Operații de transplant de cornee ochi

Corneea este fereastra cristalină din fața ochiului prin care puteți vedea irisul colorat (pielea curcubeului) și pupila neagră.

Corneea are 3 funcții principale:

transparenţă, pentru a se asigura că intrarea în ochi și retină este neobstrucționată de razele de lumină, astfel încât să se poată vedea.
Bulge, astfel încât să primească puterea de refracție necesară pentru a (împreună cu lentila ochiului) imaginea clară a imaginii lumii exterioare pe retina noastră.
putere, deoarece este o componentă continuă a învelișului exterior de protecție și modelare a globului ocular (partea rămasă, albă și opacă se numește dermă).

Cornee - Termenul medical se numește cornee - privit la microscop, este alcătuit din 5 straturi principale, fiecare având propria sarcină specifică. La suprafața sa este, de asemenea, acoperit de un strat subțire de lichid, o folie de lacrimă.

Film lacrimal face ca oglinda suprafeței corneei să fie netedă, așa cum este esențial pentru crearea unei imagini clare. De asemenea, acționează ca un film lubrifiant și protejează corneea de uscare.

epiteliu este stratul celular cel mai exterior protector al corneei. Poate fi comparat cu straturile superioare ale pielii: este reînnoit constant și, de obicei, se vindecă rapid dacă este rănit. O suprafață corneană închisă este esențială pentru sănătatea corneei.

Interiorul corneei este alcătuit dintr-un singur strat de celule, Endoteliu, acoperit. Aceste celule pompează excesul de apă care pătrunde constant din mediu și astfel păstrează întreaga cornee întotdeauna exact la conținutul de apă care este potrivit pentru o transparență perfectă. Pentru ca acest lucru să aibă succes, cel mai mic decalaj nu trebuie să apară niciodată în acest strat de celule. Cu toate acestea, aceste celule nu se pot înmulți. Dacă celulele endoteliale se pierd (de exemplu, prin boli, leziuni sau chiar - într-o măsură mai mică - de obicei prin îmbătrânire), celulele rămase trebuie să se mărească și să umple golul.

Straturile din mijlocul corneei sunt transparente datorită unei structuri fine extrem de complexe, deși constau din țesut corporal. Orice deteriorare din această zonă perturbă această structură fină și duce la tulburare și pierderea transparenței.

Când este necesar un transplant de cornee?

Dacă corneea nu mai poate îndeplini în mod adecvat una sau mai multe dintre funcțiile sale - transparență, claritate și rezistență - și dacă acțiunea de remediere nu este posibilă în niciun alt mod, doar transferul unei cornee umane clare va ajuta.

Cele mai frecvente cauze sunt anomaliile de curbură ale corneei: anumite modificări/boli duc la suprafața corneei atât de neregulată, încât nu se mai poate crea o imagine clară. Printre multe altele, unul dintre cele mai cunoscute exemple este keratoconus, proeminența corneei în formă de con.

Opacitatea corneei poate avea o varietate de cauze. Această subpoziție include cicatrici și leziuni, infecții sau ulcere. Chiar dacă endoteliul cornean, stratul celular cel mai interior, eșuează, corneea se umflă din cauza pătrunderii excesive a apei și devine lăptoasă și tulbure (vezi ilustrația). Opacitatea corneei de la o cicatrice.

Corneea devine apoi opacă ca întreg. În cele din urmă, tulburarea poate apărea și din anumite boli ereditare și tulburări metabolice ale corneei.

În cazuri rare, foarte grave, corneea poate dezvolta defecte care nu se vindecă, care pot fi controlate doar prin transplant.

Ce se întâmplă în timpul unui transplant de cornee?

Fiecare transplant de cornee se referă la înlocuirea țesutului bolnav cu țesut sănătos. Într-un transplant de cornee - cel puțin de regulă - nu se transferă întreaga cornee, ci doar partea centrală.

Cu ajutorul unui instrument special, o tăietură circulară este tăiată din corneea bolnavă la microscopul chirurgical. Un disc de exact aceeași dimensiune este decupat din corneea donatorului și cusut în deschiderea creată în ochiul destinatarului folosind cele mai fine suturi. Uneori, modificări suplimentare trebuie tratate chirurgical - acest lucru se întâmplă atâta timp cât ochiul este deschis între îndepărtarea discului corneean bolnav și cusutul celui sănătos. Corneea transplantată (transferată), cusută cu cele mai fine suturi.

