Opțiuni de tratament; Clinica Hoechst din Frankfurt

Care este cauza gușei?

Tiroida produce hormoni tiroidieni (de exemplu tiroxina T4 și triiodotionina T3), a căror componentă principală este iodul. Cea mai frecventă cauză a gușei este aportul insuficient de iod cu alimente. Din cauza acestui deficit de iod, tiroida nu poate produce suficienți hormoni. Glanda pituitară de nivel superior stimulează apoi creșterea glandei tiroide. Ea încearcă să compenseze deficitul hormonal prin crearea de noi celule glandale. Organul se mărește ca urmare a acestei încercări de compensare, iar cei afectați dezvoltă un gușă.
Germania este una dintre zonele cu lipsă de iod natural. Aceasta înseamnă că o mare parte a populației ar trebui să ia iod suplimentar cu hrana (sare iodată). În funcție de gradul de deficit de iod, până la jumătate (50%) din populația dintr-o regiune are tiroida mărită. Femeile sunt de patru ori mai susceptibile de a fi afectate decât bărbații. Una peste alta, în jur de 10% din populație este afectată. Deoarece sarea de masă iodată a devenit din ce în ce mai populară, acest număr a scăzut.

Cauzele rare ale unei deficiențe de iod sunt utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi litiul (un medicament care se ia de exemplu în bolile maniaco-depresive).

Cum se dezvoltă boala gușei netratată?

În funcție de cauză, glanda tiroidă poate continua să crească dacă este lăsată netratată și afectează funcția organelor învecinate, cum ar fi traheea sau nervii și corzile vasculare. Dacă gușa este însoțită de disfuncție a glandei tiroide, adică supra-funcționare sau insuficientă, plângerile rezultate apar de obicei în prim plan și pot deteriora întregul organism.

Prin urmare, un medic trebuie consultat dacă glanda tiroidă este mărită sau dacă există simptome care indică o funcționare excesivă sau insuficientă. În plus, o disfuncție tiroidiană inițial benignă se poate transforma într-o modificare malignă fără tratament (carcinom tiroidian).

Cum este tratat un gușă?

Chiar și o schimbare a dietei nu poate garanta întotdeauna oamenilor din zonele cu deficit de iod un aport adecvat de iod și astfel previne gușa. Există, totuși, diverse opțiuni de tratament, toate având ca scop micșorarea glandei tiroide:

Motivele terapiei chirurgicale pot fi:

glande tiroide foarte mari și nodulare, mai ales cu disconfort și constricție a traheei.
Gușă care a crescut în spatele sternului.
„Noduri reci” cu suspiciune de degenerare malignă.

Este necesară o spitalizare de câteva zile pentru operație. Procedura se efectuează printr-o incizie transversală în zona bazei gâtului inferior. Medicul îndepărtează majoritatea tiroidei mărite și toate părțile nodulare.

Pe lângă riscul de sângerare și sângerare secundară, poate răni și paraliza nervul cordului vocal. Acesta este cazul unu până la două la sută dintre cei care au fost operați, dar din fericire, mai ales doar temporar. Paralizia unilaterală duce de obicei la o voce răgușită, în timp ce paralizia bilaterală provoacă dificultăți de respirație. Foarte rar există leziuni ale glandelor paratiroide, care provoacă apoi o perturbare a echilibrului calciului. După terapia chirurgicală, este de obicei necesar aportul pe tot parcursul vieții de hormoni tiroidieni.

Medicament

Pentru majoritatea celor afectați, terapia medicamentoasă este suficientă.

Eliminați carența de iod prin administrarea de iod.

Această formă de terapie este de obicei aleasă pentru pacienții mai tineri. Reacțiile cutanate (de exemplu agravarea acneei existente) pot apărea ca efecte secundare rare. De regulă, nu apar reacții alergice. Iodura nu trebuie utilizată dacă glanda tiroidă este autonomă sau hiperactivă. Administrarea de hormoni tiroidieni reduce producția proprie a organismului.

