Opțiuni de terapie pentru lipedem
Deoarece cauza lipedemului este necunoscută, nu există un remediu real pentru aceasta. Astfel, singurele obiective posibile ale terapiei sunt:
- eliminarea sau îmbunătățirea reclamațiilor
- prevenirea sau întârzierea creșterii lipedemului
- prevenirea dezvoltării lipo-limfedemului
- reducerea cantității de țesut adipos
De asemenea Dietele se dovedesc a fi ineficiente. Exercițiile fizice și o dietă sănătoasă pot ajuta la evitarea sau reducerea obezității, dar lipedemul în sine rămâne neafectat.
Prin a Terapia hormonală se poate trata o tulburare hormonală posibil diagnosticată. Dar acest lucru nu reduce creșterea țesutului adipos.
Pe internet, medicii oferă metode „naturale” pentru „vindecarea” lipedemului pe diferite site-uri web și încearcă să sprijine acest lucru cu termeni care să pară științifici. Le-am solicitat unora dintre ei informații detaliate dincolo de simplele revendicări de pe site-urile lor web, dar nu am primit niciun răspuns.
Conform stării actuale a cunoștințelor, există doar opțiuni pentru terapia lipedemului
- Terapia complexă de decongestionare fizică (KPE) și
- îndepărtarea chirurgicală a țesutului adipos crescut anormal (liposucție).
Următoarele se aplică ambelor opțiuni de terapie: Un început precoce poate preveni apariția simptomelor severe. Din păcate, din cauza ignoranței sau negării răspândite a „lipedemului” bolii în sistemul nostru de sănătate (medici, companii de asigurări de sănătate etc.), această oportunitate este deseori irosită.
Interesant este faptul că multe femei percep îmbunătățirile obținute prin liposucție ca fiind mai mari, cu atât lipedemul era mai pronunțat anterior. Pe lângă aspectul mai estetic după operație, acest lucru se datorează și eliminării reclamațiilor și reducerii costurilor terapiei. Deoarece pacienții au necesitat mai puțină MLD după operație și mulți nu mai au deloc.
KPE sau liposucție?
Pentru majoritatea femeilor cu lipedem, această întrebare are o importanță aproape existențială. Ei suferă de boala lor - fizic și mental - dar se tem și de o operație pe care nu o știu cât de periculoasă este și ce rezultate se pot obține cu aceasta. Dacă întrebați în jur, veți obține un flux de informații diferite, chiar contradictorii. Și întrucât terapeuții limfatici avertizează adesea pacienții cu lipedem cu privire la liposucție, incertitudinea este deosebit de mare. De aceea, încercăm aici să abordăm problema fără accesorii perturbatoare și să procedăm sistematic.
Dacă există atât terapie conservatoare cât și chirurgicală pentru o boală, conservatorul trebuie să fie prima opțiune. Este neinvaziv (nu este asociat cu vătămarea corpului) și nu provoacă consecințe ireversibile. Cu toate acestea, dacă nu se obține un rezultat satisfăcător cu această formă de terapie, intervenția chirurgicală poate fi considerată o alternativă. Reversul nu este posibil. În cazul lipedemului, se ia în considerare utilizarea consecventă a KPE ca tratament. În funcție de rezultatele terapiei, există diferite scenarii pentru procedura ulterioară:
Primul scenariu: KPE reduce simptomele atât de bine încât se poate trăi cu ea. Timpul necesar pentru drenajul limfatic și, dacă este necesar, terapia dinamică de compresie pot fi, de asemenea, acceptate, la fel și purtarea ciorapilor de compresie. Aici puteți decide împotriva liposucției. Cel puțin deocamdată [1] .
Al doilea scenariu: KPE reduce disconfortul fizic atât de bine încât s-ar putea trăi cu el. Dar stresul psihologic datorat imaginii corporale disproporționate și problemelor asociate relației sociale se simte a fi insuportabil. Apoi este indicat tratamentul psihologic.
Al treilea scenariu: Tratamentul psihologic reduce stresul psihologic atât de bine încât se poate trăi cu el. Aici puteți decide împotriva liposucției. Cel puțin deocamdată [1] .
Al cincilea scenariu: Dacă liposucția trebuie exclusă din cauza unei contraindicații existente, doar opțiunile de tratament rămân KPE și, dacă este necesar, măsurile psihologice.