De unde vine noua cornee?

Țesuturile pot fi transferate numai între ființe vii din aceeași specie cu o șansă rezonabilă de succes - așa că oamenii trebuie să primească transplanturi de la oameni.

Transplanturile de cornee provin întotdeauna de la persoane decedate. Specialitatea corneei este că este potrivită doar pentru transplant până la maximum 12 ore după determinarea finală a decesului și că poate fi în continuare îndepărtată. Cercetări foarte atente și teste de laborator - atât pe ochi în sine, cât și din sângele decedatului - asigură că corneea este funcțională și că nu se pot transmite boli. O cornee poate fi, de asemenea, păstrată și conservată în fluide nutritive adecvate pentru o anumită perioadă de timp până când este transferată.

Cine poate fi donator? - Ce este o bancă de ochi/cornee?

Oricine are ochi sănătoși și fără boli transmisibile, indiferent de vârstă, poate deveni donator de cornee după moartea sa. Donarea corneei este - ca orice donație de țesuturi și organe - întotdeauna complet voluntară și niciodată posibilă împotriva voinței declarate a unei persoane pe parcursul vieții sale. Voința unei persoane de a consimți la donarea corneei după moartea sa este foarte sigură și evidentă fără echivoc prin intermediul unui card de donator corespunzător sau a unei declarații către rudele rude. Donarea unei cornee după moarte este un cadou pentru o altă persoană care trăiește. Nu există niciodată vreun câștig financiar dintr-o astfel de donație de țesut.

O bancă de ochi - mai exact o bancă de cornee - este o organizație care, în conformitate cu standarde medicale și etice stricte, obține, conservă și distribuie țesut donator de cornee adecvat pacienților care au nevoie de o nouă cornee prin intermediul chirurgului ocular.

Deoarece, din păcate, există încă mult mai puține cornee donatoare decât pacienții care necesită un transplant, băncile corneene au sarcina de a asigura, prin cooperare națională și internațională, cât mai mult posibil țesut donator adecvat ajunge la pacientul care are nevoie.

Înființarea unor astfel de bănci corneene a devenit posibilă numai prin dezvoltarea unor procese care permit conservarea corneei în soluții nutritive pentru o anumită perioadă de timp. Ca urmare, implementarea transplanturilor de cornee poate fi acum mai bine temporizată. Cu toate acestea, o astfel de operație uneori trebuie amânată în ultimul moment, deoarece, în mod neașteptat, nu este disponibil un țesut donator adecvat.

Băncile corneene lucrează întotdeauna pentru binele comun și fără câștiguri financiare. Ele transmit doar costurile pe care le suportă pentru organizare, îndepărtare, examinare și testare, conservare și transport. Prin urmare, aceste costuri sunt acoperite de companiile de asigurări de sănătate.

Înainte de operație

Un transplant de cornee rareori devine necesar brusc. De regulă, aceasta este precedată de un tratament oftalmologic îndelungat, în timpul căruia veți fi discutat adesea cu oftalmologul dumneavoastră despre boala însăși și despre opțiunile de tratament, inclusiv transplantul de cornee. Prin urmare, atunci când ați luat decizia de a opera, ar trebui să fiți bine informați și pregătiți. Vi se va cere să confirmați în scris că doriți procedura și că ați fost informat cu privire la toate consecințele aferente. Înainte de operație, este de asemenea recomandabil să faceți o examinare de către medicul de familie pentru a vă asigura că nu există obiecții medicale generale la operație sau - dacă acest lucru este planificat - la o anestezie și astfel încât medicii din clinica de ochi să știe ce medicament general poate fi în timpul Trebuie respectat tratamentul în spital.

Operațiunea în sine

În majoritatea cazurilor, operația se efectuează sub anestezie locală. În cazurile în care este necesară anestezie, anestezistul vă va vizita în seara dinaintea operației și va discuta totul cu dvs. Anestezia locală este administrată mai întâi în sala de operație: un anestezic este trecut prin piele Următor → injectat în ochi cu un ac fin. Nu este tocmai plăcut, dar de obicei nu vei simți nicio durere reală, mai ales doar o senzație de presiune pe termen scurt. După aceea, se exercită o presiune ușoară asupra ochiului timp de aproximativ un sfert de oră cu ajutorul unui balon mic umplut cu aer, pentru a distribui anestezicul în jurul ochiului și a pregăti ochiul pentru procedură.