Începeți cu o doză mică și o creșteți încet până când se atinge doza optimă individuală pentru pacient. Durata terapiei este inițial în jur de un an. După ce gușa s-a retras, se efectuează un tratament pe termen lung cu iod ca măsură preventivă. Se recomandă prudență, deoarece medicamentul scade efectele insulinei și crește efectele medicamentelor anti-coagulare. Dacă doza este subdozată, nu apare reducerea dorită a dimensiunii glandei tiroide. În caz de supradozaj, apar simptome de hiperfuncție. O doză mare, administrarea pe termen lung poate duce la osteoporoză (pierderea osoasă).

Adesea se administrează ambele preparate, iodură și hormoni tiroidieni, în special pentru femeile însărcinate. Hormonii tiroidieni nu se transmit copilului nenăscut.

Motivele pentru terapia cu iod radioactiv pot fi:

Gușă recurentă după tratamentul anterior (gușă recurentă)
o autonomie tiroidiană existentă
glande tiroide foarte mari și nodulare cu simptome și un risc crescut de intervenție chirurgicală

Această terapie nu trebuie efectuată la femeile însărcinate sau care alăptează, la vârsta crescândă a copiilor, dacă se suspectează o tumoare malignă a tiroidei sau dacă există așa-numitele „bulgări reci”. Deoarece nodurile nu produc hormoni, nu stochează iod - inclusiv iodul radioactiv pentru terapie.

În Germania, terapia cu iod radioactiv se efectuează numai pe bază de spitalizare (reglementări de radioprotecție). Pacientul înghite o capsulă de terapie care conține un medicament radioactiv. Iodura de sodiu radioactivă absorbită din stomac și acumulată în glanda tiroidă emite radiația sa în principal în mediul imediat. Ca urmare, celulele glandei mor.
Terapia radioiodică duce la succes doar după săptămâni. Până la 90% dintre pacienți prezintă o ameliorare a simptomelor, iar glanda tiroidă se micșorează.

Un efect secundar (în jur de cinci procente) poate fi o inflamație temporară a glandei tiroide, care se manifestă ca umflături, roșeață, durere, supraîncălzire și, rareori, o îngustare crescândă a traheei. După tratament (uneori numai după luni și ani), glanda tiroidă este subactivă în multe cazuri, iar glanda tiroidă este rareori hiperactivă din nou. Prin urmare, activitatea tiroidiană trebuie verificată în mod regulat după tratament.
Expunerea la radiații după o scintigrafie tiroidiană este relativ scăzută. Deoarece glanda tiroidă poate fi blocată prin administrarea de iod, înainte de internare veți fi întrebat dacă ați fost expus la iod (examinări cu substanțe de contrast) sau dacă ați luat medicamente care conțin iod (de exemplu, Cordarex).

Ce pot face singur?

Dacă bănuiți că o gușă ar trebui să consultați un medic. Cea mai bună protecție împotriva gușei este o dietă bogată în iod, de exemplu cu sare de masă iodată. Fructele de mare și peștele marin (de exemplu, codul) conțin, de asemenea, mult iod. Necesarul zilnic de iod al unui adult este de 150 până la 300 micrograme, în timpul pubertății, la femeile însărcinate și care alăptează, cerința este mai mare.

Dacă absorbția de iod prin alimente este insuficientă, medicamentele pot fi luate ca măsură preventivă. Hrana pentru bebeluși produsă industrial este făcută cu sare iodată și asigură un aport adecvat de iod. Dacă există o lipsă de iod în dietă se poate măsura prin excreția de iod în urină.

Cu toate acestea, următoarele nu se aplică: cu cât mai mult, cu atât mai bine. Cu un aport excesiv de iod (mai mult de 1 miligram pe zi), apare blocajul hormonal. Aceste valori pot fi atinse, de exemplu, prin aportul excesiv de alge marine și alge sau prin diferite medicamente.