Opriți războiul împotriva obezității blog mediX
Cu un titlu aproape senzațional „Stop the War on Obesity” pentru Swiss Medical Journal, Prof. em. Jean-Claude Vuille a arătat în așa-numita „Broșură galbenă” de ce, din punctul său de vedere, campaniile publice împotriva obezității - și a altor boli cronice - sunt de puțin folos și chiar contraproductive.
Obezitatea nu poate fi controlată prin campanii
Obezitatea este precursorul a numeroase boli cronice, care astăzi reprezintă aproximativ 80% din costurile totale de sănătate. Din anii 1980, incidența obezității în lume a crescut dramatic. Deci, este de înțeles că administrațiilor publice și politicienilor le place să solicite campanii pentru rezolvarea problemei. Până în prezent, însă, potrivit lui Vuille, nicio țară nu a reușit să preia fenomenul, ceea ce se presupune că se explică pur și simplu prin faptul că oamenii mănâncă din ce în ce mai mult și se mișcă din ce în ce mai puțin.
În articolul său din SÄZ, Vuille dorește să stimuleze o dezbatere cu privire la întrebarea dacă solicitările oficiale de responsabilitate individuală în sectorul sănătății au un efect discriminatoriu și pot fi chiar contraproductive. În loc de campanii de prevenire prin schimbări individuale de comportament, Vuille susține prevenirea contextuală la toate nivelurile.
Întregul organism este implicat în reglarea greutății corporale
Potrivit lui Vuille, creierul reacționează ca un centru de control care primește multe semnale de intrare și trimite semnale de ieșire. Un număr de hormoni ar intra în joc: tiroxina, hormonul foamei grelina, hormonul sațietății leptina, adiponectina, insulina, somatostatina, glucagonul, cortizolul și altele.
În special, la persoanele obeze s-au găsit următoarele diferențe față de cele cu greutate normală:
- Microbiom: Compoziția bacteriană a florei intestinale este mai puțin diversă la persoanele obeze decât la persoanele cu greutate normală.
- Rezistența la leptină: hormonul leptină se exprimă în principal prin adipocite. Suprimă senzația de foame din creier.
- Termogeneza vs. Depozitarea grăsimilor: La majoritatea adulților, inclusiv a persoanelor obeze, greutatea corporală rămâne destul de constantă pe perioade lungi de timp. Această constanță nu poate fi explicată prin modelul simplu de echilibru energetic (caloriile alimentelor minus rata metabolică bazală minus activitatea musculară).
Concluzii pentru practică
Prima poruncă de medicină în caz de lipsă de dovezi se numește „primum nil nocere”. Pentru sistemul public de sănătate, aceasta înseamnă că nu există măsuri care să stigmatizeze persoanele afectate. Aceasta include toate campaniile care vizează direct individul și îi obligă să adopte un stil de viață mai sănătos. Acest tip de comportament ineficient s-a dovedit a fi nu numai ineficient, ci și direct contraproductiv. Cu toate acestea, o revizuire a factorilor de risc enumerați relevă multe puncte de plecare pentru prevenirea relațiilor.
Dacă doriți să știți cum ar dori Prof. Cuisse să rezolve problema, puteți descărca întregul articol ca PDF aici.