Opipramol - utilizare, efect, efecte secundare lista galbenă

Opipramolul este un medicament psihotrop prescris frecvent din grupul antidepresivelor triciclice din Germania. Deoarece efectul său este extrem de slab, este utilizat numai în tulburările de anxietate generalizate și tulburările somatoforme

secundare

cerere

Drageele, comprimatele sau picăturile cu opipramol au un efect de calmare a anxietății, calmant, depresiv și antidepresiv slab. Sunt prescrise pentru stări de dispoziție care sunt asociate cu anxietate, neliniște, insomnie, tensiune și depresie. Opipramolul poate ajuta, de asemenea, la simptomele menopauzei.

farmacologie

Farmacodinamică (efect)

Opipramolul este unul dintre antidepresivele triciclice datorită structurii sale, dar are un mecanism de acțiune diferit. Aceasta nu se bazează pe inhibarea recaptării, ci pe legarea de receptorii sigma din creier și din sistemul nervos central (tipurile 1 și 2). Așa funcționează Opipramol în sistemul NMDA. Crește rotația dopaminei, dar activitatea sa anticolinergică este scăzută. Efectul sedativ și de ameliorare a anxietății este primul, urmat de cel care îmbunătățește starea de spirit.

Farmacocinetica

Opipramolul este absorbit rapid și complet. Ficatul îl transformă parțial în deshidroxietil opipramol. Legarea proteinelor plasmatice este de aproximativ 91%, concentrația plasmatică maximă este atinsă la trei ore după ingestie. 70% din opipramol este excretat renal și 30% în fecale. Timpul de înjumătățire este de aproximativ unsprezece ore.

dozare

Acțiunea Opipramolului începe treptat. Pentru a determina dacă produsul reduce simptomele după cum se dorește, trebuie luat în mod regulat timp de două săptămâni. Dacă medicamentul obține efectul dorit, terapia trebuie continuată timp de una până la două luni. Opipramol se administrează cu sau după mese. Datorită efectului său sedativ, este logic să luați doza mai mare seara. Se recomandă următoarele cantități:

  • Adulți: Pacienții adulți cu vârsta peste 18 ani iau opipramol de trei ori pe zi - 50 mg în fiecare dimineață și la prânz, 100 mg seara. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la 100 mg de trei ori pe zi.
  • Copii: În absența datelor privind siguranța și efectele pentru această grupă de vârstă, copiii și adolescenții cu vârsta sub 18 ani nu ar trebui să ia opipramol.

  • Pacienții cu insuficiență renală trebuie să ia o doză mai mică decât de obicei, deoarece descompun ingredientul activ mai lent.
  • Dacă opipramolul este întrerupt, tratamentul trebuie încet încet. Nu este recomandată întreruperea bruscă, în special a dozelor mai mari și pe termen lung, deoarece aceasta poate duce la neliniște, transpirație, greață, vărsături și tulburări de somn.

În caz de supradozaj

O supradoză de opipramol poate provoca somnolență, somnolență, coma, stupoare, confuzie, ataxie, anurie, șoc și depresie respiratorie. Bradicardia, insuficiența cardiacă și blocajul AV sunt, de asemenea, posibile. Deoarece nu există antidot, agentul nociv trebuie îndepărtat prin vărsături sau spălături gastrice. Funcțiile vitale trebuie apoi monitorizate timp de cel puțin 48 de ore - dacă este necesar folosind intubația, expansorii de plasmă, stimulatoare cardiace și anticonvulsivante. Dializa și hemodializa sunt cu greu utile.

Efecte secundare

Opipramolul are un efect puternic sedativ, mai ales la începutul terapiei. După aceea, efectele secundare nu sunt foarte frecvente, dar pot fi grave.

Efectele secundare sunt enumerate mai jos în funcție de frecvența lor.

Frecvent:

  • oboseală
  • Gură uscată
  • nas înfundat.

Ocazional:

  • Creștere în greutate
  • ameţeală
  • Somnolenţă
  • tremur
  • Tulburări de acomodare
  • Tahicardie
  • Palpitatii
  • Constipație
  • creșteri tranzitorii ale activităților enzimei hepatice
  • reacții alergice cutanate (exantem, urticarie)
  • Tulburări de micțiune
  • Tulburări de ejaculare
  • impotență erectilă
  • Senzație de sete.

