Operații laparoscopice

Laparoscopia - cunoscută și sub denumirea de chirurgie minim invazivă a găurilor de cheie - este o procedură chirurgicală în care operațiile pot fi efectuate ușor ca parte a unei laparoscopii. Chirurgul aduce un aparat de fotografiat și instrumentele chirurgicale în câmpul chirurgical prin 3-5 incizii cutanate mici (1-2cm) pentru a opera, de exemplu, pe rinichi, vezică urinară sau prostată. Cu ajutorul camerei, zona de operare este proiectată pe un ecran, mărit de aproape 20 de ori, astfel încât medicul și întreaga echipă să aibă o vedere constantă a zonei de operare.

În ultimii ani, laparoscopia s-a stabilit tot mai mult în domeniul urologiei. Prin urmare, multe operații de incizie deschise anterior pot fi efectuate, în principiu, laparoscopic. Multe studii au arătat că, în special în operațiile oncologice, tehnicile minim invazive sunt asociate cu rezultate la fel de bune, cu morbiditate chirurgicală mai scăzută și cu recuperare mai rapidă.

Gama noastră de servicii include atât laparoscopie convențională (examinarea cavității abdominale) utilizând trei incizii mici, cât și chirurgie retroperitoneoscopică și retropubiană. Aici, intervențiile se efectuează într-o cavitate artificială de operare din spatele cavității abdominale din zona rinichilor folosind până la trei incizii mici.

De la începutul anului 2016, clinica are singurul sistem de endoscopie ultra HD din lume (Olympus VISERA 4K UHD) utilizat în urologie cu rezoluție de patru ori mai mare, o gamă mai largă de culori și un sistem de monitorizare de 55 inci, care garantează o vizualizare foarte realistă a zonei de operare.

Laparoscopia cu un singur port, în care intervențiile laparoscopice la rinichi și suprarenale pot fi efectuate printr-un singur acces cu un sistem de port special, este un punct central în campusul din Lübeck și specialitatea prof. Merseburger. Întreaga noastră echipă de laparoscopie are cunoștințe și experiență aprofundate și poate prezenta rezultate excelente cu aceste proceduri minim invazive.

Principalele avantaje ale tehnicii laparoscopice pentru pacient

spitalizare mai scurtă
recuperare mai rapidă
hemostază mai bună în timpul intervenției chirurgicale cu mai puține pierderi de sânge
mai puțină durere, incizii cutanate mai mici
cicatrici mai mici și rezultate cosmetice mai bune
mai puțină absență de la serviciu

Gama de servicii laparoscopice

Nefrectomie
Rezecția parțială a rinichilor
Nefroureterectomie
Adrenalectomie (îndepărtarea glandei suprarenale)
Intervenții reconstructive asupra ureterului și vezicii urinare (inclusiv implantarea de ureter nou)
Pielotomia cu extragerea pietrelor la rinichi
Îndepărtarea mai multor calculi renali complecși
Îndepărtarea concrementelor ureterale mari (ureterolitotomie)
Nefropexie cu rinichi deprimați

Nefrectomia laparoscopică sau rezecția parțială a rinichilor au devenit o procedură standard în cursul ultimilor ani în tratamentul tumorilor renale sau a rinichilor restrânși.

Fiecare operație minim invazivă este precedată de o planificare individualizată a terapiei. Dacă tumoarea este o tumoare, se alege o tehnică chirurgicală laparoscopică adecvată în funcție de dimensiunea și locația sa, precum și de ghidurile EAU. De asemenea, se ia în considerare următoarele:

Fără tumori
Conservarea rinichilor
Minimal invaziv

Atât abordarea transperitoneală utilizată frecvent, cât și abordarea retroperitoneoscopică sunt bine stabilite și oferă condiții foarte bune pentru efectuarea nefrectomiei tumorale radicale laparoscopic conform criteriilor onco-chirurgicale cunoscute. Organul în ansamblu este extras cu ajutorul unei pungi de recuperare și a unei tăieturi. Sistemul cu un singur port este o caracteristică specială a clinicii noastre. Operațiile laparoscopice la rinichi pot fi efectuate numai printr-un singur acces cu un sistem port special. Acest lucru este unic în Schleswig-Holstein.

Neuralureterectomia laparoscopică se efectuează în mod similar pentru tumorile ureterale și tumorile pelvine renale. Bolile renale benigne au devenit și mai blânde datorită intervențiilor laparoscopice.

Pieloplastia laparoscopică a devenit acum terapia standard pentru îngustarea ureterului și oferă rezultate funcționale excelente.

Operația de separare a continuității Anderson-Hynes este una dintre cele mai recunoscute proceduri în tratamentul stenozei uretere. Dacă această operațiune se desfășoară în mod deschis, se poate aștepta o rată de succes de 90-98%. Cu toate acestea, aceasta implică o ședere clinică prelungită de 1-2 săptămâni, creșterea morbidității postoperatorii și rezultate cosmetice adesea nesatisfăcătoare din cauza cicatricilor mai mari.

Chirurgia pelviană laparoscopică prezintă rate de succes comparabile de 97,5% cu morbiditate redusă simultan și rezultate cosmetice excelente comparativ cu metoda deschisă convențional.