Al șaselea scenariu: Dacă decizia se ia în favoarea liposucției, se pune problema metodei de intervenție. Opțiunile posibile pentru lipedem [3] sunt
- Anestezie locală tumescentă (TLA)
- Anestezie locală tumescentă (TLA) cu sedare analgezică suplimentară (somn amurg)
- Liposucție asistată cu jet de apă (WAL) sub anestezie generală
- Liposucția asistată cu jet de apă (WAL) conform Dr. Stutz (fără anestezie generală)
WAL sub anestezie generală Pe de altă parte, ar trebui să fie cea mai bună alegere pentru pacienții mai anxioși. Cu toate acestea, reprezintă o anumită povară pentru organism WAL conform Dr. Stutz este o combinație de TLA și WAL care funcționează fără anestezie generală.
Criteriu obiectiv atunci când este indicată liposucția
(Sursa următoarelor cifre: Herpertz U. Liposucția ca serviciu GKV - o oportunitate ratată. Vasomed 2020; 32 (2): 51-53.)
De la 1 ianuarie 2020, liposucția pentru lipedemul în stadiul III a fost asigurată în anumite condiții (inițial limitată la 31 decembrie 2024). Una dintre aceste condiții este că indicele de masă corporală (IMC) al pacientului nu depășește 35. (IMC indică relația dintre greutate și înălțimea corpului.) Cunoscutul limfolog, dr., A arătat cât de absurd, chiar dăunător, folosind IMC ca criteriu pentru liposucție este. Ulrich Herpertz în articolul „Liposucția ca serviciu GKV - o oportunitate ratată”, care a fost publicat în revista de specialitate Vasomed 2020; 32 (2): 51-53.
Folosind exemplul unui pacient, Dr. Herpertz valoarea IMC și coeficientul dimensiunii abdominale BGQ [4] în lipedem. Pacienta este greu supraponderală pe stomac, deci are un BGQ de 0,53 (= ușor supraponderal, fără obezitate!). Dar, din cauza gigantică lipohipertrofie de pe picioare, are un IMC de 42. Ca urmare, nu poate obține liposucție ca beneficiu de asigurare de sănătate.
Lipedem cu lipohipertrofie gigantică a coapselor
Dr. Herpertz scrie: „Este de-a dreptul absurd că metoda de măsurare a IMC refuză liposucția pacienților care au cea mai mare nevoie de această terapie. Cu clasificarea IMC, pe de altă parte, pacienților cu lipohipertrofie moderată și obezitate de gradul 1 li se va rambursa costul liposucției dacă au lipedem în stadiul III. "
Pentru a identifica pacienții fără obezitate semnificativă pentru care liposucția are sens, Dr. Lipohipertrofia Herpertz a picioarelor - care include și lipedemul - nu în funcție de etapă, ci în funcție de gradele de severitate de la „minor” la „gigantic”.
scăzut
moderat
puternic
solid
gigantic
Pentru a face acest lucru, el măsoară circumferința (U) a coapsei (OS) la picioare și împarte valoarea măsurată la înălțime. Exprimat în procente, el definește rezultatul ca fiind coeficientul de lipohipertrofie (LipQ).
UOS: înălțime = coeficient de lipohipertrofie
Acest coeficient permite o clasificare metrologică în cinci grade de severitate a lipohipertrofiei, cu condiția să nu existe obezitate, adică până la un BGQ de 0,55. Dacă LipQ depășește 50%, atunci există o lipohipertrofie masivă până la gigantică și, în acest caz, liposucția este indicată din motive medicale. Pentru că atunci îngroșarea picioarelor afectează în mod clar mersul sau așezarea, astfel încât participarea la viața socială și profesională este pusă în pericol. Este irelevant dacă există doar lipohipertrofie sau lipedem.
Alegere liberă pentru liposucție
Deoarece liposucția în stadiile I și II nu este un beneficiu standard al companiilor legale de asigurări de sănătate, acestea acoperă costurile doar în foarte puține cazuri individuale. Dar acest lucru trebuie de obicei luptat în instanță. Oricine poate și dorește să plătească singur pentru aspirația lipoedemului o poate face oricând - cu condiția să nu existe motive medicale (contraindicații) împotriva acesteia. Atunci nu este necesar să se efectueze terapie conservatoare timp de câteva luni în prealabil.
Scenariile descrise mai sus se aplică celor cu asigurare legală de sănătate. Deoarece dacă se poate documenta în cazuri individuale că plângerile - în special durerea - persistă în ciuda terapiei conservatoare și a inițiativei pacientului (eșecul terapiei), șansele ca costurile acoperite de instanța socială să fie considerabil mai mari.