Optic ce rambursare a Previssima Security
După consultarea unui oftalmolog, asiguratul cu probleme de vedere poate merge la un optician cu prescripția sa medicală. restituire Sigur de costurileoptic (lentile și cadre) variază în funcție de clasă (A sau B).
Dacă asiguratul alege lentile și rame de clasă A, sănătatea sa complementară trebuie să acopere toate costurile rămase după rambursarea de către Asigurarea socială, indiferent de nivelul garanțiilor de sănătate de care beneficiază asiguratul.
În ceea ce privește clasa B, asigurarea de sănătate complementară asigurată poate asigura rambursare optică mai mult sau mai puțin în funcție de contractul încheiat, pe lângă rambursarea asigurărilor sociale.
Ochelari: ce rambursare Secu ?
Două clase de echipamente optice sunt înființate ca parte a reformei de sănătate 100%:
Clasa A, echipament în coșul „100% Sănătate”
Clasa B, alte echipamente decât „100% Health”
Fiecare optician trebuie să prezinte:
Rame care îndeplinesc standardele europene, cu un preț mai mic sau egal cu 30 €.
Cel puțin 17 modele diferite de rame pentru adulți în 2 culori diferite și 10 modele de rame pentru copii, de asemenea, în 2 culori.
Lentile (subțiate, antireflexive și anti-zgârieturi) și tratarea tuturor tulburărilor vizuale. Prețurile lor vor fi limitate.
Bazele de rambursare a securității sociale sunt actualizate și reorientate pe această clasă pentru a asigura calitatea echipamentelor oferite.
Contractele responsabile trebuie să acopere integral acest echipament
Fiecare optician trebuie să prezinte:
Tarife gratuite.
Suport pentru cadre până la o limită de 100 EUR și rambursarea echipamentului general de către asigurători suplimentari limitați de plafoane variind de la 420 EUR la 800 EUR în funcție de tipul de corectare a obiectivului
Nicio taxă rămasă
Restul de plătit variază în funcție de garanțiile oferite de asigurarea de sănătate complementară
Este obligatoriu pentru opticieni să efectueze un ofertă standardizată care propune o ofertă de sănătate 100%.
Condiții de asistență
Suportul pentru echipamente optice, cu efecte corective, este oferit pentru următoarele tulburări:
- Astigmatism
- Hipermetropie
- Miopie
- Presbiopia
- Ambliopie
- Corecția prismei este susținută numai în cazurile de strabism cu diplopie
- Suportul pentru lentile progresive este oferit copiilor cu vârsta de până la 16 ani numai în cazul unei incomodități aproape apropiate
- Acoperirea ochelarilor nuanțați este asigurată numai pentru afecțiuni oculare congenitale sau dobândite care determină fotofobie permanentă (albinism, retinopatii pigmentare, aniridie, cheratopatii cronice, rearanjare post-traumatică a segmentului anterior) sau în cazul degenerescenței maculare legate de vârsta după cataractă chirurgie, patologii avansate ale retinei cu vedere scăzută, strabism intermitent și miopie sau hipermetropie severă atunci când sunt însoțite de fotofobie
Suportul pentru echipamente, fără efect corectiv, este oferit numai în următoarele cazuri:
- Lentile neutre cu prisme încorporate
- Ochelari de culoare,
- Lentilă plată în cazul afectării oculare unilaterale (în limita eliberării unei lentile per pacient).
Suport pentru două dispozitive
Asistența pentru două dispozitive este autorizată numai pentru pacienții cu:
- O intoleranță sau o contraindicație a lentilelor progresive sau multifocale. Pentru acești pacienți, care au un deficit de vedere apropiată și un deficit de vedere la distanță și care nu pot sau nu doresc să poarte lentile progresive sau multifocale, îngrijirea poate acoperi două echipamente, fiecare corectând unul dintre cele două deficite menționate anterior ( viziune de aproape și viziune îndepărtată)
- Ambliopie și/sau strabism care necesită penalizare optică. Pentru acești pacienți, îngrijirea poate acoperi două echipamente de corecție diferite care trebuie purtate alternativ.