Operații chirurgie ureche, nas și gât DocMedicus Gesundheitslexikon

În Cob la tion concotomie (Sinonime: reducere turbinate, reducere turbinate; Engleză: turbinectomie) este o procedură chirurgicală minim vasivă pentru reducerea (chirurgicală) a turbinatelor mărite (conchae nasales). Este utilizat ca măsură terapeutică în tratamentul turbinatelor alterate care afectează respirația. Asa numitul Coblation ® ("Ablație controlată"; "Ablație la rece"; sinonime: chirurgie cu radiofrecvență, terapie cu radiofrecvență) este un proces tehnic pentru ablația ușoară a țesuturilor. Procedura de Coblare folosește energie de frecvență radio bipolară pentru a îndepărta în mod intenționat țesuturile moi, fără a deteriora țesuturile sănătoase din jur, datorită dezvoltării temperaturilor ridicate. Coblarea este, prin urmare, potrivită pentru implementarea ușoară a unei concotomii.

Indicații (domenii de aplicare)

o variante anatomice ale turbinatelor
disfuncție nazală cronică - cu hiperplazie reflexivă, compensatorie a țesutului (creștere excesivă)
rinita hiperreflectivă sau rinopatia vasomotorie - secreție puternică apoasă a mucoasei nazale cauzată de o defecțiune cauzată de factori externi sau interni
Hiperplazia mucoasei - excesul mucoasei turbinate
Deviația septului (curbura septului nazal) cu hiperplazie reflexivă, compensatorie a țesutului
Traumatisme (leziuni) la turbinate cu hiperplazie reflectorizantă compensatorie a țesutului
Mărirea părții osoase a turbinatelor
Modificări ale țesuturilor moi care apar de ex. B. poate fi cronică, indusă de medicamente sau hormonală

Contraindicații

Dacă există o infecție, nu trebuie efectuată niciodată o conchotomie. În special, simptomele din zona urechii, nasului și gâtului, cum ar fi curgerea nasului, trebuie privite ca contraindicații absolute.

Înainte de operație

Înainte de operație, pacientul trebuie să fie informat despre riscurile operației și să fie de acord cu aceasta în scris. Întreruperea anticoagulantelor (medicamente anticoagulante), cum ar fi acidul acetilsalicilic (ASA) sau Marcumar, trebuie făcută, de asemenea, în consultare cu medicul curant. Suspendarea pe termen scurt a medicamentelor minimizează semnificativ riscul de sângerare, fără a exista o creștere semnificativă a riscului pentru pacient. Mai mult, pacientul trebuie să fie informat cu privire la tulburările de vindecare a rănilor care pot fi legate de consumul de nicotină.

Procedura

Procedura se desfășoară în ambulator și are o durată scurtă (10 minute). Se efectuează de obicei sub anestezie locală (anestezie locală) .
În timpul coblării în contextul conchotomiei, sunt utilizate sonde speciale de unică folosință care pot fi utilizate pentru a aplica energie bipolară de radiofrecvență țesutului. În paralel cu îndepărtarea țesutului, zona de operare este clătită cu soluție salină. Electroliții (soluție salină) sunt excitați utilizând energie de înaltă frecvență într-un mediu conductiv pentru a forma un așa-numit câmp plasmatic. Aceasta constă din particule ionizate, a căror energie poate fi utilizată pentru divizarea compușilor moleculari organici. Administrarea țintită a soluției saline în zona de operare formează baza generării câmpului plasmatic, în care soluția salină servește ca mediu conductor. Contactele celulare pot fi rupte de câmpul plasmatic, astfel încât are loc o separare moleculară a țesutului țintă. Zonele hiperplastice ale turbinatelor pot fi astfel îndepărtate în mod eficient. Spre deosebire de termoterapia indusă de radiofrecvență, temperatura țesutului este crescută doar la aproximativ 50-70 ° C. Din această cauză, Coblation ® este un proces ușor.

După operație

Se recomandă răcirea postoperatorie a nasului, deoarece aceasta poate reduce umflarea și, dacă este necesar, sângerarea postoperatorie. După procedură, pacientul poate merge acasă. Respirația nazală se îmbunătățește în decurs de o săptămână .
Studii științifice bel egen, că o îmbunătățire de aproximativ 50% a respirației nazale are loc într-o săptămână. Pacienții raportează o ameliorare de lungă durată după 3, 6 și 12 luni.

Posibile complicații

Rebele
Infecții ale plăgilor
infecții respiratorii postoperatorii
o durere de cap
Durere în zona de operare
Sindromul nasului gol (ENS) (sinonime: sindromul nasului gol, de asemenea „nasul deschis”) - Acest sindrom este o uscăciune crescută în zona nazală, care poate rezulta din îndepărtarea țesutului turbinat. Mulți pacienți au, de asemenea, cruste și dificultăți de respirație ca rezultat. Acest lucru pare paradoxal, deoarece după o reducere a turbinatului există mai mult spațiu pentru aerul care curge în interior și în afara.
Turbinatele în sine sunt folosite pentru umezirea nasului (aer condiționat), astfel încât îndepărtarea crescută a acestui țesut duce la turbinatele să nu mai poată să-și îndeplinească sarcina și astfel să usuce nasul.
Ozaena (nas mirositor) - În cazuri foarte rare, așa-numitul nas mirositor se poate dezvolta după operație, care se caracterizează prin faptul că este înfundat cu cruste uscate care sunt colonizate de bacterii. În ciuda acestei complicații relativ grave, există posibilitatea vindecării într-un timp scurt, deoarece membrana mucoasă a turbinatelor este foarte capabilă de regenerare.

Eckardt A: Practicați bolile coloanei lombare: diagnostic și terapie. Springer Verlag 2011
Ahrens M și colab.: Intervenție spinală minim invazivă. Deutscher Ärzteverlag 2009
Strutz J, Mann WJ: Practica medicinii ORL, chirurgia capului și gâtului. Georg Thieme Verlag 2009
Zenner HP: Terapie practică pentru afecțiuni ale urechii, nasului și gâtului. Schattauer Verlag 2008
Boenninghaus HG: Medicină pentru urechi, nas și gât. Springer Verlag 2007
Arnold W: Lista medicamentelor pentru urechi, nas și gât. Georg Thieme Verlag 2005