În sala de operații, întregul corp, inclusiv fața, este apoi acoperit cu o cârpă ușoară, sterilă, realizată dintr-o bucată de lână de hârtie, pentru a crea un mediu de operare steril. Este întotdeauna asigurat că gura și nasul rămân suficient de libere pentru a respira. Oxigenul este, de asemenea, alimentat sub pânză printr-un furtun, astfel încât să nu vă faceți griji că nu primiți suficient aer. În plus, anestezistul monitorizează continuu inima, circulația și nivelurile de oxigen din sânge pe tot parcursul operației; Ca măsură de precauție, el va oferi, de asemenea, acces la circulația dvs. cu o canulă mică înainte de începerea operației, în cazul în care aceasta va deveni vreodată necesară. Capacele sunt ținute afară de o clemă cu lumină de pană pe care nu o mai poți simți, ochiul fiind și el imobil datorită anesteziei. Prin urmare, nu trebuie să faceți altceva decât să stați relaxat și nemișcat în timpul operației. Dacă aveți plângeri sau întrebări, puteți informa chirurgul în orice moment. Procedura intervenției diferă în funcție de situație și, prin urmare, poate dura diferite perioade de timp. Este asigurat că minți confortabil pe parcursul întregii proceduri.

După operație

După terminarea procedurii, veți fi readus în camera dvs. De regulă, odihna strictă la pat nu este necesară. Cu toate acestea, dacă doriți să vă ridicați, trebuie să cereți unei asistente medicale să vă ajute în primele câteva ore după operație.

Durerea după operație este rară, dar posibilă. Apoi, ar trebui să sunați întotdeauna la o asistentă medicală și să nu așteptați să vedeți dacă aceasta dispare de la sine. După operație, un bandaj se aplică numai peste ochiul operat. Cât timp trebuie purtat bandajul este decis de oftalmolog în funcție de procesul de vindecare.

Din prima zi după operație, este necesar să luați picături pentru ochi. Atâta timp cât vă aflați în spital, asistenta vă va ajuta. După ce sunteți externat, trebuie să utilizați singur picăturile pentru ochi sau să le puneți de către un membru al familiei sau altele asemenea. Succesul operației depinde în esență de faptul că picăturile pentru ochi sunt utilizate în mod fiabil și exact așa cum sunt aranjate! În aproape toate cazurile, utilizarea picăturilor pentru ochi este necesară pentru multe luni, în multe cazuri pentru mulți ani, dacă nu pentru viață. Cu toate acestea, tipul de picături și frecvența de utilizare se pot schimba în timp. Succesul operației depinde în mod crucial de fiabilitatea dvs. în utilizarea picăturilor de ochi! Așadar, nu vă fie teamă să întrebați ori de câte ori aveți îndoieli dacă faceți bine: oftalmologul dvs. va fi fericit și răbdător să vă arate.

Cât de curând poți vedea?

Când bandajul este scos din ochi pentru prima dată, veți vedea lumină, culori și contur. Detaliile vor fi neclare, neclare, nefocalizate. Acest lucru este normal: după un transplant de cornee, poate dura câteva săptămâni sau luni până când vederea se îmbunătățește încet, pe măsură ce corneea se vindecă. În acest timp, veți fi verificat de oftalmolog mai des la început, iar mai târziu la intervale din ce în ce mai lungi. El va determina tipul și frecvența picăturilor care vor fi utilizate în funcție de progresul vindecării și vă va informa despre progresul vindecării. Este de o importanță vitală pentru succesul continuu al operației să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului dumneavoastră de ochi, inclusiv programările de urmărire!

Lentilele necesare pentru cea mai bună acuitate vizuală vor fi adesea foarte diferite după un transplant de cornee decât înainte de operație; în primele săptămâni și luni aceste valori se vor schimba de obicei frecvent. Acest lucru este foarte diferit în fiecare caz individual: De aceea, oftalmologul dvs. va decide împreună cu dvs., în funcție de cursul specific, când poate fi util să prescrieți o lentilă nouă pentru prima dată. Până atunci, puteți purta ochelarii anteriori sau nu purtați ochelari, oricare este cel mai confortabil pentru dvs. Firele fine cu care este cusută corneea trebuie să rămână multe luni, uneori până la 1-2 ani. Când este momentul potrivit pentru a scoate firul, numai oftalmologul poate decide după procesul de vindecare; La un moment dat, totuși, suturile trebuie întotdeauna îndepărtate, altfel vor deveni fragile și, în cele din urmă, vor fi slăbite, ceea ce poate duce la efecte secundare neplăcute care pot chiar pune la îndoială succesul transplantului din nou.