Rar:

  • Modificări ale numărului de sânge (în special leucopenie)
  • Stări de emoție
  • în stări de confuzie în vârstă, delir
  • Nelinişte
  • Transpiratii
  • tulburari de somn
  • o durere de cap
  • Parestezii
  • Tulburări gustative
  • Tulburări de conducere
  • Exacerbarea insuficienței cardiace existente
  • colaps
  • Disconfort de stomac
  • ileus paralitic
  • greaţă
  • Vomit
  • Edem
  • Obstrucție urinară
  • Galactoree.

Foarte rar:

  • Agranulocitoze
  • Anxietate
  • convulsii cerebrale
  • tulburări motorii
  • Atacuri de glaucom
  • probleme hepatice severe
  • Icter
  • afectarea hepatică cronică
  • Pierderea parului.

S-au făcut încercări de sinucidere cu utilizarea opipramolului. Persoanele în vârstă au prezentat un risc mai mare de fracturi în studiile cu opipramol. Cauza nu este cunoscută.

Interacțiuni

Opipramolul prezintă interacțiuni cu următoarele ingrediente active:

Neuroleptice, hipnotice, calmante, anestezice

Se recomandă prudență la terapia simultană, deoarece efectele depresive centrale pot fi intensificate.

Anticolinergă puternică

Efectele medicamentelor anti-Parkinson și ale fenotiazinelor pot fi crescute de opipramol.

Inhibitori ai recaptării serotoninei

Efectele se adună și efectele secundare pot crește, de asemenea. Eventual. reducerea dozei de opipramol ajută.

MAOI

IMAO trebuie întrerupt cu cel puțin două săptămâni înainte de începerea tratamentului cu opipramol

Blocante beta, antiaritmice IC, antidepresive triciclice, monooxigenaze

Utilizarea simultană poate duce la modificări ale concentrațiilor plasmatice ale tuturor substanțelor active. Eventual. doza trebuie ajustată.

Cimetidină

Deoarece cimetidina crește concentrațiile plasmatice de opipramol, doza trebuie redusă înainte de administrare.

Mai multe informatii

  • Substanțele active care prelungesc, de asemenea, intervalul QT, duc la hipokaliemie sau încetinesc descompunerea hepatică a opipramolului trebuie evitate sau administrate numai cu opipramol sub monitorizare regulată ECG.
  • Consumul de ceai negru duce la pierderea cu 30% a ingredientului activ.
  • Alcoolul crește efectele opipramolului. Chiar și cantități mici provoacă somnolență, motiv pentru care alcoolul trebuie evitat în timpul terapiei.
  • Se recomandă precauție atunci când se iau simultan produse tiroidiene.

Contraindicație

Medicamentele care conțin opipramol nu trebuie utilizate în:

  • Hipersensibilitate la ingredientul activ
  • utilizarea simultană a IMAO
  • intoxicație acută din alcool, somnifere, analgezice, medicamente psihotrope
  • delir acut
  • retenție urinară acută
  • Hiperplazia prostatică
  • ileus paralitic
  • leziuni cardiace anterioare (blocaj AV, tulburare de conducere ventriculară)
  • glaucom cu unghi închis netratat
  • Boală de ficat
  • Boală de rinichi
  • tendință crescută de crampe
  • insuficiență cerebrovasculară
  • Hipokaliemie
  • Tulburarea formării sângelui
  • Copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există date privind tratamentul cu opipramol pentru această grupă de vârstă.

Sarcina/alăptarea

În absența datelor, dacă este posibil, opipramolul trebuie evitat în timpul sarcinii. Mai ales în primul trimestru, ingredientul activ trebuie luat numai dacă este absolut necesar. Opipramolul trece în laptele matern în cantități mici, deci nu trebuie administrat de femeile care alăptează. În experimentele pe animale, nu au existat dovezi că ingredientul activ afectează fertilitatea.

Capacitatea de a conduce

Opipramolul are efecte moderate doar asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. Cu toate acestea, mai ales la începutul terapiei, poate avea un impact decisiv asupra capacității de reacție.

Mai multe detalii despre acest ingredient activ pot fi găsite în informațiile tehnice relevante.