Opinia psihică "în chirurgia bariatrică Polydenos

Marți, 18 iunie 2013, Isabelle Favry și Anne-Marie Hassoun au oferit o conferință pe tema „Psihismul și chirurgia bariatrică”. În acest articol, Anne-Marie Hassoun evocă una dintre temele acestei conferințe.

Întâlnirea mea cu chirurgia bariatrică

Lucrez ca psiholog de legătură într-un spital general. Voi vedea pacienți la cerere. Fie pentru că se simt rău îndurând șederi lungi sau anunțuri dureroase. Așa am descoperit chirurgia bariatrică.

La început, nu știam exact ce operație au ales acești pacienți. În legătură, văd pacienți din toate secțiile cu toate tipurile de boli. Îmi este imposibil să le cunosc pe toate. Așadar, presupun că, dacă problemele somatice ale pacientului îi sunt psihice, el îmi va spune despre asta. Dacă este necesar, pot consulta echipele de asistență medicală.

Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică mi-au spus despre durere și dorința lor de a mânca. Din când în când, cineva îmi spunea „Dacă ar fi trebuit să o fac din nou, nu aș mai face-o”, dar era rar. Cuvintele erau, în general, rare și deseori sărace.

Echipele [1], pe de altă parte, m-au întrebat în mod regulat despre faptul că acest pacient sau altul nu ar fi trebuit să fie acceptat. M-a izbit. Este un psiholog calificat să stabilească o indicație pentru intervenția chirurgicală? Nu este o chestiune medicală? !

În timp ce încercam să înțeleg această întrebare, am aflat ce este o operație bariatrică: o mutilare voluntară a tractului digestiv făcută pentru a pierde în greutate. În cazul obezității severe, aceste operații cresc semnificativ speranța de viață. Din păcate, acestea provoacă adesea complicații, iar unele sunt fatale. Nu am avut niciodată o moarte în spitalul nostru, dar complicațiile sunt numeroase. Sunt cel mai adesea benigne, uneori grave.

Cu presupunerea implicită că personalitatea pacientului a avut un efect asupra probabilității de morbiditate, am fost abordat. Voiam să știu dacă acesta era cazul. Așa că am început o cercetare exploratorie pentru a afla ce criterii pot fi evidențiate.

Cadrul acestei cercetări

Prin urmare, era vorba de identificarea care erau caracteristicile psihologice care riscau să crească probabilitatea complicațiilor postoperatorii.

Am văzut 89 de pacienți care au fost operați în circumstanțele obișnuite, la una sau două zile după operație. Am luat note foarte sistematice. Aceste note au fost luate în timpul primului contact, adică înainte de a ști dacă vor exista sau nu complicații postoperatorii.

Pentru a obiectifica complicațiile postoperatorii, am avut norocul să am un criteriu foarte obiectiv: durata șederii. În prezent, încercăm să reducem durata șederii. Dacă un pacient rămâne mai mult decât se aștepta, este doar pentru că au existat complicații. Prin urmare, am luat durata șederii ca indicator al complicațiilor postoperatorii.

Acesta este un studiu exploratoriu. Nu am încercat să verific criteriile, ci să le identific. Prin urmare, aș formula rezultatele mele în termeni de ipoteze.

Unele rezultate

Ipoteza 1

timpul de ezitare este un indicator mai bun decât motivația

Motivația în general nu s-a dovedit a fi un factor pozitiv. Unul dintre motive este probabil că oamenii sunt adesea selectați pentru motivația lor. Deci, în stadiul operației, toți pacienții sunt motivați. Dar nu este singurul motiv.

Anumite tipuri de motivații sunt un indiciu negativ. Pacienții grăbiți, cei care sunt siguri că au găsit „soluția la problema lor” în operație. Cei care nu prevăd eșecuri sau chiar dificultăți de a veni sunt foarte sensibili la complicații.

Timpul de ezitare, pe de altă parte, este un indiciu foarte pozitiv. Nu este un moment ușor de știut. Adesea pacienții încearcă să-l minimizeze, deoarece toată literatura vorbește despre motivație. Dar, în general, cu cât pacientul a ezitat mai mult, cu atât este mai probabil să fie operați fără complicații.

Maximilien Kutnowski [2] merge mai departe, potrivit lui, operațiile care au cel mai mare succes sunt cele pentru care a trebuit să convingă pacientul să facă operația.

Ipoteza mea este că de data aceasta este una de elaborare și de verificare a realității. Pacienții care și-au petrecut ceva timp hotărând au mai puține gânduri magice.

Pot vorbi despre alegerea lor.
Au comparat tipurile de operațiuni
Ei aleg adesea un tip de intervenție chirurgicală, deoarece este cel mai puțin mutilant din ochii lor. De exemplu, „inelul pentru că este reversibil”, „manșonul pentru că există mai puține complicații” ...
Ei erau interesați de oamenii în care operațiunea a avut succes, dar și de cei în care a eșuat.
Au explicații realiste pentru eșecuri.