sunt situate în imediata vecinătate a pancreasului.
O metodă chirurgicală mai puțin radicală uneori trebuie transformată într-una mai extinsă. Acest lucru nu se întâmplă rareori din cauza faptului că pancreasul nu este foarte stabil, sângerează rapid și o substanță foarte dăunătoare poate scăpa cu sucul digestiv.
Complicații
Îndepărtarea întregului pancreas sau a capului pancreasului sau operația Whipple sunt operații extinse, lungi și grave care pot duce la complicații grave.
Operația pancreasului poate deteriora organele și structurile învecinate, inclusiv vasele de sânge importante (inclusiv aorta) și nervii. Acest lucru poate duce la sângerări majore și sângerări secundare. Dacă există scurgeri în cusăturile stomacului, intestinelor, pancreasului și căilor biliare, conținutul poate scăpa, ceea ce poate duce la peritonită, care poate pune viața în pericol. Prin cicatrizare, cusăturile pot, de asemenea, îngusta cavitatea, ceea ce duce la probleme suplimentare. Cicatricile și aderențele pot provoca o obstrucție intestinală. Herniile cicatriciale se pot dezvolta pe peretele abdominal după operație. Tulburările de vindecare a rănilor și formarea cicatricilor pot duce la restricții funcționale și estetice. Tulburări senzoriale în zona de tăiere apar și în cazul leziunilor nervoase, care pot rămâne permanente. Durerea poate persista. Sunt posibile alergii de diferite grade de severitate.
Notă: Această secțiune poate oferi doar o scurtă prezentare generală a celor mai frecvente riscuri, efecte secundare și complicații și nu este menită să fie exhaustivă. Acest lucru nu poate înlocui o conversație cu medicul.
prognoză
Deoarece diagnosticul cancerului pancreatic se face în majoritatea cazurilor numai atunci când tumora este deja foarte avansată sau tumorile fiice (metastaze) s-au format deja, rata de supraviețuire a cancerului este relativ scăzută, chiar și după intervenția chirurgicală.
Sugestii
Înainte de operație
Dacă este necesar, medicamentele care agravează coagularea sângelui, cum ar fi Marcumar® sau Aspirin®, trebuie întrerupte; acest lucru se face întotdeauna în consultare cu medicul.
După operație
Deoarece alcoolul cauzează foarte des inflamația pancreasului, nu trebuie băut niciodată după operație.
Dacă există anomalii sau reclamații după operație, medicul trebuie informat rapid pentru a putea conține efecte periculoase într-un stadiu incipient.