După îndepărtarea suturii, curbura corneei se poate schimba din nou, uneori semnificativ, pentru o perioadă scurtă de timp. Cu toate acestea, câteva săptămâni mai târziu, acesta se stabilizează de obicei, astfel încât corecția optică finală (ochelari, lentile de contact) să poată fi apoi prescrisă.

Uneori, după îndepărtarea suturii, rămâne o curbură atât de mare și neuniformă a corneei (astigmatism) încât nu poate fi corectată cu ochelari sau lentile de contact.

Din fericire, în majoritatea cazurilor, un astfel de astigmatism ridicat poate fi redus foarte eficient în majoritatea cazurilor printr-o mică intervenție corectivă sub formă de incizii fine în cornee, într-o asemenea măsură încât o corecție optică cu ochelari și lentile de contact este atunci ușor și confortabil posibilă. Din fericire, sarcina și riscul de complicații ale acestei mici intervenții suplimentare sunt extrem de scăzute.

Următorul curs

Transplantul de cornee este astăzi transplantul de țesuturi care nu numai că se efectuează cel mai frecvent dintre toate transplanturile, dar, de asemenea, realizează cele mai mari rate de succes. Acest lucru îl datorăm nu numai progreselor remarcabile în tehnologia microchirurgicală și tratamentul medicamentos, ci și fericitului caracteristică biologică a corneei, care o face mai puțin susceptibilă decât alte organe la apărarea imună a corpului, „respingerea” transplantului. Cu toate acestea, complicațiile transplantului pot apărea pe cornee de-a lungul mai multor ani, chiar pe tot parcursul vieții, care trebuie observate o viață întreagă.

În ciuda particularităților biologice ale corneei, o reacție de respingere poate apărea și în timpul transplantului de cornee. Aceasta este o reacție de apărare a organismului împotriva țesutului străin. Dacă nu este tratată, din fericire nu duce la căderea transplantului, dar îl face să devină din nou tulbure. Riscul de respingere este cel mai mare în primii 1-3 ani, dar un procent mic este prezent pe viață. Dacă sunt recunoscute suficient de devreme, respingerile pot fi de obicei oprite numai cu picături oftalmice și transplantul poate fi păstrat limpede. Picăturile pentru ochi care sunt prescrise oricum servesc pentru a preveni o astfel de reacție de respingere.

Deoarece respingerea cauzează doar simptome minore la început, este esențial să contactați direct oftalmologul sau clinica de ochi direct dacă observați roșeață crescută, sensibilitate la lumină, durere și sensibilitate sau vedere încețoșată care durează mai mult de 2 ore. Nu așteptați niciodată să vedeți „dacă va reveni de la sine”.

Soliditatea mecanică

Noua cornee se va vindeca solid cu ochiul cu o cicatrice fină în lunile și anii de după transplant. Cu toate acestea, această cicatrice nu va deveni niciodată la fel de fermă ca o cornee neoperată. Prin urmare, ar trebui, desigur, mai ales în primii doi ani după operație, atâta timp cât cicatricea este încă în curs de a fi văzută, dar în cele din urmă asigurați-vă pentru întreaga viață că expuneți ochiul operat la sarcini mecanice inevitabile și la riscul de rănire.

Purtarea ochelarilor (chiar dacă obiectivul pentru ochiul operat nu este încă corect) este o bună protecție; Când jucați sporturi de echipă și mingi, ar trebui să purtați propriile ochelari de protecție.

Aceste indicații conform cărora complicațiile pot apărea după mulți ani nu ar trebui în niciun caz să vă facă să vă faceți anxietate - dimpotrivă: numai riscurile cunoscute și înțelese pot fi evitate.

Re-clouding

În ciuda tuturor eforturilor și a tuturor șanselor bune, este posibil ca corneea transplantată să devină permanent tulbure din nou. Dar nici acest lucru nu este un motiv de disperare: transplantul de cornee poate fi cel puțin efectuat în mod repetat cu o șansă foarte bună de succes.

Transplantul de cornee astăzi este o operație cu șanse extraordinar de mari de succes. Aceste sfaturi sunt menite să vă permită să vă ajutați să profitați din plin de aceste oportunități într-o cooperare informată și informată cu oftalmologul dvs.