Bolile renale chistice sunt adesea descoperiri accidentale în contextul diagnosticului imagistic. Chisturile renale simple necomplicate sunt de obicei lipsite de simptome și diagnosticate întâmplător. Acestea devin simptomatice prin creșterea dimensiunii sau localizarea nefavorabilă și pot provoca apoi durere, hipertensiune arterială, hematurie sau infecție sau reprezintă un obstacol în calea drenării în sistemul cavității. Expunerea renală chirurgicală deschisă cu îndepărtarea chistului este, în principiu, foarte eficientă, are o rată redusă de recurență, dar este, de asemenea, opțiunea de tratament cu cea mai mare morbiditate.

De asemenea, puncția și scleroterapia percutanată a chistului renal au o morbiditate extrem de scăzută, dar o rată ridicată de recurență de până la 85%.

Îndepărtarea chistului renal laparoscopic este o operație simplă din punct de vedere tehnic, care oferă o morbiditate mai mică, dar în același timp același succes ca operația deschisă.

Cancerul de prostată este considerat a fi cel mai frecvent cancer la bărbați, iar în etapele inițiale, dacă este depistat devreme, are perspective bune de vindecare. Îndepărtarea chirurgicală a prostatei (prostatectomia radicală) este în prezent cea mai frecventă terapie efectuată pentru cancerul de prostată limitat de organe. În mod tradițional, prostatectomia radicală deschisă se realizează printr-o incizie lungă în abdomenul inferior care se extinde de la osul pubian până la nivelul buricului. În schimb, prostatectomia radicală laparoscopică se efectuează ca o intervenție chirurgicală clasică de gaură, folosind un aparat de fotografiat și patru instrumente miniaturizate prin patru incizii cutanate mici (0,5-1cm). Preferăm tehnica prostatectomiei laparoscopice extra-peritoneale (EERPE) la pacienții potriviți, deoarece aceasta implică lucrul în afara peritoneului. Laparoscopia permite o imagine de ansamblu intraoperatorie bună, cu o recunoaștere excelentă a detaliilor datorită efectului de mărire a imaginii, care permite o intervenție chirurgicală subtilă cu mai puține traume.

Dacă este dată indicația, în majoritatea cazurilor este posibilă și păstrarea fasciculului nervos care trece de prostată (EERPE de conservare a nervilor). Se spune că acest lucru are rezultate mai bune în ceea ce privește revenirea la o erecție suficientă și eventuala apariție a incontinenței la stres.

Alte avantaje ale laparoscopiei sunt cerințele reduse de medicamente pentru durere, cu o durere postoperatorie mai redusă, mai puține pierderi de sânge în timpul procedurii și un risc mai mic de vindecare a rănilor afectate. Toți acești factori ar trebui să contribuie la o convalescență mai rapidă a pacientului. Siguranța oncologică (adică controlul tumorii) poate fi realizată cu ambele metode (deschise/laparoscopice) într-un mod comparabil și excelent.

Anumite forme de prolaps al podelei pelvine feminine, cum ar fi prolapsul butucului după histerectomie sau formele de prolaps de înaltă calitate, pot fi tratate cu laparoscopie minim invazivă. Scopul acestor intervenții este corectarea anatomică a planseului pelvin coborât și îmbunătățirea simptomelor de incontinență. De asemenea, efectuăm următoarele operații laparoscopic:

Colposacropexie
Operațiune Burch
Chirurgia coroanei Marshall Marchetti

Un limfocel este o acumulare de lichid limfatic sau congestie limfatică după diverse operații în bazin. Este una dintre cele mai frecvente complicații și apare în 2-23% din cazuri. În funcție de dimensiunea sa, poate rămâne nedetectat pentru o lungă perioadă de timp sau poate deveni clinic evident și se poate suprainfecta, astfel încât este necesară utilizarea terapeutică. Puncția și drenajul percutanat cu ultrasunete sau CT-ghidat este asociat cu o rată de succes scăzută (25-60%) și o rată ridicată de infecție (50%). Fereastra laparoscopică a limfocelului, pe de altă parte, este o procedură foarte blândă și eficientă. În comparație cu marsupializarea deschisă a limfocelului, studiile în laparoscopie arată o morbiditate redusă, o rată de succes ridicată și o rată mai mică de complicații.

„Vena varicoasă” a testiculului este adesea o mărire benignă a plexului pampiniform fără valoare de boală și care nu necesită intervenție terapeutică. Cu toate acestea, în cazul în care varicocelul provoacă dureri sau tulburări de fertilitate, este indicată o operație.

În plus față de terapia chirurgicală, există opțiunea de scleroterapie primară a venei testiculare. Acest lucru se poate face în ambulator și sub anestezie locală. Ratele de succes sunt ridicate. Cu toate acestea, deoarece terapia cu scleroterapie se efectuează sub fluoroscopie, expunerea la radiații trebuie evaluată ca fiind dezavantajoasă. De asemenea, prezintă riscul atrofiei testiculare. Varicocenoza laparoscopică se efectuează fără fluoroscopie. Venele testiculare sunt decupate mult deasupra inelului inghinal interior, adesea chiar și întregul funicul spermatic, inclusiv artera testiculară.

Programare

Detalii despre programul de lucru și programările pot fi găsite pe pagina programului nostru de lucru .

Consultație extinsă ca parte a consultației private sau a consultației laparoscopice (vineri).