Operează-mi viața cu IBD

interventie chirurgicala

Când este operațiunea o problemă?

În cele mai multe cazuri, boala inflamatorie a intestinului (IBD) poate fi gestionată bine cu terapia medicamentoasă. Cu toate acestea, pot exista și situații în care nu puteți evita o procedură chirurgicală - sau chiar să luați o decizie specifică în acest sens. ↳

Nu prima opțiune - dar uneori cea mai bună

Terapia pentru boala Crohn și colita ulcerativă este în primul rând medicamente, pentru aceasta este disponibilă o gamă largă de preparate eficiente. Operațiile nu sunt primele în lista măsurilor de tratament, ci ultimele. Există întotdeauna un anumit risc asociat cu intervențiile chirurgicale. Prin urmare, acestea ar trebui utilizate numai cu prudență, mai ales că un tratament, mai ales în boala Crohn, nu poate fi realizat chiar și cu operații majore.

Cu toate acestea, există anumite situații care pot fi rezolvate numai chirurgical sau în care intervenția chirurgicală este o posibilă alternativă terapeutică, de exemplu în

• activitatea bolii care nu poate fi controlată de medicamente;
• Complicații precum fistule, sângerări, abcese sau constricții (stenoze) în intestin;
• Pierderea eficacității medicamentelor;
• Situații de urgență, cum ar fi obstrucția sau ruptura intestinală (perforație).

Aceste complicații sunt mai frecvente cu boala Crohn. Un carcinom asociat colitei sau precursorii cancerului și, ca situații de urgență, un megacolon toxic sau o perforație intestinală sunt motive tipice pentru intervenția chirurgicală în colita ulcerativă. ↳

Colita ulcerativă este vindecabilă prin intervenție chirurgicală?

Chirurgia este mai puțin frecventă pentru această boală decât pentru boala Crohn. În plus, intervenția chirurgicală poate fi efectuată, în unele cazuri, și cu cererea de vindecare, deoarece colita ulcerativă afectează numai intestinul gros și nu mai poate fi o problemă după îndepărtarea acesteia (colectomie sau proctocolectomie restaurativă).

Deoarece o bucată de rect este întotdeauna păstrată atunci când colonul este îndepărtat, pot apărea recurențe, adică noi focare de boală, chiar și după o colectomie. Cu toate acestea, șansele de a putea controla colita ulcerativă pe o perioadă mai lungă de timp prin îndepărtarea chirurgicală a intestinului sunt mari. ↳

Cine ia decizia cu privire la operație?

În afară de situațiile de urgență - din fericire foarte rare -, operațiunile în IBD sunt o chestiune de planificare - și adesea o chestiune de cântărire a riscului și a beneficiilor. Nevoile dvs. personale sau preferințele și condițiile de viață joacă un rol decisiv.

Prin urmare, decizia pentru o procedură operativă trebuie luată cu calm și în strânsă cooperare între dumneavoastră și echipa de tratament interdisciplinar, care, pe lângă gastroenterologul dvs., include și chirurgul și, eventual, alți specialiști. ↳

Cât de des este operația pentru IBD?

Există, de asemenea, diferențe în frecvența operațiilor între boala Crohn și colita ulcerativă. În boala Crohn, evoluția bolii necesită intervenții chirurgicale la aproximativ doi din trei pacienți în decurs de 10 ani, în timp ce în cazul colitei doar unul din trei pacienți pe parcursul întregii evoluții a bolii. ↳

Nu o plimbare duminicală - ci experiențe bune care îți dau curaj

Nu ar trebui să treci peste subiectul intervenției chirurgicale intestinale. Cu toate acestea, există câteva vești bune: mulțumită dezvoltării de noi tehnici, procedurile chirurgicale sunt mult mai blânde pentru pacient decât înainte. Când vine vorba de îndepărtarea țesutului intestinal, regula chirurgicală este de asemenea: cât mai multe secțiuni intestinale cât este necesar, dar cât mai puține.

Și chiar dacă nu vă place sau nu doriți să vă imaginați acest lucru în prealabil: experiențele multor pacienți operați cu IBD arată că este posibil să trăiți bine chiar și fără secțiunile îndepărtate ale intestinului - adesea cu o calitate a vieții semnificativ mai bună decât înainte de operație. Acest lucru se aplică și la crearea unei evacuări intestinale artificiale (stomă), care este uneori temporară și, în alte cazuri, permanentă. Astfel de experiențe și schimbul cu pacienții operați vă pot da curaj să abordați în mod activ subiectul și să vă pregătiți optim pentru o operație (sau decizia cu privire la aceasta). ↳

Secțiunile intestinale sunt întotdeauna îndepărtate în timpul unei operații?

Nu deloc. În special în cazul bolii Crohn, există diferite ocazii, obiective de tratament și proceduri chirurgicale. De exemplu, dacă intestinul este îngustat doar la mică distanță, această stenoză este lărgită chirurgical fără a îndepărta țesutul intestinal (stricturoplastie). Avantaj: se păstrează trecerea normală a scaunului.

Închiderea fistulelor sau îndepărtarea abceselor are loc de obicei fără îndepărtarea secțiunilor intestinului (rezecția intestinului). ↳

Utilizat frecvent: tehnica găurilor de cheie

Dar chiar dacă părțile intestinului trebuie îndepărtate, acest lucru nu înseamnă automat o operație abdominală majoră. În schimb, chirurgii folosesc cel mai mult ceea ce este cunoscut sub numele de laparoscopie minim invazivă. Cu ajutorul acestei tehnici de gauri, secțiunile inflamate ale intestinului sunt operate cu diferite instrumente prin două deschideri mici în peretele abdominal.

Închiderea fistulei este de obicei minim invazivă, și anume din interior cu un endoscop, care este, de asemenea, utilizat pentru colonoscopie. Dispozitivul tubular, care este echipat cu o cameră, poartă instrumente cu care cavitățile și fistulele pot fi închise cu cleme metalice (megaclipsuri).

Un alt lucru important: după o operație, ar trebui să vă verificați în mod regulat de către un expert medical pentru a reduce riscul de complicații timpurii.

---